Síndromes alternos son síndromes del tronco encefálico que causan síntomas cruzados de parálisis y se deben principalmente a accidentes cerebrovasculares en el área del tallo cerebral. Las posibles causas también son tumores o procesos inflamatorios en estas regiones. El tratamiento depende de la causa principal, pero en casi todos los casos incluye fisioterapia y logopedia.
¿Qué es el síndrome de Alternans?
Con la excepción del cerebelo, todas las partes del cerebro por debajo del diencéfalo se consideran el tronco encefálico. El mesencéfalo con la extremidad cerebral, el capó del mesencéfalo y el techo del mesencéfalo junto con el rombencéfalo, incluidos el puente y el mielencéfalo, constituyen la unidad anatómica del tallo cerebral. El tronco encefálico controla los procesos vitales del cuerpo como la respiración, la presión arterial y la actividad cardíaca.
Además, reflejos vitales como los reflejos de vómito y tos se localizan en esta parte del cerebro.Cuando hay daño en las áreas del tronco encefálico, ocurren los llamados síndromes del tallo cerebral. Los síndromes del tronco encefálico siempre están relacionados con un flujo sanguíneo insuficiente en el tallo cerebral y pueden mostrar diferentes síntomas.
El llamado síndrome de Alternans es un síndrome del tronco encefálico que se remonta a un suministro de sangre insuficiente unilateral del tallo cerebral. Son características las fallas de los nervios craneales del lado afectado del cerebro. Además, la hemiparesia se produce en el lado opuesto del cuerpo con pérdida de sensibilidad a la mitad. Dependiendo de la ubicación exacta del daño, el síndrome de Alternans corresponde al síndrome de Jackson, síndrome de Weber, síndrome de Millard-Gubler o síndrome de Wallenberg.
causas
La causa de todo síndrome del tronco encefálico es la isquemia cerebral. En la mayoría de los casos, los síndromes individuales son causados por trastornos circulatorios en la arteria basilar o vertebral. En casos individuales, los tumores, las enfermedades inflamatorias como la esclerosis múltiple, las lesiones mecánicas o las infecciones también pueden desencadenar el suministro insuficiente.
Los síndromes alternativos suelen estar precedidos por daños vasculares por accidentes cerebrovasculares. Dependiendo de la ubicación exacta, el síndrome de alternante se subdivide aún más. El síndrome de Millard-Gubler es un caso de trastornos circulatorios en el área de la protuberancia.
El síndrome de Weber es causado por un trastorno circulatorio en el mesencéfalo y el síndrome de Wallenberg es causado por daño al flujo sanguíneo en la región de la extensión de la médula espinal. En el caso de trastornos circulatorios y procesos isquémicos, los tejidos ya no alcanzan cantidades suficientes de sangre.
Dado que la sangre transporta oxígeno, nutrientes y sustancias mensajeras vitales, las células individuales mueren por el suministro insuficiente. Los síntomas cruzados de los síndromes alternantes se deben al hecho de que los nervios craneales descienden a sus áreas de suministro en el mismo lado. Las fibras de la médula espinal, por otro lado, descienden al lado opuesto del cuerpo.
Síntomas, dolencias y signos
Los pacientes con síndrome de Alternans sufren diferentes síntomas dependiendo de la ubicación del daño. El síndrome de Weber causa parálisis oculomotora del mismo lado que el daño cerebral en el lado, lo que equivale a una especie de mirada rígida unilateral.
En el lado opuesto del cuerpo, el aumento del tono muscular produce hemiplejía espástica, que también puede afectar los músculos faciales debido al daño en el tracto corticonuclear. En el síndrome de Millard-Gubler, en el lado del daño, nuevamente hay una parálisis del abdomen con parálisis facial periférica. Como en el síndrome de Weber, hay hemiplejía espástica en el lado opuesto del cuerpo.
El síndrome de Wallenberg, por otro lado, conduce al síndrome de Horner y también causa trastornos del movimiento unilateral, parálisis del paladar blando, ronquera disfónica e incapacidad para hablar. Hay una sensibilidad excesiva en la zona facial. Además, puede producirse vértigo.
En el lado opuesto del daño, se producen trastornos de sensibilidad disociados, que se remontan al daño del tracto espinotalámico lateral. El síndrome de Jackson se diferencia de los otros síndromes alternos principalmente por la parálisis de la lengua.
Diagnóstico y curso
El médico realiza el diagnóstico de sospecha de síndrome de Alternans mediante diagnóstico visual. El diagnóstico principal en este contexto son los síntomas de parálisis cruzada. El neurólogo recibe seguridad a través de imágenes del cerebro. Esta imagenología también se puede utilizar para localizar la causa principal del síndrome.
