Neuralgia trigeminal

UNA Neuralgia trigeminal o Neuralgia facial es la enfermedad o sobreestimulación del quinto par craneal. Los síntomas son ataques severos de dolor en la cara. El tratamiento se realiza inicialmente con medicación; en casos graves, puede ser necesaria una cirugía.

¿Qué es la neuralgia del trigémino?

los Neuralgia trigeminal es una enfermedad del nervio trigémino. Con sus tres ramas (trigeminus = triplete) inerva la cara, el aparato masticatorio y la garganta y está directamente conectado al cerebro. Pertenece a los 12 pares craneales y se conoce como el quinto par craneal.

Neuralgia es el término médico para el dolor nervioso (neurona = nervio, algia = dolor). La neuralgia del trigémino se manifiesta como un dolor de ataque en la mejilla, en la mandíbula superior e inferior, así como en la frente, alrededor del ojo o en el seno frontal.

Se hace una distinción entre neuralgia del trigémino sintomática y clásica. La forma sintomática menos común se produce como efecto secundario de otras enfermedades subyacentes, a menudo en la esclerosis múltiple o después de un accidente cerebrovascular. A menudo surge en ambos lados. La neuralgia clásica del trigémino es el tipo más común, generalmente se desarrolla solo en un lado y se caracteriza por intervalos libres de síntomas.

causas

La causa de un Neuralgia trigeminal es daño, sobreestimulación o enfermedad del quinto par craneal (nervio trigémino). En la neuralgia del trigémino clásica, el desencadenante suele ser un aumento de la presión sobre el nervio.

Esto es causado por vasos sanguíneos engrosados. Cuando las arterias se calcifican, su elasticidad disminuye y se vuelven gruesas e inmóviles. Si una arteria tan engrosada está cerca del nervio, crea presión y causa irritación o daño al nervio.

En la neuralgia del trigémino sintomática más rara, la causa es otra enfermedad. En la esclerosis múltiple, los nervios se inflaman y desencadenan la neuralgia del trigémino; en un accidente cerebrovascular, un trastorno circulatorio en el cerebro puede causar neuralgia.

Síntomas, dolencias y signos

El síntoma principal de la neuralgia del trigémino es un fuerte dolor unilateral en la cara que se dispara repentinamente y con un tirón. Casi se siente como una oleada de electricidad similar a un rayo que desaparece nuevamente después de un corto tiempo. A veces, el dolor también se percibe como ardor o punzante. Dependiendo de qué rama del nervio trigémino esté afectada, los síntomas se encuentran en el área correspondiente de la cara.

La segunda y tercera ramas son las más afectadas. Esto provoca dolor en las mejillas, los pómulos y el mentón, la nariz o la mandíbula superior e inferior. Los dientes también pueden doler. Por otro lado, las quejas en la frente, donde discurre la primera rama nerviosa, son bastante raras. Los ataques de dolor se pueden desencadenar al tocar la piel, mediante una corriente de aire, al cepillarse los dientes, al mover la mandíbula al hablar o masticar o al tragar.

Sin embargo, también pueden aparecer repentinamente y sin estímulo previo. A veces, el dolor punzante se acompaña de contracciones de los músculos faciales. El nervio trigémino es uno de los nervios más gruesos del cuerpo, por lo que el dolor que causa es casi insoportable.

Por temor a un ataque de dolor, algunos pacientes se abstienen de ingerir alimentos y líquidos. Esto puede provocar pérdida de peso y deshidratación. Dado que los síntomas son extremadamente estresantes, la enfermedad puede provocar depresión.

Diagnóstico y curso

Las quejas en una Neuralgia trigeminal se expresan principalmente en un dolor repentino y severo en la cara que dura solo unos segundos y luego desaparece nuevamente. Se sienten como subidas de tensión y pueden repetirse en varios intervalos cortos y luego desaparecer por un período de tiempo.

