Autonomía tiroidea

UNA Autonomía tiroidea Junto con la enfermedad de Graves, es la causa más común de hipertiroidismo (tiroides hiperactiva) y se caracteriza por áreas autónomas en la tiroides que producen hormonas tiroideas independientemente del control hormonal de la glándula pituitaria. Alrededor del 5 por ciento de la población de Europa Central se ve afectada por la autonomía de la tiroides, y las mujeres se enferman con más frecuencia que los hombres en una proporción de 5: 1.

¿Qué es la autonomía tiroidea?

UNA Autonomía tiroidea es una enfermedad de la glándula tiroides en la que áreas demarcadas de tejido (adenomas) o todo el tejido han evadido de manera difusa el control de la glándula pituitaria, por lo que las hormonas tiroideas se producen sin inhibiciones.

Si esta producción autónoma de hormonas está por encima de las necesidades del organismo humano, dependiendo de la masa y actividad de las áreas autónomas así como de la ingesta individual de yodo, inicialmente se desarrolla un hipertiroidismo subclínico (latente) y luego manifiesto, que entre otras cosas puede manifestarse a través de pérdida de peso, taquicardia, inquietud psicomotora, así como diarrea y trastornos del ciclo menstrual.

En alrededor del 50 por ciento de los casos, varias áreas se ven afectadas (autonomía multifocal), en más del 30 por ciento una sola área (autonomía unifocal) y en alrededor de una sexta parte todo el tejido tiroideo se ve afectado por islotes de células distribuidas de manera difusa (autonomía diseminada).

causas

UNA Autonomía tiroidea la mayoría de las veces se debe a una deficiencia de yodo. Debido a esta deficiencia, la tiroides ya no puede producir suficientes hormonas y trata de compensarlo agrandándola (bocio o bocio).

A medida que aumenta el estroma, aumenta el riesgo de desarrollar nódulos que están fuera del control de la glándula pituitaria y pueden convertirse en áreas autónomas. Además, la autonomía tiroidea unifocal puede asociarse con una mutación del gen del receptor de TSH en alrededor del 80 por ciento de los casos, lo que conduce a un mayor crecimiento y una mayor producción de hormonas por parte de los tirocitos (células epiteliales foliculares productoras de hormonas).

En general, alrededor de 30 mutaciones puntuales ahora están asociadas con el desarrollo de la autonomía tiroidea. La lucha por la autonomía del tejido tiroideo afectado probablemente también está catalizada por un suministro exógeno de yodo en dosis altas en forma de contraste o desinfectantes que contienen yodo, así como medicamentos (incluida la amiodarona), que también pueden causar el desarrollo de hipertiroidismo (tiroides hiperactiva).

Síntomas, dolencias y signos

La autonomía de la tiroides se desarrolla de forma extremadamente lenta y durante un largo período de tiempo. Los síntomas a menudo solo se notan en la vejez. Aquí es típica la formación de un bocio nodular, que también puede provocar dificultades para respirar y tragar debido al estrechamiento de la tráquea y el esófago.

Dependiendo de la posición funcional de la glándula tiroides, pueden ocurrir síntomas de una tiroides hiperactiva. Por tanto, la autonomía tiroidea puede ser asintomática o con síntomas importantes. Las hormonas tiroideas son esenciales para el funcionamiento normal de las células. En exceso, afectan negativamente al metabolismo, lo que agrava el funcionamiento del sistema nervioso simpático. Esto acelera varios procesos corporales y se puede detectar una sobredosis de adrenalina en la sangre.

Algunos de estos síntomas incluyen nerviosismo, irritabilidad, aumento de la sudoración, corazón acelerado, manos temblorosas, ansiedad, trastornos del sueño, adelgazamiento de la piel, cabello fino y quebradizo y debilidad muscular, especialmente en la parte superior de los brazos y los muslos. También pueden ocurrir evacuaciones intestinales frecuentes combinadas con diarrea.

La pérdida de peso, a veces significativa, puede ocurrir a pesar de un gran apetito. Aunque el diez por ciento de las personas con tiroides hiperactiva experimentan aumento de peso, pueden producirse vómitos. Para las mujeres, el flujo menstrual puede variar en frecuencia y períodos, con menos frecuencia o con ciclos más largos de lo habitual.

