Respiración de Cheyne-Stokes es el nombre de una forma patológica de respiración. Hay un cambio regular en la profundidad de la respiración y cambios en los intervalos entre respiraciones.
¿Qué respira Cheyne-Stokes?
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Se entiende que la respiración de Cheyne-Stokes es un patrón de respiración patológico que se hace evidente a través de la hinchazón y la hinchazón de la respiración que se asocia con pausas respiratorias más largas. Si la respiración se aplana periódicamente durante este proceso, existe el riesgo de un breve paro respiratorio.
Pero luego comienzan de nuevo respiraciones más profundas. La respiración de Cheyne-Stokes a menudo ocurre cuando la persona afectada tiene un flujo sanguíneo insuficiente al cerebro. Esto puede deberse, por ejemplo, a la esclerosis vascular. Otros posibles desencadenantes son un derrame cerebral o una intoxicación.
El médico escocés John Cheyne (1777-1836) y el médico irlandés William Stokes (1804-1878) dieron su nombre a la respiración Cheyne-Stokes. En 1818, John Cheyne logró describir la inflamación periódica y la inflamación de la respiración. Poco tiempo después, William Stokes hizo lo mismo. La respiración de Cheyne-Stokes es más común en hombres que en mujeres. Los pacientes son casi siempre mayores de 60 años.
causas
La causa de la respiración de Cheyne-Stokes es una sensibilidad del centro respiratorio no lineal a la presión parcial de CO2 dentro de la sangre arterial. El aumento de la presión parcial de CO2 actúa como el estímulo respiratorio más fuerte. Como resultado, la frecuencia respiratoria y la profundidad de las respiraciones disminuyen hasta que el mayor contenido de CO2 en la sangre permite una mayor respiración.
Si la persona afectada exhala suficiente CO2, la respiración se vuelve más plana. Debido a que la sensibilidad al CO2 es desproporcionadamente baja a baja presión parcial y desproporcionadamente alta a alta presión parcial, esto hace que el regulador oscile. En medicina se discute si la respiración de Cheyne-Stokes puede tener una influencia negativa en el curso de la insuficiencia cardíaca.
Cuanto más fuerte es la insuficiencia cardíaca, más intensos son los patrones respiratorios periódicos y centrales. Los desencadenantes más comunes de la respiración de Cheyne-Stokes incluyen un suministro de sangre cerebral inadecuado, como un flujo sanguíneo insuficiente en la arteriosclerosis, un derrame cerebral o intoxicación como el monóxido de carbono.
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➔ Medicamentos para la dificultad para respirar y los problemas pulmonaresSíntomas, dolencias y signos
La respiración de Cheyne-Stokes es una forma grave de alteración respiratoria durante el sueño y se asocia con formas graves de insuficiencia cardíaca. La prevalencia de esta forma patológica de respiración en pacientes con insuficiencia cardíaca está entre el 30 y el 40 por ciento.
Una característica típica de la respiración de Cheyne-Stokes es la hinchazón y la hinchazón que se repiten periódicamente. La respiración del paciente se vuelve cada vez más plana hasta que se establece una breve pausa de unos diez segundos. Luego, las respiraciones se vuelven más profundas y vigorosas nuevamente. En algunos casos, este proceso también conduce a un cambio adicional en la frecuencia respiratoria.
La respiración de Cheyne-Stokes es particularmente notable por la noche, en personas que padecen insuficiencia cardíaca avanzada. Sin embargo, a menudo también se manifiesta con otros daños en el sistema nervioso central, como sobredosis de opioides, intoxicación exógena o uremia.
La respiración de Cheyne-Stokes puede ser la etapa preliminar del jadeo pre-terminal. A veces, sin embargo, también aparece durante el sueño normal sin tener ningún valor de enfermedad. La respiración de Cheyne-Stokes a menudo ocurre durante el sueño a altitudes de más de 3000 metros y se llama respiración periódica.
La respiración periódica no se clasifica como un síntoma del mal de altura, pero puede provocar trastornos del sueño. En algunos casos, la respiración de Cheyne-Stokes despierta al paciente debido a la falta de aire.
Diagnóstico y curso
Si se sospecha la respiración de Cheyne-Stokes, se requiere un examen polisomnográfico en un laboratorio especial del sueño. La polisomnografía es un procedimiento de diagnóstico en el que se miden las funciones fisiológicas del paciente de manera específica mientras duerme. Representa el estudio más extenso de su tipo.
