los Síndrome de Wartenberg es un complejo de síntomas causado por la compresión del nervio radial en el antebrazo. El síndrome se limita a las compresiones de las ramas de los nervios sensoriales y, por lo tanto, no causa ningún trastorno motor, sino solo trastornos de la sensibilidad. El tratamiento depende de la gravedad.
¿Qué es el síndrome de Wartenberg?
El nervio radial es un plexo del brazo. Como nervio mixto, es responsable de la inervación motora de varios músculos del brazo y de la inervación sensible de varias áreas de la piel. Se divide en un motor y una rama sensible. La rama sensible también se conoce como rama superficial. los Síndrome de Wartenberg ocurre cuando se comprime el nervio radial.
El síndrome de compresión nerviosa también se llama Cheiralgia paraesthetica conocidos y asociados con trastornos sensoriales en las áreas de la piel del extensor pulgar e índice, así como trastornos sensoriales del espacio intermetacarpiano. El síndrome de Wartenberg se describió por primera vez en la década de 1930. Robert Wartenberg es considerado el primero en describirlo.
El síndrome de Wartenberg debe distinguirse de la parálisis radial, que no es necesariamente causada por daño del nervio mecánico periférico sino también por lesiones del nervio central y, por lo tanto, afecta al cerebro, la médula espinal o la rama motora del nervio radial.
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El síndrome de Wartenberg es el resultado de una lesión. Ramus superficialis de Nervio radial. Es un daño aislado que no afecta a todo el nervio radial, sino solo a su rama sensible. En la mayoría de los casos, una lesión aislada de la rama superficial va precedida de lesiones por impacto o cortes que se localizan dorsal y radialmente en el antebrazo distal.
En casos individuales, el daño son lesiones por compresión mecánica causadas por grilletes, brazaletes o esposas. A veces, la lesión es causada por inyecciones intravenosas o cirugía de derivación en el área entre la vena cefálica y la arteria radial.
Las restauraciones de yeso demasiado apretadas también pueden comprimir la rama superficial del nervio radial y, por lo tanto, causar el síndrome de Wartenberg. Debido a la conexión causal con los grilletes, el síndrome también se llama Síndrome de esclavitud conocido. En casos individuales, el complejo de síntomas se asocia con diabetes mellitus.
Síntomas, dolencias y signos
Los pacientes con síndrome de Wartenberg padecen un complejo de síntomas diferentes. Los principales síntomas del síndrome son alteraciones sensoriales como hiperestesia, hipalgesia y disestesia, que ocurren predominantemente en la región del espacio interóseo I y, por lo tanto, están claramente en la zona de inervación sensible del nervio radial. El síndrome de Wartenberg no necesariamente tiene que estar asociado con quejas subjetivamente significativas.
Muchos pacientes se encuentran casi asintomáticos. Los síntomas motores como los trastornos del movimiento o la parálisis de los músculos del brazo nunca se asocian con el síndrome, ya que la rama motora del nervio radial está completamente intacta. En casos individuales, el síndrome puede causar un dolor más o menos intenso que puede extenderse a todo el brazo. Si el síndrome de Wartenberg es causado por esposas, pueden presentarse síntomas adicionales.
El flujo sanguíneo en el área comprimida también puede verse afectado por compresiones, por ejemplo. Estas compresiones de los vasos sanguíneos pueden provocar una reducción del flujo sanguíneo y, en última instancia, incluso necrosis debido a un suministro insuficiente de oxígeno y nutrientes. En algunos casos, los síntomas del síndrome de Wartenberg se limitaron al dolor. En tal caso, no hay trastornos sensoriales y los síntomas son similares a los de la tendovaginitis estenosante de De Quervain.
Diagnóstico y curso de la enfermedad
El médico diagnostica el síndrome de Wartenberg basándose en los síntomas clínicos. Examina al paciente en busca del llamado signo de Hoffmann-Tinel, que es positivo en el caso del síndrome de Wartenberg. La prueba de Finkelstein también puede resultar positiva en casos individuales. Sin embargo, una prueba de Finkelstein positiva no es una característica obligatoria de la enfermedad. La electronurografía puede ser útil para el diagnóstico.
Con este método, un síndrome de Wartenberg se puede diferenciar tanto del síndrome del túnel carpiano como de otros tipos de daño al nervio radial. El pronóstico de los pacientes con síndrome de Wartenberg es significativamente más favorable que el de los pacientes con lesiones del sistema nervioso central. Los nervios periféricos pueden recuperarse completamente del daño.
Complicaciones
El síndrome de Wartenberg puede causar diversas complicaciones en su curso. Las alteraciones sensoriales que ocurren normalmente, como la hiperestesia, restringen considerablemente a la persona en cuestión en su vida cotidiana, ya que los estímulos cotidianos ya no se absorben adecuadamente. Los sentimientos de entumecimiento son un efecto secundario típico y causan restricciones significativas en el movimiento si ocurren en los brazos o piernas.
Además, pueden aparecer síntomas en los ojos y / o los oídos, como alteraciones visuales o problemas auditivos. En casos individuales, el síndrome causa dolor severo, en su mayoría crónico, que reduce aún más el bienestar. Los trastornos circulatorios, como los que ocurren en el síndrome de Wartenberg, pueden conducir a una reducción del flujo sanguíneo y, en última instancia, a la necrosis. Entonces, la región del cuerpo afectada se paraliza permanentemente o incluso se debe amputar la extremidad respectiva.
El tratamiento quirúrgico puede provocar daños adicionales en los nervios afectados. También existe el riesgo de inflamación de los nervios. Si la herida no se cuida adecuadamente después del procedimiento, pueden producirse trastornos de cicatrización.