Diagnóstico y curso

Diagnosticando un Autonomía tiroidea comienza en muchos casos con una determinación del valor de TSH en el suero para descartar hipertiroidismo y poder evaluar la función tiroidea. Si se reduce el valor de TSH, también se suelen determinar los parámetros de las hormonas tiroideas periféricas tiroxina (T4) y triyodotironina (T3).

Además, el volumen de la tiroides, así como los cambios morfológicos o nodulares, se pueden detectar dentro del alcance de una ecografía. El diagnóstico de autonomía tiroidea se confirma finalmente mediante una gammagrafía en la que se administra yodo-131 o Tc99m-pertecnetato, que se acumulan en las zonas tiroideas afectadas y hacen visibles las zonas afectadas en la gammagrafía. En el diagnóstico diferencial, la autonomía tiroidea debe diferenciarse de la enfermedad de Graves mediante una prueba de autoanticuerpos.

La autonomía tiroidea es incurable, pero tiene un pronóstico favorable si se diagnostica a tiempo y la terapia se inicia temprano. Si no se trata, la autonomía tiroidea con hipertiroidismo latente y una ingesta excesiva de yodo puede provocar una crisis tirotóxica (trastornos metabólicos potencialmente mortales).

Complicaciones

La autonomía de la tiroides puede causar una variedad de complicaciones. Las dificultades típicas para respirar y tragar que se producen pueden provocar dificultad para respirar y aspiración, las cuales están asociadas con más complicaciones. La pérdida de peso puede provocar deshidratación y síntomas de deficiencia. Esto conduce a una disminución del rendimiento físico y mental y, a menudo, también al sufrimiento mental.

La inquietud interior contribuye a la formación de estados de ánimo depresivos y trastornos de ansiedad. Si la autonomía de la tiroides no se trata, pueden desarrollarse molestias gastrointestinales crónicas. Los quistes de colon se forman raramente o incluso se desarrolla cáncer de estómago. Al mismo tiempo, pueden ocurrir arritmias cardíacas que, si el paciente tiene condiciones preexistentes, pueden provocar un ataque cardíaco y posiblemente la muerte del paciente.

Los huesos también pueden dañarse en un curso crónico: se producen osteoporosis y enfermedades inflamatorias de los huesos. Dependiendo del tipo de terapia, también pueden surgir complicaciones durante el tratamiento. La terapia con yodo radiactivo se asocia con molestias gastrointestinales y, a menudo, causa problemas circulatorios, deshidratación y cansancio. La extirpación de la tiroides puede provocar reacciones alérgicas, infecciones, ronquera y dificultad para tragar, entre otras cosas. El paro cardíaco ocurre muy raramente.

¿Cuándo deberías ir al médico?

La autonomía tiroidea siempre debe ser tratada por un médico. Es una enfermedad grave que no se cura por sí sola. Para prevenir más complicaciones y quejas, siempre se debe consultar a un médico en el caso de la autonomía tiroidea. El diagnóstico y el tratamiento tempranos siempre tienen un efecto positivo en el curso posterior de la enfermedad. A continuación, se puede consultar a un médico si la persona en cuestión tiene graves dificultades para tragar. Esto también puede provocar dificultades respiratorias.

En la mayoría de los casos, estos síntomas aparecen sin ningún motivo en particular y no desaparecen por sí solos. Además, una tiroides hiperactiva a menudo indica autonomía tiroidea y debe investigarse. A menudo también hay diarrea, problemas para dormir o ansiedad. Estas quejas también apuntan a menudo a la autonomía de la tiroides y deben ser tratadas por un médico. Se puede visitar a un médico de cabecera para ello. Luego, un especialista lleva a cabo un tratamiento adicional.

Tratamiento y Terapia

Para tratar un Autonomía tiroidea Hay varias medidas terapéuticas disponibles según la gravedad y la progresión de la enfermedad. Si el metabolismo es eutiroideo (producción normal de hormonas) y no hay síntomas clínicos, la autonomía tiroidea a menudo se puede observar fácilmente, por lo que se debe considerar la terapia profiláctica con levotiroxina o una combinación de levotiroxina y yoduro, especialmente en el caso de formación de bocio.

Las medidas terapéuticas se inician definitivamente en cuanto se detecta el hipertiroidismo latente, ya que puede tener efectos negativos a largo plazo sobre el corazón (fibrilación auricular) y los huesos (osteoporosis). Para ello, se utilizan tirostáticos (carbimazol, propiltiouracilo, tiamazol), adaptados a la situación funcional individual, para inhibir la producción de hormonas y normalizar la función tiroidea.

