los Distimia es un llamado trastorno del estado de ánimo y también se llama trastorno distímico o depresión crónica designado. Tiene mucho en común con la depresión "normal", pero los síntomas suelen ser más leves.
¿Qué es la distimia?
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La distimia es un estado de ánimo depresivo crónico. Ella también se llama neurosis depresiva, depresión neurótica o trastorno depresivo de la personalidad conocido. Los afectados presentan los síntomas típicos de la depresión como cansancio, falta de alegría o trastornos del sueño. Los síntomas no son tan pronunciados como en la depresión normal, pero ocurren durante un período de tiempo más prolongado.
No es raro que la distmia adopte la forma de un estado de ánimo crónico y permanente. Un inicio temprano es característico de la distmia. Por lo general, los adolescentes y los adultos jóvenes en particular se ven afectados por el estado de ánimo persistente. A veces incluso durante toda la vida.
causas
Las causas exactas de la distmia aún no se han aclarado. La enfermedad rara vez tiene una sola causa. Más bien, es una interacción de varios factores inductores y causantes de enfermedades. En los exámenes genéticos se pudo observar una acumulación familiar de distimia.
Esto no significa que la depresión sea hereditaria, sino que los afectados tienen un mayor riesgo de desarrollar depresión porque son más sensibles a los factores desencadenantes. Las situaciones que pueden conducir a la depresión debido a un nivel de estrés extremadamente alto son, por ejemplo, la pobreza, el desempleo, la separación de la pareja, la pérdida de seres queridos o una enfermedad propia.
Qué tan bien los afectados puedan lidiar con estas tensiones emocionales depende, por un lado, de su composición genética y, por otro, de su capacidad de recuperación. La resiliencia es la fuerza interior de una persona, su resistencia mental. Las personas con alta resiliencia tienen significativamente menos probabilidades de desarrollar distmia que las personas que no son resilientes. La resiliencia está determinada principalmente por experiencias positivas en la niñez.
Los cambios bioquímicos en el cerebro se pueden determinar en la depresión. Entonces hay un desequilibrio entre los mensajeros químicos. La serotonina y la noradrenalina son las más comúnmente afectadas en la distmia. La hormona del estrés cortisol también se encuentra en altas concentraciones en la orina de personas deprimidas. Sin embargo, aún no está claro si estos cambios son el resultado o la causa de la depresión.
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➔ Medicamentos contra estados de ánimo depresivos y para mejorar el estado de ánimoSíntomas, dolencias y signos
Los síntomas de la distimia varían mucho de un paciente a otro. Los afectados a menudo se sienten tristes, apáticos, cansados, impotentes y desanimados. No tienen confianza en sí mismos y a menudo se sienten abrumados por pequeñas cosas. Vaciar el lavavajillas puede convertirse en un obstáculo aparentemente insuperable. Los pacientes pueden sufrir de insomnio.
El sueño no es muy reparador, por lo que los afectados se sienten agotados por la mañana y en ocasiones ni siquiera logran levantarse de la cama. Muchos ya no pueden seguir con su trabajo. La distimia también se caracteriza por una sensación de entumecimiento. Los enfermos se sienten como congelados o muertos.
Los sentimientos positivos ya no parecen existir, incluso los sentimientos negativos como la ira o la tristeza ya no se pueden sentir. Incluso los recuerdos de sentimientos pueden desaparecer, por lo que, dependiendo de la duración de la enfermedad, es posible que los afectados ya no recuerden que estaban felices, reían o disfrutaban de algo.
La distimia no solo se expresa psicológicamente, sino también físicamente. Además de los trastornos del sueño ya mencionados, la distimia también puede manifestarse en forma de pérdida de apetito, pérdida de la libido, mareos o molestias gastrointestinales. Entonces, no se pueden encontrar causas orgánicas para estos síntomas.Los síntomas de la distmia no son tan pronunciados como los de la depresión aguda, pero los afectados a menudo los padecen durante años o décadas.
diagnóstico
Muchos trastornos distímicos pasan desapercibidos. Por un lado, esto se debe al hecho de que los enfermos no pueden reunir la energía necesaria para ver a un médico. Además, el estigma de las enfermedades mentales no debe subestimarse incluso hoy. Por otro lado, muchos de los afectados no se toman sus síntomas lo suficientemente en serio y los consideran cambios de humor normales.
