los Fase inflamatoria es una de las cinco fases de la curación de una fractura secundaria. Limpió el punto de ruptura de bacterias y llamó células inmunes que median en la reconstrucción del hueso. Una fase inflamatoria insuficiente retrasa la curación de la fractura y puede provocar una pseudoartrosis.
¿Qué es la fase inflamatoria?
Una fractura es un hueso roto. La medicina diferencia entre fracturas indirectas y directas. En el caso de fracturas directas, los fragmentos todavía están en contacto entre sí o al menos no están separados más de un milímetro. Encajan perfectamente y, por lo tanto, pueden volver a crecer juntos como parte de la curación primaria de la fractura.
En las fracturas óseas indirectas, la curación de la fractura no es primaria, sino secundaria. Los fragmentos de hueso no encajan completamente. El espacio de fractura entre los fragmentos es de más de un milímetro. Esta brecha se cierra y se mineraliza durante la curación, de modo que el hueso vuelve a formar un todo. El callo entre los fragmentos es visible radiológicamente después de la cicatrización.
La fase inflamatoria es una de las cinco fases de la curación de una fractura secundaria. Las otras cuatro fases son la fase de lesión, la fase de granulación, la fase de endurecimiento del callo y la fase de remodelación.
La fase inflamatoria comienza y comenzará inmediatamente después de la fractura real. fase inflamatoria llamado. Varias células inmunes están involucradas en la fase, especialmente glóbulos blancos, mastocitos y fagocitos, que eliminan el punto de ruptura.
Función y tarea
La fase inflamatoria limpia el sitio de la fractura y el tejido circundante para que los osteoblastos y los osteoclastos puedan trabajar juntos para reconstruir el hueso. La fase previa de la fractura solo dura unos segundos. La fase inflamatoria de uno a siete días ocurre inmediatamente después de la aparición de una fractura.
Con cada fractura, se destruyen los vasos sanguíneos del hueso y de los tejidos blandos adyacentes. El periostio (el periostio) y los músculos circundantes también están dañados y sangran en el área de la fractura. Esto crea un hematoma.
Además de los vasos, los canalículos de los fragmentos óseos están dañados. El riego sanguíneo interrumpido y las lesiones Kaniculares separan los osteocitos del suministro y los dejan morir. Cuando mueren, los osteocitos liberan enzimas lisosomales que degeneran la matriz orgánica y necrotizan los extremos de la fractura. Los restos de tejido resultantes desencadenan una inflamación inmunológica.
Las proteínas de la fase aguda migran al área de la fractura, por ejemplo, interleucina-1 o -6. Estas proteínas activan la cascada de enzimas proteolíticas y así aumentan la reacción inflamatoria y el flujo sanguíneo. Las plaquetas inmigradas dan estabilidad al hematoma de la fractura y liberan el llamado factor de crecimiento derivado de plaquetas y el factor de crecimiento transformante ß. Este comunicado requiere que las células reparadoras actúen. Están mediados granulocitos, macrófagos, células endoteliales, linfocitos, osteoblastos y fibroblastos.
Muchos mediadores inflamatorios permiten que las células endoteliales formen moléculas de adhesión específicas de leucocitos. La unión de los leucocitos a las paredes de los vasos está mediada por estas moléculas. Los leucocitos migran al tejido de la herida y luchan contra las bacterias invasoras. Liberan citocinas que inician la proliferación y diferenciación de células hematopoyéticas en el área de la fractura.
Los monocitos también migran al área de la fractura y allí se convierten en macrófagos, que eliminan los restos celulares y las bacterias y crean condiciones hipóxicas. Se liberan factores estimulantes de angiógenos. El hematoma de la fractura en la fase inflamatoria es la fuente de citocinas más importante en la fase de curación temprana y conecta los extremos de la fractura con hilos de fibrina.
La inflamación inmunológica prepara la remodelación reuniendo todas las células necesarias alrededor del sitio de la fractura y limpiándolas de sustancias nocivas y disruptivas. El aumento del suministro de sangre durante esta fase alcanza seis veces el valor normal después de aproximadamente dos semanas, aunque la fase inflamatoria ha disminuido hace mucho tiempo.
Enfermedades y dolencias
Si la fase inflamatoria no aparece después de una fractura, se presume que existe una actividad inmunológica alterada. Esto puede tener graves consecuencias. El área afectada no se limpia de bacterias y pueden aparecer infecciones. La curación de la fractura se retrasa en mayor o menor medida. El médico habla de cicatrización tardía de la herida si el sitio de la fractura no se ha osificado después de 20 semanas.
Además de las deficiencias inmunológicas, la mala circulación sanguínea, por ejemplo, también puede provocar una reacción inflamatoria inadecuada. Las enfermedades hepáticas, neoplasias o vasculares, la obesidad y la diabetes mellitus pueden conducir a una fase inflamatoria ineficaz después de las fracturas.
Si la fractura se cura solo después de un largo retraso debido a una reacción inmunológicamente reducida, puede aparecer pseudoartrosis. Además de la hinchazón crónica, esto da como resultado una capacidad de carga reducida del hueso afectado. Se producen deficiencias funcionales y de movimiento. En casos extremos, después de trastornos de la fase inflamatoria, la fractura ya no se cura en absoluto o solo se cura de manera incompleta.
Si el sitio de la fractura se infecta, tiene graves consecuencias. La persona afectada está debilitada y su organismo está desequilibrado. Si la reacción de defensa es demasiado débil, las bacterias pueden propagarse. A través del torrente sanguíneo, pueden atacar órganos vitales y desencadenar una sepsis generalizada, que puede poner en peligro la vida. Puede ser necesaria una intervención quirúrgica para prevenir esto.
Sin embargo, en una persona sana de peso normal, la infección como resultado de una fractura es extremadamente rara. El retraso en la curación de la fractura es un fenómeno mucho más común y se ve agravado por la inmovilización inadecuada del hueso afectado.
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