Dado que la autonomía tiroidea no presenta remisiones (regresión) y existe un mayor riesgo de crisis tirotóxicas, la terapia tiroostática se utiliza en la mayoría de los casos solo como un puente temporal hasta que se selecciona la forma definitiva de terapia (terapia con yodo radiactivo, resección tiroidea), en la que se erradican las áreas de tejido autonómico. aplicado.

Mientras que las áreas de tejido autónomo se extirpan quirúrgicamente durante una resección a través de un acceso a través del cuello, el yodo radiactivo 131 administrado por vía oral generalmente induce la muerte de la persona afectada en la terapia con yodo radiactivo, que se recomienda particularmente para formas multifocales o diseminadas de autonomía tiroidea y formación de bocio. Tejido.

prevención

Hay uno Autonomía tiroidea En la mayoría de los casos, esto se remonta a una deficiencia permanente de yodo, la enfermedad o el crecimiento del órgano y la formación de nódulos y bocio se puede prevenir mediante una ingesta suficiente de yodo. Se recomienda una cantidad diaria de yodo de 180 a 200 microgramos para prevenir la deficiencia a largo plazo y, por lo tanto, la autonomía tiroidea.

Cura postoperatoria

La autonomía de la tiroides promueve la hiperfunción. Se altera la producción de hormonas endógenas. El resultado son las quejas físicas. La asignación temprana de preparaciones de yodo contrarresta la autonomía. Se recomienda la atención de seguimiento para contrarrestar una tiroides hiperactiva. Además, los nodos fríos deben revisarse regularmente.

El tejido notablemente agrandado o el desarrollo de nódulos calientes requieren cirugía. Las áreas degeneradas se eliminan de la glándula tiroides. El objetivo es estabilizar el equilibrio hormonal. Los valores de la tiroides deben estar nuevamente en el rango normal. Las autonomías tiroideas provocan pérdida de peso, palpitaciones y problemas psicológicos. La dificultad para tragar y respirar se debe a los nódulos tiroideos.

Muchos pacientes también se quejan de una sensación de presión en el cuello. El médico trata los síntomas con medicación. Como parte del cuidado posterior, comprueba el efecto. Si es necesario, prescribe medicamentos más adecuados o cambia la dosis. En el caso de la cirugía de tiroides, se aplican los reconocidos controles de seguimiento postoperatorio. El paciente permanece en la clínica hasta el alta.

Esto también termina con el cuidado posterior. Incluso después de una operación exitosa, el médico de familia verificará el tamaño de la glándula tiroides. Los análisis de sangre proporcionan información sobre los niveles hormonales. El tratamiento y el cuidado posterior comienzan de nuevo cuando reaparecen los síntomas. Cualquier hallazgo anormal requiere otra operación. Alternativamente, la terapia con yodo puede ayudar.

Puedes hacerlo tu mismo

En el caso de la autonomía tiroidea, la persona afectada puede fortalecer su organismo a través de alimentos que contengan yodo. Para reducir la carencia de yodo imperante de forma natural, se aconseja el consumo de algas, bacalao, eglefino o carbonero. Además, el menú debe incluir el consumo regular de arenque, champiñones o brócoli. Los cacahuetes y las semillas de calabaza también ayudan a aumentar el suministro de yodo al organismo.

Las comidas también deben condimentarse regularmente con sal yodada. Alimentos como las espinacas y la leche de vaca grasa también contienen una mayor proporción de yodo, que puede tener una influencia positiva en el curso de la enfermedad si la tiroides es autónoma.

Sin embargo, se debe controlar cualquier intolerancia antes de su consumo para evitar complicaciones o efectos secundarios. Para reducir las dificultades para tragar, asegúrese de que la comida se mastica lo suficiente durante el proceso de masticación. El proceso de trituración de los dientes debe optimizarse y mejorarse. Es importante controlar el peso para que no se produzca una pérdida de peso no deseada y se puedan reducir los posibles síntomas de deficiencia.

Se recomiendan técnicas mentales para reducir la ansiedad. El entrenamiento autógeno, la meditación o el yoga tienen una influencia fortalecedora sobre la fuerza mental de la persona en cuestión. También reducen los factores de estrés y promueven el bienestar.