A menudo, estos ataques de dolor se desencadenan al tocar la cara o al mover la mandíbula. Puede ocurrir al masticar o tragar, al cepillarse los dientes o al hablar. A veces, los ataques también son provocados por una corriente de aire. El dolor de la neuralgia del trigémino es uno de los dolores más severos que existen. Los afectados a menudo evitan comer o hablar, ya que esto desencadenará los ataques de dolor.

Para poder hacer un diagnóstico claro de neuralgia del trigémino, el médico primero debe preguntar por el historial médico del paciente y examinarlo neurológicamente. Un examen dental, ortopédico y otorrinolaringológico puede descartar otras enfermedades con dolor similar. La resonancia magnética (MRI) se puede utilizar para detectar accidentes cerebrovasculares, tumores o inflamaciones previas que pueden ser el desencadenante de la neuralgia del trigémino.

Complicaciones

La neuralgia del trigémino extremadamente dolorosa puede dar lugar a diversas complicaciones. Estos se clasifican principalmente como complicaciones posoperatorias. Debido al dolor intenso que se produce en los ataques, las personas afectadas por la neuralgia del trigémino pueden sufrir depresión relacionada con el dolor.

Aparte del objetivo del tratamiento médico de lograr un alivio permanente del dolor, a veces son necesarias intervenciones psicoterapéuticas. Si los ataques de dolor de la neuralgia del trigémino no se pueden aliviar con medicamentos, o si estos efectos secundarios son demasiado graves, los métodos quirúrgicos son comunes. La sección previa del nervio trigémino generalmente condujo a una parálisis facial parcial.

Dado que este método quirúrgico a menudo causaba más dolor que antes, este método de tratamiento se ha abandonado. Pero incluso los métodos quirúrgicos que se utilizan hoy en día no están exentos de riesgos. En el caso de la neuralgia del trigémino sintomática, las posibles complicaciones potenciales pueden estar determinadas por la enfermedad subyacente.

Puede ser cáncer o esclerosis múltiple. Son concebibles las complicaciones correspondientes como metástasis, parálisis o ceguera. Después de las operaciones en el ganglio gasseri, puede aparecer sensibilidad, alteraciones sensoriales o incluso un dolor mayor. Sin embargo, estos son en su mayoría dolores permanentes.

Con la descompresión microvascular, existe un mayor riesgo de anestesia y un mayor riesgo de complicaciones. El procedimiento ocasionalmente resulta en pérdida de audición unilateral, sangrado o inflamación cerebelosa. Cuando el nervio trigémino irritado se irradia con un acelerador lineal, hay comparativamente menos complicaciones. La tasa de éxito es significativamente menor.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Dado que la neuralgia del trigémino se acompaña de un dolor facial masivo, la persona en cuestión debe consultar a un médico rápidamente. Esto debe determinar si hubo un desencadenante específico o si se trata de una neuralgia idiopática del trigémino.

En la variante sintomática de la neuralgia del trigémino, el problema subyacente debe identificarse lo antes posible. Solo entonces puede comenzar el tratamiento dirigido. En el transcurso de esto, el dolor facial masivo también puede desaparecer.

También es aconsejable una visita rápida al médico porque los síntomas de dolor severo en el área facial pueden ocultar una complicación tardía de la culebrilla, un tumor o esclerosis múltiple. Los síntomas del accidente cerebrovascular o la borreliosis también se han identificado como desencadenantes de la neuralgia del trigémino sintomática. Los tumores rara vez son la causa de la neuralgia del trigémino. Sin embargo, si lo son, los tumores pueden ser tanto extensiones benignas como metastásicas de un tumor no descubierto.

En resumen, los posibles desencadenantes son lo suficientemente graves como para no soportar la neuralgia del trigémino durante meses con analgésicos recetados por uno mismo. Dicho esto, el dolor en la neuralgia del trigémino suele ser masivo. Como resultado, ir al médico a menudo ocurre por sí solo.

Tratamiento y Terapia

los Neuralgia trigeminal se trata inicialmente con analgésicos. Sin embargo, los medicamentos habituales que se venden solo en farmacia son ineficaces aquí, ya que el dolor es extremadamente fuerte. Si se produce una gran cantidad de ataques de dolor uno tras otro en un corto período de tiempo, se administra un tratamiento intravenoso con un antiepiléptico de dosis alta.