El examen se realiza en un entorno hospitalario. Esto le da al médico la oportunidad de crear un perfil de sueño individual para el paciente, lo que facilita el diagnóstico de la respiración de Cheyne-Stokes. Como parte del examen, se puede realizar un EEG (imagen de ondas cerebrales) del sueño, un EKG (medición del ritmo cardíaco), un EMG (tensión muscular) o un EOG (movimientos de los ojos).
También es posible realizar grabaciones de video o audio, así como medir la presión arterial. Si la enfermedad subyacente que causa la respiración de Cheyne-Stokes se trata con éxito, el pronóstico del paciente suele ser positivo.
Complicaciones
La respiración de Cheyne-Stokes tiene serias complicaciones respiratorias, la mayoría de las cuales ocurren durante el sueño. El síntoma también está estrechamente relacionado con la insuficiencia cardíaca. La frecuencia respiratoria del paciente también cambia con el tiempo, lo que tiene efectos negativos sobre la salud del cuerpo.
La respiración alterada también puede dañar el sistema nervioso del paciente, por lo que la respiración de Cheyne-Stokes también puede manifestarse en forma de jadeo. La persona en cuestión no se despierta directamente por una respiración incorrecta, por lo que muchos pacientes pueden dormir sin molestias. Sin embargo, a medida que avanza la enfermedad, el paciente sufre de insomnio y se despierta porque sufre de dificultad para respirar.
A menudo, la dificultad para respirar se acompaña de un ataque de pánico. La respiración de Cheyne-Stokes generalmente se trata de manera causal y está dirigida principalmente a tratar la insuficiencia renal o la diabetes. A partir de entonces, el paciente debe someterse a una terapia de ventilación para evitar daños consecuentes. Las complicaciones generalmente solo ocurren si no se trata la respiración incorrecta o si hay complicaciones debido a la enfermedad subyacente.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Si se nota la hinchazón y la hinchazón características del aliento, se debe consultar a un médico. Por un lado, es necesaria una aclaración médica debido a los posibles riesgos de un patrón respiratorio alterado. Por otro lado, la respiración de Cheyne-Stokes a menudo se basa en una afección grave que debe diagnosticarse y, si es necesario, tratarse. Por tanto, es necesaria una aclaración médica a más tardar cuando surjan complicaciones de las dificultades respiratorias.
La respiración de Cheyne-Stokes afecta principalmente a personas que padecen arteriosclerosis o que han sufrido un accidente cerebrovascular. La intoxicación por monóxido de carbono también puede causar alteraciones en la frecuencia respiratoria. La enfermedad también se asocia con diabetes mellitus, insuficiencia renal, insuficiencia cardíaca y algunas otras enfermedades.
Cualquier persona que pertenezca a estos grupos de riesgo debe hablar con su médico de familia de inmediato si experimenta los síntomas mencionados. Otros contactos son el neumólogo o un laboratorio del sueño. Los padres que notan un patrón de respiración inusual en su hijo es mejor que hablen con el pediatra. En caso de falta de aire extrema o signos de suministro de oxígeno insuficiente, se debe alertar a los servicios de emergencia.
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Tratamiento y Terapia
La terapia respiratoria de Cheyne-Stokes consta de dos etapas. En la etapa 1, se trata la enfermedad subyacente que causa la enfermedad. Esto puede ser insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal, diabetes mellitus (diabetes) u otras enfermedades.
La etapa 2 prevé la terapia de ventilación. Su objetivo es transformar el patrón respiratorio fisiopatológico en un patrón respiratorio fisiológico. AZMV (ventilación anticíclicamente modulada) o ASV (servoventilación adaptativa) son métodos de ventilación habituales. En estos procedimientos, se coloca un sistema de máscara al paciente. Permite la regulación automática de la presión respiratoria.
También amortigua la oscilación de la regulación de forma mecánica. Las fluctuaciones respiratorias causadas por la respiración de Cheyne-Stokes están equilibradas contracíclicamente, mientras que los patrones respiratorios fisiopatológicos toman una dirección fisiológica.
En el caso de algunos pacientes, la administración de oxígeno adicional también puede linealizar la curva de respuesta respiratoria y así amortiguar la regulación respiratoria fluctuante. Si el paciente sufre de mal de altura, es necesario descender inmediatamente a regiones más bajas hasta que mejoren todos los síntomas. De esta manera, vuelve a recibir un suministro suficiente de oxígeno.