Si, en lugar de trastornos circulatorios, los tumores en el tronco encefálico son responsables de los síntomas, estos cambios en la resonancia magnética muestran una imagen relativamente típica. El pronóstico para los pacientes con síndrome de Alternans depende de la extensión del daño, la ubicación y la causa principal del daño.
Complicaciones
Una característica del síndrome de Alternans es un suministro reducido de sangre al tronco encefálico, lo que conduce a una falla nerviosa en el lado afectado del cerebro. En el lado opuesto del cuerpo, se presentan síntomas de parálisis completa y pérdida de sensibilidad a medias. Dependiendo de la ubicación exacta del daño cerebral, los síndromes de alternancia se dividen en síndrome de Weber, síndrome de Wallenberg, síndrome de Millard-Gruber y síndrome de Jackson.
Los trastornos circulatorios en el mesencéfalo o las enfermedades circulatorias previas en el área del alargamiento de la médula espinal indican el síndrome de Wallenberg. Como resultado de estos trastornos, las células individuales del cuerpo mueren porque ya no reciben el suministro adecuado de oxígeno, mensajeros y nutrientes. Dependiendo de la ubicación del daño, puede ocurrir hemiplejía espástica como el síndrome de Weber, lo que conduce a expresiones faciales reducidas.
La parálisis del sexto par craneal, que causa visión doble y parálisis facial, indica el síndrome de Millard-Gruber. Los trastornos del movimiento, la ronquera, los trastornos del habla, el vértigo y el aumento de la sensibilidad en el área facial son signos del síndrome de Horner, un daño nervioso específico de los músculos oculares. El síndrome de Jackson se caracteriza por parálisis de la lengua.
En la mayoría de los casos, los síntomas cruzados de la parálisis dejan un daño permanente ya que el tejido nervioso de las partes individuales del cerebro está altamente especializado. Por lo tanto, la perspectiva de una cura o al menos una regeneración parcial, incluso con un diagnóstico oportuno y un tratamiento adecuado, es muy escasa. Si el síndrome de Alternans se debe a un tumor en el tronco encefálico o un accidente cerebrovascular, la terapia posoperatoria consecuente da como resultado una mejor calidad de vida.
¿Cuándo deberías ir al médico?
En el caso del síndrome de Alternans, definitivamente es necesario un examen médico y un tratamiento. Los síntomas no desaparecen por sí solos y no hay curación o mejoría espontánea de este síndrome. Sin embargo, no todas las quejas se pueden reducir.
Por lo general, el tratamiento también depende de la causa del síndrome de alternancia. En cualquier caso, se debe consultar a un médico si el síndrome de alternancia resulta en movilidad restringida e incapacidad para hablar. Las restricciones de movimiento también pueden estar asociadas con la parálisis de todo el cuerpo.
Los trastornos de sensibilidad también pueden ocurrir en la cara, lo que también indica el síndrome. La mayoría de los pacientes también sufren mareos y náuseas. También se debe consultar a un médico en caso de problemas visuales repentinos, ya que pueden indicar problemas en el cerebro. El tratamiento también debe realizarse si se produjo un accidente cerebrovascular antes del síndrome de alternancia o si la persona en cuestión sufre problemas cardíacos. Sin embargo, no todos los síntomas pueden aliviarse por completo, por lo que la parálisis puede persistir.
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Tratamiento y Terapia
El daño al cerebro a menudo causa daño permanente. El tejido nervioso del cerebro está muy especializado. A diferencia de otros tejidos corporales, la capacidad de regeneración es muy limitada.
Las células, por ejemplo, pueden migrar a otros tejidos del cuerpo después del daño y asumir las funciones específicas del tipo de tejido respectivo. Esto solo es posible hasta cierto punto en el cerebro porque las especializaciones aquí son demasiado grandes. Sin embargo, se ha observado en pacientes con ictus en particular que el ejercicio constante y el entrenamiento específico pueden inducir al tejido cerebral vecino a asumir la función del área defectuosa.
Dependiendo de las áreas dañadas, se llevan a cabo sesiones de fisioterapia y logopedia, que pueden promover una redistribución de las funciones cerebrales. Para prevenir accidentes cerebrovasculares en el futuro, los afectados reciben terapia de apoyo.
Este tratamiento consiste en una minimización de los factores de riesgo y posiblemente una terapia con medicamentos que tenga un efecto anticoagulante. Si el síndrome de alternancia es causado por un tumor en lugar de un accidente cerebrovascular, se lleva a cabo un tratamiento quirúrgico.
