Cáncer de mama, Cáncer de mama o. Cáncer de mama es un cáncer maligno de las glándulas mamarias. Este tumor es más común en mujeres. Cada año, hay casi 60.000 personas con cáncer estallido en Alemania. Los signos típicos del cáncer de mama son bultos y nódulos en el área de la mama. Dado que apenas hay otros síntomas, es útil un examen anual para la detección temprana.
¿Qué es el cáncer de mama?
El cáncer de mama es una enfermedad maligna de los lobulillos de las glándulas mamarias (carcinoma lobulillar) o, más a menudo, del epitelio del conducto (carcinoma ductal). En Alemania, es el cáncer más común en las mujeres, alrededor de una de cada ocho a diez mujeres desarrollará la enfermedad a lo largo de su vida.
La incidencia está aumentando, pero los buenos programas de detección (especialmente la mamografía a partir de los 50 años) a menudo pueden detectar el cáncer de mama en sus primeras etapas. Las opciones de terapia también han mejorado continuamente, de modo que se ha logrado una reducción significativa de la mortalidad. En Alemania, hasta el 70% de las enfermedades del cáncer de mama se pueden curar o al menos detener.
causas
Rara vez se identifica una única causa directa de cáncer de mama. Las excepciones son, por ejemplo, las enfermedades del cáncer de mama de origen genético, que solo representan alrededor del cinco por ciento (mutaciones en los genes BRCA-1 y BRCA-2).
De lo contrario, el riesgo individual se puede estimar utilizando factores de riesgo. Además de la acumulación familiar, la exposición prolongada a hormonas también juega un papel decisivo. En consecuencia, la menarquia precoz, la menopausia tardía y los embarazos ausentes o tardíos son factores de riesgo. La lactancia materna y muchos embarazos tienen un efecto protector (protector y preventivo). La dependencia hormonal también se refleja a menudo en el propio tumor.
Algunas formas pueden desarrollar receptores de estrógeno y progesterona. Este hecho también se usa terapéuticamente. Los factores generales como el sobrepeso, el tabaquismo, los antecedentes de otros cánceres y la exposición a la radiación ionizante también aumentan el riesgo de desarrollar cáncer de mama.
Síntomas, dolencias y signos
Los síntomas del cáncer de mama pueden incluir bultos, retracción de la glándula mamaria y secreción acuosa o sanguinolenta de la glándula mamaria. Al principio, el cáncer de mama no produce ninguna molestia ni dolor. Solo a medida que avanza la enfermedad pueden aparecer endurecimientos o bultos en la mama, que generalmente se pueden sentir desde el exterior.
A medida que avanza la enfermedad, puede aparecer hinchazón en el área de la axila, a menudo debajo de la clavícula o junto al esternón. Ocasionalmente también hay hinchazón en la zona del abdomen y la base de la espalda, dependiendo de la gravedad de la enfermedad, una posible metástasis. Algunas mujeres notan un agrandamiento de uno o ambos senos.
A medida que avanza la enfermedad, los pezones pueden cambiar e inflamarse. Las abolladuras, hoyuelos o poros agrandados en el área del seno también indican una enfermedad que debe ser examinada por un médico. A medida que la enfermedad progresa y los tumores hacen metástasis, surgen cada vez más molestias inespecíficas.
Dependiendo de la ubicación de las metástasis, se produce, por ejemplo, dolor en los huesos o en el abdomen. También puede experimentar dificultad para respirar, náuseas y vómitos, agotamiento y una sensación persistente de enfermedad.
Complicaciones
Las complicaciones del cáncer de mama están particularmente asociadas con el tratamiento quirúrgico de la enfermedad. La cavidad de la herida puede infectarse y dejar cicatrices. La infección y las cicatrices severas son factores que son particularmente comunes en fumadores y diabéticos.
Dado que los pacientes no se mueven durante la operación y apenas se mueven después, el riesgo de trombosis y embolia aumenta considerablemente. Además, los vasos sanguíneos pueden abrirse posteriormente y puede producirse el sangrado resultante. Por lo general, este problema se puede resolver con un vendaje de presión.