Para esta terapia en el caso de un ataque agudo, es necesaria la admisión hospitalaria de pacientes hospitalizados. Para prevenir los ataques de dolor, los medicamentos antiepilépticos se administran en tabletas en dosis más bajas, pero de forma permanente. Si existen otras enfermedades subyacentes, estas deben tratarse principalmente, ya que son los desencadenantes de la neuralgia del trigémino.

Si el tratamiento farmacológico no mejora, es posible una operación. El hueso craneal se abre mediante un procedimiento quirúrgico para liberar el nervio de los vasos que se contraen. La radioterapia es otra opción de tratamiento que no requiere la apertura quirúrgica del cráneo. El nervio se trata con rayos a través del hueso.

Una tercera posibilidad para el tratamiento de la neuralgia del trigémino es la termoagulación percutánea (a través de la piel), en la que se empuja una sonda a las células nerviosas del nervio trigémino con anestesia corta y las fibras dolorosas del nervio se destruyen allí con calor.

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prevención

Contra un Neuralgia trigeminal no se puede prevenir. Sin embargo, una dieta equilibrada y un estilo de vida saludable pueden prevenir el endurecimiento de las arterias, que a menudo es la causa de la neuralgia del trigémino.

Cura postoperatoria

Si la neuralgia del trigémino se trata con cirugía, se requiere atención de seguimiento. En la mayoría de los casos, los síntomas mejoran inmediatamente después de la operación. La tomografía computarizada (TC) se suele realizar el día de la operación como control. Esto le permite al médico diagnosticar posibles bolsas de aire o hemorragias secundarias.

El paciente pasa los primeros cinco a seis días después de la operación en el hospital. Después de eso, generalmente lo liberan. La atención ambulatoria suele ser suficiente para retirar suturas o grapas. Como regla general, no hay restricciones que temer después de la estadía en el hospital. La mayoría de los pacientes ya no sufren problemas de salud después del alta.

Los analgésicos que el paciente ha tomado hasta ahora deben reducirse paso a paso en consulta con un neurólogo o terapeuta del dolor. El terapeuta brinda cuidados de apoyo. En casos raros, después de la operación se presentan síntomas en el área de la cicatriz, dolor de cabeza, fiebre o secreción de líquido transparente por la nariz. En este caso, el interesado debe acudir a un neurocirujano. No es necesario iniciar la rehabilitación.

Por lo general, toma de tres a cuatro semanas antes de que el paciente pueda volver a hacer ejercicio. Durante este período, también deben evitarse las estancias en la sauna o el sol abrasador, ya que de lo contrario pueden producirse mareos o dolores de cabeza.

Puedes hacerlo tu mismo

Las posibles medidas de autoayuda para la neuralgia del trigémino son limitadas. Se extienden para apoyar el tratamiento médico y son de naturaleza general.

Evitar el estrés y llevar una dieta equilibrada contribuye al bienestar. Algunos pacientes dependen del entrenamiento autógeno u otras técnicas de relajación. Otros han renunciado profesionalmente y han integrado rituales que les permiten un tiempo libre en su día. El ejercicio regular también es un factor importante para aliviar un nuevo ataque de dolor. Debe detenerse por completo el consumo de nicotina y alcohol. Estas medidas no evitan necesariamente todas las quejas. Sin embargo, debido al aumento del bienestar, no hacen que los síntomas parezcan tan molestos.

La vida cotidiana de los afectados se ve gravemente afectada porque los ataques pueden repetirse. Algunos pacientes padecen ansiedad crónica. Esto a menudo resulta en una vida retraída y sin compromisos. Como resultado, la depresión suele aparecer. Escapar de esta situación puede resultar difícil. Un entorno y contactos sociales sólidos prometen una forma positiva de tratar la neuralgia del trigémino. El contacto con personas de ideas afines a veces también ayuda. En los grupos de autoayuda se pueden intercambiar experiencias y consejos sobre cómo afrontar la vida cotidiana.