UNA Panarteritis nudosa o Poliarteritis nudosa es una enfermedad reumática que causa inflamación de los vasos sanguíneos. La enfermedad es potencialmente mortal sin tratamiento, pero el tratamiento generalmente puede liberar al paciente de los síntomas.
¿Qué es la Panarteritis Nodosa?
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Panarteritis nudosa, tambien clasico Poliarteritis nudosa llamado, pertenece a las enfermedades reumáticas del grupo vasculitis.
Estas enfermedades reumáticas se caracterizan por la inflamación de los vasos sanguíneos. En la panarteritis nodosa, las arterias de tamaño mediano son las más afectadas. Las arterias del tracto gastrointestinal, el sistema nervioso, el sistema musculoesquelético y los riñones se ven particularmente afectados.
Todas las capas de la pared de las arterias afectadas pueden volverse necróticas e inflamatorias, y ocasionalmente ocurren cambios nodulares. Existe el riesgo de protuberancias vasculares, las llamadas aneurismas, que pueden conducir a la formación de trombos.
Además, con la panarteritis nodosa, la destrucción de los vasos conduce a un riego sanguíneo más pobre en las áreas afectadas del cuerpo. Como resultado, la panarteritis nodosa puede provocar la muerte del tejido irrigado por las arterias afectadas.
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Las causas de la enfermedad Panarteritis nudosa aún no se han aclarado por completo.
Sin embargo, se cree que es una enfermedad autoinmune que surge debido a enfermedades infecciosas previas. Una enfermedad autoinmune debe entenderse como una enfermedad en la que el sistema inmunológico se dirige contra las propias estructuras del cuerpo y las ataca.
Algunos de los enfermos padecían una infección por hepatitis B antes de la enfermedad. Se ha demostrado que estas personas afectadas pueden tener anticuerpos depositados en las paredes de los vasos. Estos depósitos desencadenan allí reacciones inmunes, que conducen a los procesos inflamatorios antes mencionados y sus consecuencias.
Además de la hepatitis B, se sospecha que patógenos como Coxsackie, Epstein-Barr, citomegalia y virus del herpes humano pueden desencadenar panarteritis nodosa.
Síntomas, dolencias y signos
La panarteritis nodosa se manifiesta en casi todos los afectados con síntomas muy inespecíficos. Por ejemplo, alrededor del 95 por ciento de los afectados presenta fiebre, pérdida de peso, sudores nocturnos y dolor muscular y articular. Los síntomas recuerdan a la gripe.
Cuatro de cada cinco personas terminan con neuropatía debido a esta forma de vasculitis. Esto puede expresarse, entre otras cosas, en alteraciones visuales y convulsiones. También hay un suministro insuficiente de sangre a los nervios. Muchos de los afectados también involucran el sistema digestivo, lo que puede provocar un dolor intenso e intermitente.
Hay náuseas y vómitos. En casos graves, también pueden producirse infartos en el hígado, páncreas o bazo. También puede ocurrir un infarto de secciones individuales del intestino. Los hombres pueden experimentar dolor testicular debido a un flujo sanguíneo deficiente.
La angina de pecho es común en ambos sexos. La panarteritis nodosa también tiene un efecto negativo sobre la movilidad del paciente. El movimiento de las articulaciones provoca rápidamente dolor. También pueden ocurrir cambios en la piel. Sobre todo, se producen dibujos de piel más o menos extraños que pueden atribuirse a un flujo sanguíneo lento. Aumenta el riesgo de un infarto.
Diagnóstico y curso
Los síntomas de una Panarteritis nudosa Las enfermedades pueden ser bastante diversas. Esto puede provocar fiebre alta, pérdida de apetito, pérdida de peso, debilidad y sudores nocturnos.
Otros síntomas dependen del área en la que ocurre la panarteritis nodosa:
El dolor abdominal severo sugiere enfermedad de una arteria en el tracto gastrointestinal. Si el sistema musculoesquelético está involucrado, se pueden esperar dolores musculares y articulares.
En el área del corazón, hay un dolor irradiado en el pecho, presión detrás del esternón o sensación de acidez. Si la panarteritis nodosa en el área del corazón cierra los vasos sanguíneos, existe el riesgo de un ataque cardíaco.