Sin embargo, un pequeño porcentaje de pacientes requerirá una cirugía adicional. Luego, los drenajes deben colocarse como parte de esta operación de revisión. Estos son tubos de plástico que transportan sangre, secreciones de heridas y otras acumulaciones de líquido al exterior.
Además, las complicaciones en el tratamiento del cáncer de mama suelen producirse como efectos secundarios de la terapia elegida. Las células del tracto gastrointestinal y del cabello se dividen con tanta frecuencia como las células cancerosas. Por lo tanto, a menudo sufren mucho a causa de la quimioterapia. Hay náuseas, vómitos y hemorragia gastrointestinal. El cabello se cae y no se renueva mientras continúa la quimioterapia.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Si usted mismo siente su pecho con regularidad, puede detectar cualquier cambio más rápida y fácilmente. Podría ser cualquier cosa. Los cambios en la piel del pezón, una retracción del pezón o una fuga de líquido del pezón deben ser examinados por el ginecólogo lo antes posible y sin esperar. Los cambios en la piel del pecho que se asemejan a la piel de naranja también se encuentran entre las señales de advertencia.
Un cambio repentino en el tamaño de uno de los senos o cambios en la movilidad de los senos también pueden ser signos de que tiene cáncer de mama. El dolor rara vez ocurre con el cáncer de mama, pero si hay dolor ardiente en el pecho, se recomienda encarecidamente una visita al ginecólogo.
Si se encuentra inflamación de los ganglios linfáticos debajo del brazo al palpar el tórax, esto también debe controlarse. Por supuesto, la inflamación de los ganglios linfáticos también puede tener motivos inofensivos. Aquí es necesaria una rápida aclaración con el ginecólogo. Solo allí otros exámenes como la mamografía y la ecografía pueden aclarar cuáles son estos cambios. Muy a menudo hay una explicación inofensiva, pero una visita oportuna al médico también puede salvarle la vida.
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Tratamiento y Terapia
La terapia quirúrgica es lo primero en el cáncer de mama. Si es posible, se realiza una cirugía para conservar la mama. En consecuencia, solo se extrae el tumor con un margen de seguridad suficiente. Sin embargo, si el tumor está localizado en varios lugares (multicéntrico), si es muy grande en relación con el resto de la mama o si ya está cubierto de piel o músculo pectoral, se debe extirpar toda la mama (ablación).
En el caso del cáncer de mama invasivo, el ganglio linfático centinela también se extirpa intraoperatoriamente. Solo si esto está histológicamente afectado, también se resecan los niveles II y III de los ganglios linfáticos axilares (axilas). Si se realizó una cirugía para conservar la mama, es obligatoria la irradiación de la mama restante. Después de una ablatio mammae, se toma una decisión basada en los factores de riesgo, el estadio del tumor y los deseos del paciente. Además, se puede realizar quimioterapia. Si el tumor es muy grande o si hay cáncer de mama inflamatorio, también se puede realizar una terapia llamada neoadyuvante antes de la operación para reducir la masa tumoral.
La quimioterapia postoperatoria se lleva a cabo en función de la constelación de riesgo, el estadio del tumor y la metástasis. Si el cáncer de mama desarrolla receptores hormonales, se debe usar terapia hormonal (dependiendo del estado menopáusico) como adyuvante. Esta terapia se utiliza como medida directa, pero también para la prevención de recurrencias. Los anticuerpos específicos del tumor (Herceptin) son una forma de terapia muy reciente. Este anticuerpo contra el receptor Her-2 / neu se utiliza principalmente en el cáncer de mama metastásico.
Outlook y pronóstico
El pronóstico del cáncer de mama ha mejorado considerablemente en los últimos años. Con un diagnóstico precoz y un tratamiento oportuno, las posibilidades de curación del cáncer de mama son muy buenas. Medido desde el momento en que se diagnosticó la enfermedad después de 5 años, casi el 90% de los 100 pacientes siguen vivos. Si no surgen más complicaciones, la mayoría de los pacientes pueden ser dados de alta como curados después de la cirugía y la posterior terapia contra el cáncer.