Si los síntomas de la depresión se enmascaran como dolencias físicas, el diagnóstico es aún más difícil y, a menudo, solo se realiza después de una larga odisea médica. Si se sospecha distimia, debe tener lugar una discusión detallada con un psicólogo o médico, idealmente con un psiquiatra.
El diagnóstico se realiza mediante el sistema de clasificación y diagnóstico de la CIE-10. Debe haber al menos dos síntomas centrales y dos adicionales durante un período de al menos dos semanas. Los síntomas centrales incluyen estado de ánimo deprimido, pérdida de la felicidad y disminución del impulso. Los síntomas adicionales son, por ejemplo, trastornos del sueño, inquietud interior o pensamientos suicidas.
Complicaciones
Aunque la distimia suele ser más leve que la depresión mayor, puede ser suicida. A menudo se subestima el riesgo de suicidio. Sin embargo, a la inversa, no todas las personas que padecen distimia son suicidas. Por tanto, es especialmente importante aclarar esta cuestión caso por caso.
Las personas que están pensando en la muerte, tienen fantasías suicidas o están planeando su propia muerte deben, si es posible, confiar en otra persona. También se puede recurrir a un médico, psicólogo o terapeuta. En casos agudos de tendencias suicidas, el tratamiento hospitalario es apropiado; sin embargo, la terapia ambulatoria con medicamentos o métodos psicológicos a menudo también es posible si la persona en cuestión es lo suficientemente estable.
Especialmente sin tratamiento, existe el riesgo de que la distimia se convierta en depresión mayor. Los psicólogos también hablan de una doble depresión. Este episodio depresivo suele ser más pronunciado que la distimia.
Como posible complicación adicional, la distimia también puede volverse crónica: en este caso, el estado depresivo dura de forma permanente. Sin embargo, la terapia también puede traer una mejoría o una recuperación completa en la distimia crónica. Además de la distimia, pueden desarrollarse otras complicaciones psicológicas, que se manifiestan como otras enfermedades mentales. Además, pueden ocurrir complicaciones sociales y profesionales (por ejemplo, incapacidad para trabajar).
¿Cuándo deberías ir al médico?
Si los estados de ánimo depresivos persisten durante más de unos pocos días, se debe consultar a un médico. Los síntomas que sugieren distimia incluyen falta de alegría, apatía y falta de confianza en uno mismo. Cualquiera que sufra cada vez más de estas quejas siempre debe buscar asesoramiento profesional. Especialmente las personas que se encuentran en una fase de la vida emocionalmente estresante deben hablar con un terapeuta, idealmente antes de que la distimia se haya desarrollado por completo.
A más tardar, existe una situación de emergencia cuando una depresión desencadena molestias físicas como pérdida de apetito o disminución de la libido. Dado que los afectados a menudo no toman medidas contra la distimia por sí mismos, se requiere un entorno más cercano. Cualquiera que note un cambio psicológico en un amigo debe hablar con él.
Luego se debe buscar un terapeuta juntos. Si una pareja, pariente o amigo expresa pensamientos suicidas, se debe llamar de inmediato a un consejero de crisis. Es recomendable ponerse en contacto con el servicio de asesoramiento telefónico y hablar con el interesado. A largo plazo, la distimia siempre debe ser tratada por un psicólogo o, si es necesario, como parte de una estancia hospitalaria.
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Tratamiento y Terapia
Las terapias deportivas y de ejercicio, los métodos de relajación o las preparaciones a base de hierbas como el extracto de hierba de San Juan pueden ser útiles para los cursos de distmia más leves. En el caso de cursos más severos y de larga duración, la terapia de la distmia se basa en tres pilares. La base es la farmacoterapia con antidepresivos.
El segundo pilar son los procedimientos psicoterapéuticos. La terapia conductual, la terapia sistémica y las terapias psicológicas profundas se encuentran entre las terapias de elección para tratar la distimia. Además, otras terapias como la terapia ocupacional pueden utilizarse como tercer pilar terapéutico.
Outlook y pronóstico
El pronóstico de la distimia depende de la presencia de varios factores influyentes. Estos incluyen la edad del paciente al inicio, el estrés genético y la presencia de otras enfermedades mentales.