Esto, a su vez, da como resultado cicatrices y adherencias. La terapia con medicamentos que la acompaña puede causar molestias si el paciente tiene una reacción alérgica a una de las preparaciones prescritas. En general, también pueden ocurrir varios efectos secundarios e interacciones.
¿Cuándo deberías ir al médico?
La persona afectada definitivamente debe consultar a un médico con síndrome de Wartenberg. Con esta enfermedad, generalmente no hay curación independiente, por lo que siempre es necesario el tratamiento por parte de un médico. Cuanto antes se contacte con un médico, mejor será el curso posterior de la enfermedad, por lo que la persona afectada debe consultar a un médico ante los primeros síntomas y signos.
En el caso del síndrome de Wartenberg, se debe consultar al médico si la persona en cuestión sufre una parálisis grave. En la mayoría de los casos, varios músculos se ven afectados principalmente por esta parálisis. Si la parálisis ocurre durante un período de tiempo más prolongado y no desaparece por sí sola, definitivamente se debe consultar a un médico. Asimismo, una alteración del flujo sanguíneo en diferentes regiones del cuerpo puede apuntar al síndrome de Wartenberg, por lo que se trata de alteraciones de la sensibilidad.
Para este síndrome, se puede consultar principalmente a un médico de cabecera o un neurólogo. El tratamiento adicional en sí mismo depende en gran medida de la causa y la gravedad de los síntomas, por lo que no se puede hacer una predicción general.
Tratamiento y Terapia
El tratamiento del síndrome de Wartenberg depende de la gravedad de la gravedad en el caso individual. Un daño menos pronunciado en la rama superficial del nervio radial no requiere necesariamente tratamiento. La rama nerviosa probablemente se regenerará por sí sola. Por lo tanto, no se administra terapia si el paciente apenas percibe síntomas o deficiencias subjetivamente. Las intervenciones terapéuticas solo se realizan en el caso de quejas pronunciadas o una interrupción completa de la continuidad nerviosa, como la causada por cortes.
En tal caso, generalmente se lleva a cabo una intervención quirúrgica. El médico debe volver a ensamblar los dos extremos de la rama superficial en el nervio radial para que puedan crecer juntos. Puede ser necesaria la estabilización con un yeso dorsal en el antebrazo después de la operación. El brazo está inmovilizado por la férula para que las dos terminaciones nerviosas puedan crecer juntas en paz.
Para el tratamiento del síndrome de Wartenberg, también son posibles algunos pasos conservadores de terapia con medicamentos. Los pasos conservadores más importantes incluyen inyecciones de esteroides y la administración de medicamentos antiinflamatorios no esteroides. Una vez que los nervios han crecido juntos, pueden permanecer alteraciones sensoriales mínimas en casos individuales. Sin embargo, por regla general, estos restos son tan limitados que el paciente apenas los nota subjetivamente.
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Una medida preventiva para el síndrome de Wartenberg es la selección cuidadosa de pulseras, relojes y otras joyas para el antebrazo. Las piezas de joyería demasiado ajustadas pueden comprimir la rama sensible del nervio radial y de esta manera causar el síndrome de Wartenberg.
Cura postoperatoria
Los afectados por el síndrome de Wartenberg suelen disponer de medidas de seguimiento directo muy limitadas. Por lo tanto, se debe realizar un diagnóstico rápido y, sobre todo, precoz de esta enfermedad en primer lugar para evitar que se produzcan más complicaciones y quejas.
Como regla general, la autocuración no puede ocurrir, por lo que la persona afectada con este síndrome siempre depende del tratamiento de un médico. Dado que el síndrome de Wartenberg también se hereda, definitivamente se debe realizar un examen genético y asesoramiento si desea tener hijos para evitar que la enfermedad recurra.
Como regla general, los pacientes con esta enfermedad dependen de la ingesta de varios medicamentos. Siempre es importante asegurar la dosis correcta y la ingesta regular para contrarrestar los síntomas de forma permanente y correcta.
El cuidado y apoyo de la propia familia también puede ser muy útil para esta enfermedad y también reducir la depresión y otras enfermedades mentales. El curso posterior depende en gran medida del momento del diagnóstico, por lo que no se puede hacer una predicción general. Esta enfermedad también puede reducir la esperanza de vida de la persona afectada.
Puedes hacerlo tu mismo
Un síndrome de Wartenberg levemente desarrollado no necesariamente tiene que ser tratado. En el caso de fuertes restricciones o dolor, es necesario tomar medicación. La ingesta del medicamento debe controlarse y registrarse con precisión. Los pacientes también deben prestar atención a los efectos secundarios e interacciones e informar al médico al respecto.
Un síndrome de Wartenberg muy pronunciado debe tratarse quirúrgicamente. Después de una operación, se aplica reposo en cama y reposo. Nuevamente, las pautas médicas deben seguirse estrictamente para descartar complicaciones. También es importante determinar la causa del síndrome de Wartenberg. Los relojes ajustados o las pulseras de joyería son a menudo la causa del daño nervioso. Si se desconoce la causa, la medida más importante es observar los síntomas y consultar a un médico si los síntomas se intensifican.
En el caso del síndrome de Wartenberg, se debe evitar la actividad física, que además podría estresar el nervio. Es mejor discutir con un fisioterapeuta qué medidas son adecuadas para mantenerse en forma a pesar de las limitaciones físicas. El médico puede nombrar ejercicios especiales que pueden usarse para aliviar el dolor en el hogar. Los masajes o el tratamiento de acupuntura también pueden ayudar.
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