Outlook y pronóstico
Como regla general, el curso posterior de la respiración de Cheyne-Stokes depende en gran medida de la enfermedad subyacente. Por tanto, no es posible hacer una declaración general sobre el pronóstico de esta enfermedad. Si la enfermedad subyacente se puede curar, generalmente también combate la respiración de Cheyne-Stokes.
Sin embargo, la mayoría de los síntomas del corazón o los riñones no se pueden resolver por completo, por lo que los síntomas de la respiración de Cheyne-Stokes no están completamente restringidos. En el caso de la diabetes, la enfermedad puede suprimirse relativamente bien. Las quejas crónicas también están limitadas por una terapia de ventilación especial. Con ello tampoco se consigue una curación completa. En el caso del mal de altura, la respiración de Cheyne-Stokes también se puede liberar descendiendo. Las quejas suelen reaparecer cuando el interesado sube a gran altura.
En muchos casos, la enfermedad también se puede aliviar mediante la autoayuda o la no utilización de fármacos. Los ventiladores también se pueden utilizar en su propia casa, por lo que una estancia hospitalaria no es absolutamente necesaria para el paciente. Los ejercicios de relajación también pueden reducir los síntomas de la enfermedad.
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➔ Medicamentos para la dificultad para respirar y los problemas pulmonaresprevención
No se conocen medidas preventivas contra la respiración de Cheyne-Stokes. Los exámenes médicos regulares son importantes.
Cura postoperatoria
Con la respiración de Cheyne-Stokes, las medidas de seguimiento son en la mayoría de los casos muy limitadas. En el caso de esta enfermedad, la detección temprana es muy importante para evitar más complicaciones o quejas. Cuanto antes sea reconocido por un médico la respiración de Cheyne-Stokes, mejor será el curso posterior de la enfermedad.
Esta enfermedad también puede reducir la esperanza de vida. Por este motivo, el interesado debe consultar a un médico tan pronto como aparezcan los primeros síntomas y signos de la enfermedad, para que los síntomas no se agraven más. El tratamiento en sí depende de la enfermedad subyacente.
Si esto se trata mediante un procedimiento quirúrgico, es recomendable que los afectados descansen después del procedimiento y se abstengan de actividades físicas o estresantes. También es importante garantizar un estilo de vida saludable con una dieta saludable. Sin embargo, en muchos casos también es necesario tomar medicamentos para aliviar los síntomas.
Es importante asegurarse de que se tome regularmente con la dosis correcta. El curso posterior de la respiración de Cheyne-Stokes depende en gran medida de la enfermedad subyacente, por lo que no se puede dar un curso general.
Puedes hacerlo tu mismo
La respiración de Cheyne-Stokes puede desencadenarse por un cambio en el ritmo respiratorio, daño cerebral o un defecto cardíaco patológico. Por tanto, los afectados deben poder tomar diversas medidas de autoayuda en su vida diaria e instruir a sus familiares en consecuencia.
El síndrome ocurre principalmente por la noche durante las fases del sueño. Pausas respiratorias y aumento de las reacciones de despertar del cuerpo. No es posible un sueño profundo y saludable. El miedo a un paro respiratorio total puede afectar a los afectados con tanta fuerza que un curso de vida normal ya no parece posible. Los pacientes con respiración de Cheyne-Stokes a menudo parecen muy cansados y exhaustos.
Es muy importante tener un estilo de vida equilibrado y abstenerse del alcohol, el tabaquismo y las drogas de cualquier tipo, los estimulantes o drogas que inducen el sueño no sirven para ayudarse, sino que tienen un efecto físicamente destructivo. También es aconsejable una dieta equilibrada rica en vitaminas, especialmente para pacientes con insuficiencia cardíaca y sobrepeso.
Los ventiladores para uso doméstico se utilizan cada vez más como una forma sensata de autoayuda. Sin embargo, antes de hacer esto, el síndrome debe examinarse cuidadosamente en un laboratorio del sueño. La administración regular de oxígeno terapéutico y la medicación reguladora ayudan al paciente a afrontar mejor la vida diaria. Para controlar la respiración y mantener la capacidad pulmonar, los ejercicios suaves como el yoga y la natación pueden ser de apoyo. Evite el estrés, el esfuerzo físico extremo y los alimentos ricos en grasas.
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