Los trastornos alimentarios, los trastornos de la personalidad, los trastornos obsesivo-compulsivos y los trastornos de ansiedad se clasifican como factores desfavorables. En estos pacientes, se debe determinar la causa de los síntomas para que pueda producirse un cambio en el estado de salud y alivio.
Sin tratamiento, el pronóstico de la distimia es malo. Los signos de la enfermedad son difíciles de ver y a menudo se desarrollan durante un largo período de tiempo. A menudo, se desarrolla un desarrollo crónico durante varios años en el transcurso de los cuales también se desarrolla una depresión.
Los síntomas de la doble depresión que se produce en ese momento varían en su intensidad y en la duración de la aparición. Las fases de remisión son posibles, pero no permanentes. El riesgo de suicidio de estos pacientes aumenta y es del 10%.
En alrededor del 40% de los afectados, la distimia se convierte en una depresión grave a medida que avanza la enfermedad. Esto alivia la perspectiva de una cura y, en la mayoría de los casos, provoca molestias a largo plazo. El pronóstico mejora tan pronto como el paciente utiliza psicoterapia y tratamiento farmacológico.
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➔ Medicamentos contra estados de ánimo depresivos y para mejorar el estado de ánimoprevención
No es raro que la depresión sea el resultado de demasiado estrés y exigencias excesivas. Por tanto, una opción de prevención es afrontar adecuadamente las situaciones estresantes. Esto se puede aprender a través de varios métodos, como el entrenamiento de la atención plena, los métodos de relajación o mediante seminarios especiales para el manejo del estrés. Las obligaciones innecesarias deben reducirse a favor de las cosas agradables. También se dice que el ejercicio regular tiene un efecto preventivo.
Cura postoperatoria
En el caso de la distimia, la persona afectada suele tener pocas medidas u opciones de seguimiento disponibles, por lo que la persona afectada por esta enfermedad depende principalmente de un diagnóstico rápido y precoz. Son sobre todo los familiares y amigos quienes tienen que persuadir al interesado para que busque tratamiento, ya que de lo contrario los síntomas pueden empeorar.
La autocuración no ocurre en la distimia, por lo que siempre es necesario el tratamiento por parte de un médico. En la mayoría de los casos, la persona en cuestión depende del tratamiento de un psicólogo, mediante el cual diversas terapias de movimiento también pueden aliviar los síntomas de la distimia. Algunos de los ejercicios de estas terapias también pueden ser repetidos en casa por la persona afectada, favoreciendo así la curación.
Además, la ingesta de medicamentos también puede aliviar estos síntomas, por lo que es importante asegurar la dosis correcta y la ingesta regular. En general, la atención amorosa y el apoyo de amigos y familiares también tienen un efecto positivo en el curso de la distimia. La esperanza de vida del paciente no suele verse afectada negativamente por la distimia.
Puedes hacerlo tu mismo
Para encontrar la alegría en la vida nuevamente, las personas con distimia deben, en primer lugar, confiar en un médico o psicoterapeuta y discutir cómo proceder con ellos. Buscar ayuda no es un signo de debilidad, sino que representa el primer y decisivo paso hacia un tratamiento eficaz.
Además de la terapia sugerida por el médico, un rediseño de la vida cotidiana puede contrarrestar las demandas excesivas y la presión por realizar. Por encima de todo, esto incluye reducir las exigencias sobre ti mismo, tomar descansos regulares y cultivar tus pasatiempos. El deporte es ideal para aliviar tensiones, fortalecer la autoestima y experimentar una sensación de logro.
La ambición exagerada está fuera de lugar, el foco debe estar siempre en la alegría del movimiento. Si el estrés no se puede evitar en la vida profesional, por ejemplo, será útil aprender técnicas especiales para afrontarlo. También es importante liberarse de obligaciones innecesarias y aprender a decir “no” sin remordimientos.
Tampoco se deben descuidar los contactos sociales: conversaciones periódicas con amigos y conocidos, en las que no se excluyen problemas y sentimientos, entrenan las habilidades sociales y ayudan al alma a recuperar el equilibrio. Las actividades conjuntas brindan apoyo y crean momentos positivos que pueden contribuir significativamente a superar la distimia.
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