Dependiendo del grado de malignidad y la operabilidad del tumor, la terapia con medicamentos puede considerarse como una alternativa o al mismo tiempo. A su vez, las inflamaciones agudas se reducen con fármacos como la cortisona o los antibióticos. En el caso de la inflamación autoinmunológica provocada por la esclerosis múltiple, los afectados también reciben terapia inmunosupresora a largo plazo.
Outlook y pronóstico
El síndrome de Alternans causa una amplia variedad de dolencias neurológicas y mentales. La calidad de vida de la persona afectada se ve considerablemente reducida por el síndrome, por lo que puede tener que depender de la ayuda de otras personas en la vida diaria. También hay trastornos del movimiento y la coordinación. Además, puede producirse una incapacidad para hablar y los afectados a veces sufren trastornos de sensibilidad o incluso parálisis.
Además, a menudo hay una sensación de mareo o vértigo. También puede producirse parálisis de la lengua, por lo que los pacientes ya no pueden ingerir alimentos o líquidos correctamente. Esto puede provocar síntomas de deficiencia o deshidratación. Los síntomas también pueden hacer que los familiares o padres del paciente desarrollen graves quejas psicológicas.
El tratamiento del síndrome de Alternans se puede realizar mediante diversas terapias. Sin embargo, en general no se puede predecir si esto conducirá a un curso positivo de la enfermedad. Es posible que la persona en cuestión tenga que vivir con estas restricciones toda su vida. La esperanza de vida generalmente solo se reduce si el tumor no se puede extirpar.
prevención
Dado que los síndromes alternos son causados principalmente por accidentes cerebrovasculares, se aplican los mismos pasos preventivos para la prevención de los síntomas que para los accidentes cerebrovasculares. Debe evitarse fumar, por ejemplo. Además, se puede considerar un cambio en la dieta. El ejercicio adecuado también es un paso en la prevención de accidentes cerebrovasculares. El control regular de los valores de presión arterial también puede ser útil.
Cura postoperatoria
En el caso del síndrome de Alternans, los afectados solo disponen de medidas de cuidados posteriores muy limitadas. Como regla general, el tratamiento médico siempre es necesario para aliviar los síntomas y prevenir la muerte. La autocuración no ocurre y las quejas no pueden tratarse con medidas de autoayuda.
El tratamiento generalmente se lleva a cabo con la ayuda de medicamentos o antibióticos. El paciente siempre debe asegurarse de que se tomen con regularidad y también considerar las posibles interacciones con otros medicamentos. En el caso de los antibióticos se debe tener cuidado de no consumir alcohol al tomarlos, para no debilitar el efecto de los antibióticos. Además, las medidas de fisioterapia suelen ser necesarias.
Muchos de los ejercicios también se pueden repetir y realizar en su propia casa, lo que acelera el proceso de curación de la persona afectada. En el caso de un tumor en el síndrome de alternancia, generalmente se extirpa mediante cirugía. Después de dicha operación, el paciente siempre debe descansar y proteger su cuerpo tanto como sea posible. Al hacerlo, deben evitarse las actividades extenuantes u otras actividades estresantes. El contacto con otros pacientes con síndrome de Alternans también puede ser útil para intercambiar ideas sobre métodos de terapia.
Puedes hacerlo tu mismo
El síndrome de Alternans siempre debe ser diagnosticado y tratado por un médico. Las medidas que pueden tomar los afectados dependen de la gravedad del síndrome.
Un síndrome de alternancia débilmente desarrollado puede al menos aliviarse con fisioterapia y terapia ocupacional. El ejercicio físico contrarresta los síntomas de insuficiencia física, al igual que el ejercicio regular, el yoga o el Pilates. Además, las medidas dietéticas como una dieta equilibrada y evitar los alimentos de lujo también ayudan.
El síndrome de alternancia severo no se puede tratar de forma independiente. Los afectados generalmente solo tienen que aceptar las quejas neurológicas y mentales. Una vez que la enfermedad ha sido aceptada, la calidad de vida se puede mejorar gradualmente nuevamente mediante la formación de nuevos pasatiempos y un estilo de vida saludable. Los familiares de los afectados también tienen que aprender a aceptar las nuevas condiciones de vida, ya sea mediante medidas terapéuticas o un cambio en su estilo de vida anterior.
Mediante la aceptación y el agotamiento de las posibilidades médicas, se puede restaurar cierta normalidad en la vida diaria a pesar de la enfermedad. El médico a cargo puede darte valiosos consejos sobre cómo lidiar con el síndrome de Alternans y acompañarte en tu camino de regreso a la vida.
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