En el cerebro, la panarteritis nodosa puede causar dolores de cabeza, mareos, vómitos, parálisis, trastornos del habla o incluso un derrame cerebral.
Si se ve afectada una arteria de los riñones, lo primero que ocurre es un aumento de la presión arterial. La insuficiencia renal amenaza más tarde.
Debido a la amplia variedad de síntomas, hacer un diagnóstico no es fácil. Aquí es útil una representación de rayos X de los vasos sanguíneos, ya que los cambios son visibles aquí. Las constricciones vasculares se pueden determinar mediante exámenes de ultrasonido y los focos de enfermedad en el cuerpo se pueden mostrar con métodos de imágenes como resonancia magnética, rayos X o tomografía computarizada. La sospecha de panarteritis nodosa se puede confirmar en última instancia tomando y examinando muestras de tejido de las áreas afectadas.
Complicaciones
Como regla general, la panarteritis nodosa no se cura sola. Dado que esta enfermedad es una enfermedad potencialmente mortal, definitivamente es necesario el tratamiento por parte de un médico. Si no se trata la panarteritis nodosa, en la mayoría de los casos la persona afectada morirá.
Los pacientes con esta enfermedad sufren principalmente una pérdida de peso grave. También pueden producirse fiebre alta y fatiga y, por lo tanto, reducir significativamente la calidad de vida del paciente. También hay problemas estomacales e intestinales, por lo que los afectados también sufren náuseas y vómitos. Las articulaciones también pueden ser dolorosas e hinchadas, lo que resulta en una movilidad restringida y, por lo tanto, en la vida diaria del paciente.
Por la noche, los afectados suelen sufrir problemas de sueño y sudores nocturnos. Esto también puede provocar depresión e irritabilidad en el paciente. Sin tratamiento, la panarteritis nodosa conduce a insuficiencia renal y, por tanto, a la muerte del paciente. La enfermedad se puede tratar con la ayuda de medicamentos. No hay complicaciones. Con un tratamiento correcto y temprano, tampoco hay reducción en la esperanza de vida del paciente.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Si persisten los síntomas similares a los de la gripe, se recomienda una visita a un médico. Si la persona en cuestión padece fiebre, una sensación general de enfermedad, una debilidad interna o una pérdida de peso no deseada, los síntomas deben aclararse. Consulte a un médico si tiene sudores nocturnos, dolor o problemas en las articulaciones. Los síntomas del sistema muscular, las limitaciones del sistema musculoesquelético y los trastornos del tracto digestivo indican una enfermedad que debe tratarse. El interesado necesita atención médica en caso de trastornos funcionales o convulsiones.
Sin tratamiento, se puede desarrollar una afección potencialmente mortal. En casos agudos, se debe alertar a los servicios de emergencia. Los pacientes refieren dolor intermitente como característico de la panarteritis nudosa. Debe abstenerse de tomar analgésicos hasta que haya consultado al médico tratante para evitar riesgos. Las náuseas y los vómitos, así como las irregularidades de la piel, también deben presentarse a un médico.
Si los hombres sufren de dolor testicular y disfunción sexual, se recomienda un examen extenso. Los trastornos del flujo sanguíneo o del sistema cardiovascular se consideran preocupantes y deben ser examinados por un médico lo antes posible para evitar complicaciones. Si hay impedimentos para afrontar la vida cotidiana o si se debe restringir la participación en actividades de ocio y deportivas habituales, se requiere un médico.
Tratamiento y Terapia
Tratamiento de Panarteritis nudosa se lleva a cabo primero con corticosteroides a dosis muy altas para permitir que cedan las reacciones inflamatorias.
Luego, la dosis de corticoides se reduce lentamente hasta encontrar la dosis más pequeña posible y aún efectiva. Con esta dosis, el tratamiento se continúa por un período más prolongado. Además o como alternativa, también es posible administrar un agente inmunosupresor para evitar que el sistema inmunológico reaccione con el propio cuerpo.
Para evitar daños graves, se debe administrar el tratamiento lo antes posible. También puede ser útil que el tratamiento se realice en un centro especializado en panarteritis nodosa.