En muchos casos, se forman nuevos tumores o tumores secundarios en el sitio del tumor. Esto debe ser observado y tratado a tiempo para evitar un nuevo brote de cáncer. Los pacientes menores de 35 años tienen más probabilidades de sufrir una recaída de la enfermedad y, por tanto, una recurrencia del cáncer de mama. Si el tejido mamario se elimina por completo, el riesgo de un nuevo brote se reduce significativamente.
El pronóstico del cáncer de mama cambia con el tamaño del tumor descubierto. Cuanto mayor sea, mayor será la probabilidad de que el sistema linfático también sea infectado por células cancerosas además de la mama. Las posibilidades de cura también disminuyen tan pronto como se forman metástasis en el cuerpo. Las posibilidades de recuperación también dependen del tipo de cáncer de mama. En comparación directa con el cáncer de mama inflamatorio, el cáncer de mama tubular tiene un pronóstico más favorable.
Cura postoperatoria
Cuando se trata de cáncer de mama, la ausencia de síntomas no significa que todo esté bien. La atención de seguimiento es muy importante para el cáncer. Hasta donde sabemos hoy, el cáncer de mama se considera un cáncer crónico. La posibilidad de secuelas y recurrencia es alta.
Muchos pacientes sufren de agotamiento durante años después de la quimioterapia, la radiación y la cirugía. Pueden ocurrir efectos secundarios graves durante el tratamiento. El estrés psicológico tampoco debe subestimarse. La atención de seguimiento también es importante porque muchas pacientes con cáncer de mama han recibido medicamentos anti-hormonales durante años. Se deben controlar las terapias adyuvantes.
Siempre que el cáncer de mama no se haya propagado, la atención de seguimiento comienza inmediatamente después de la atención primaria. Los chequeos clínicos son necesarios a intervalos regulares para detectar recurrencias en una etapa temprana. Las secuelas terapéuticas generalmente deben tratarse durante un largo período de tiempo. Las medidas de rehabilitación y las ofertas psicoterapéuticas también forman parte del postratamiento.
En la mayoría de los casos, los ginecólogos o los médicos generales son el contacto para la atención de seguimiento después de la fase de rehabilitación. Los exámenes de palpación regulares y las encuestas detalladas brindan información sobre las posibles opciones de tratamiento. Si es necesario, los centros de asesoramiento o los grupos de autoayuda pueden proporcionar parte del apoyo mental. La atención de seguimiento debe seguir un programa específico. La Sociedad Alemana del Cáncer ha elaborado directrices para ello.
La frecuencia de las visitas de seguimiento cambia con el tiempo. Sin embargo, la frecuencia con la que se necesitan las medidas de cuidados posteriores también depende de las circunstancias individuales, los antecedentes familiares y la gravedad y el tipo de cáncer de mama.
Puedes hacerlo tu mismo
El diagnóstico de cáncer de mama siempre significa un cambio en el estilo de vida de los afectados. Además del tratamiento médico, hoy se ofrecen diversas medidas de acompañamiento para facilitar a los afectados y sus familiares el afrontamiento de la enfermedad.
Al hablar con otras pacientes con cáncer de mama, pero también con amigos y familiares, puede compartir sus propias experiencias al lidiar con la enfermedad a diario. Esto y medidas como el deporte, un cambio en la dieta y la búsqueda de nuevas aficiones pueden mejorar la calidad de vida. También se puede obtener apoyo de expertos en los centros de asesoramiento psicológico sobre el cáncer. A más largo plazo, los afectados pueden acudir a un psicoterapeuta o acudir a grupos de autoayuda.
El asesoramiento también es aconsejable debido a los riesgos sociales del cáncer, por ejemplo, si el regreso al trabajo está en riesgo o si ya no es posible cuidar a la familia. En estos casos, expertos formados en derecho social pueden ayudar a regular los asuntos personales. Finalmente, los afectados también pueden recurrir a métodos alternativos de curación. La eficacia de estos métodos no ha sido necesariamente probada con los medios de pruebas científico-clínicas. Sin embargo, pasos adicionales pueden dar esperanza y facilitar la vida cotidiana con la enfermedad.
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