Si la causa de la panarteritis nudosa es una enfermedad infecciosa, por supuesto, también debe tratarse. Con el tratamiento adecuado y temprano, generalmente se puede lograr que el paciente esté completamente libre de síntomas. Sin embargo, si no se trata, una gran proporción de los afectados morirá en cinco años.
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➔ Medicamentos para fortalecer las defensas y el sistema inmunológicoOutlook y pronóstico
Si bien la poliarteritis nudosa era más fatal hace 25 años, la calidad de vida y el pronóstico de los afectados han mejorado claramente en los últimos años debido a la propagación de combinaciones de glucocorticoides y citostáticos en dosis altas. Porque mientras que otras formas de vasculitis recaen con más frecuencia, este es raramente el caso de la poliarteritis nudosa en la actualidad.
Con un tratamiento exitoso en centros especializados, generalmente se puede lograr una remisión durante varios años o incluso una remisión completa dentro de los primeros tres años. Por tanto, se puede suponer un buen pronóstico, especialmente porque la tasa de supervivencia a los cinco años con una adecuada terapia con glucocorticoides y el uso de citostáticos es superior al 80%. Sin embargo, dado que es una enfermedad autoinmune incurable, solo se tratan los síntomas, no las causas. Si los órganos digestivos, los riñones, los nervios o el cerebro ya están más gravemente atacados, o si también hay hepatitis B, el pronóstico es bastante malo. Por tanto, el diagnóstico precoz y el tratamiento combinado son los más importantes.
Sin embargo, para la enfermedad no tratada, la tasa de supervivencia a cinco años es solo del 13%. Sin terapia, los ataques cardíacos, los accidentes cerebrovasculares o la insuficiencia renal en particular conducen a la muerte en estos casos.
prevención
Dado que es una enfermedad autoinmune, la prevención no es posible. Al menos las enfermedades infecciosas como la hepatitis B deben prevenirse mediante vacunas.
Cura postoperatoria
En la mayoría de los casos de panarteritis nodosa, los afectados tienen muy pocas o muy pocas opciones de atención de seguimiento, ya que es una enfermedad relativamente rara. Para que no haya otras complicaciones o quejas en el curso posterior, la persona en cuestión definitivamente debe consultar a un médico en una etapa temprana. Se debe contactar a un médico ante los primeros signos o síntomas de la enfermedad.
La enfermedad generalmente se trata con la ayuda de varios medicamentos. La persona en cuestión siempre debe prestar atención a la dosis correcta y también a la ingesta regular del medicamento para que no haya complicaciones u otras quejas en el curso posterior. En caso de efectos secundarios o dudas, siempre se debe consultar primero a un médico, y también se debe consultar si hay alguna pregunta.
En muchos casos, los afectados por panarteritis nodosa también dependen de la ayuda y el cuidado de sus propias familias. Esto alivia o previene principalmente la depresión y otros trastornos mentales. No se puede predecir universalmente si la panarteritis nodosa dará lugar a una reducción de la esperanza de vida de la persona afectada.
Puedes hacerlo tu mismo
En el caso de la panarteritis nodosa, la autoayuda cotidiana se limita principalmente a combatir los síntomas que la acompañan. Lo más importante que puede hacer un paciente con esta afección es cuidarse a sí mismo. Es recomendable que el paciente descanse lo suficiente para contrarrestar los síntomas del cansancio.
A pesar de la recomendación de que los afectados se lo tomen con calma, parece importante realizar ejercicios motores con regularidad. Estos deben abordarse con calma, ya que el estrés o la sobrecarga son contraproducentes. Para mantener los músculos en forma a pesar de los períodos de descanso, las caminatas relajadas son ideales. Pero también se deben entrenar las habilidades motoras cotidianas. Esto es importante para poder contrarrestar de forma preventiva cualquier efecto sobre el sistema nervioso. Además, los posibles efectos sobre el sistema nervioso se notan más rápidamente.
Además, la dieta debe ajustarse. Aunque la panarteritis nodosa se acompaña de pérdida de peso, que se puede compensar con la dieta, por otro lado, también es importante controlar la presión arterial. Si tiene presión arterial alta, el pescado y diferentes tipos de verduras son especialmente adecuados, mientras que el alcohol debe evitarse en particular.
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