Osteonecrosis

los Osteonecrosis se refiere a la muerte (necrosis) de huesos o secciones de hueso debido a un infarto del hueso.La necrosis ósea puede ocurrir a cualquier edad. El pronóstico de la osteonecrosis varía desde la curación completa hasta la destrucción completa de los huesos respectivos, según la ubicación del trastorno.

¿Qué es la osteonecrosis?

UNA Osteonecrosis se caracteriza por un dolor intenso en la zona afectada. Hay tres tipos de osteonecrosis.

Estos incluyen las formas aséptica, séptica y postraumática. Mientras que la osteonecrosis séptica se desencadena por una infección, la forma aséptica es un término colectivo para toda necrosis del hueso que no es causada por una infección.

La osteonecrosis postraumática ocurre después de una lesión o fractura del hueso y puede ser provocada por una infección u otros procesos que siguen al trauma. Toda forma de osteonecrosis es causada directamente por el cierre de un vaso sanguíneo que irriga el hueso respectivo.

causas

Si se interrumpe el suministro de nutrientes a un hueso o una sección de hueso, muere o, en otras palabras, muere Osteonecrosis.

La única causa inmediata de esta falta de suministro se encuentra en la interrupción del flujo sanguíneo en el área en cuestión. Sin embargo, en cada caso individual debe aclararse cómo se produce la oclusión del vaso sanguíneo. Tanto los procesos infecciosos como los no infecciosos pueden preceder a este evento. Además, el factor desencadenante puede ser una lesión en el punto relevante. La oclusión del vaso sanguíneo también puede ocurrir como resultado de otras enfermedades, como B. por hemoglobinopatías (enfermedades de la sangre).

Además, los biofosfonatos, que se utilizan como fármacos para tratar la osteoporosis, son un factor de riesgo de osteonecrosis en la zona de los maxilares. Entre otras cosas, inhiben la formación de nuevos vasos sanguíneos en el tejido óseo, de modo que los maxilares se vuelven particularmente susceptibles a la osteonecrosis cuando se exponen a más estrés.

Síntomas, dolencias y signos

La osteonecrosis inicialmente se manifiesta como dolor, que puede variar según la gravedad y la ubicación de la necrosis. Esto puede provocar dolor en los huesos y en las articulaciones, pero también como resultado dolor por tensión y dolor en los nervios. Inicialmente, el dolor solo ocurre con el esfuerzo físico, antes de que se convierta en una complicación crónica.

En algunos pacientes, el derrame articular se produce como resultado de la necrosis. Esto se asocia con dolor pulsátil y sensibilidad en el área afectada. La piel se siente inicialmente sobrecalentada antes de que la temperatura corporal descienda como resultado de la disminución del flujo sanguíneo. Luego, la necrosis ocasionalmente también se muestra externamente, generalmente en forma de hinchazones oscuras.

Los pequeños defectos a menudo se curan por sí mismos. Grandes áreas de necrosis generalmente afectan otras partes del cuerpo y destruyen huesos y articulaciones en el proceso. La enfermedad suele ir acompañada de problemas para dormir, cambios de personalidad y depresión. En la mayoría de los casos, el paciente tampoco puede moverse tan suavemente como antes.

La necrosis ósea tiene un curso progresivo y aumenta de intensidad. Si se trata a tiempo, se pueden evitar las consecuencias a largo plazo. Si no se trata, la enfermedad puede provocar graves problemas físicos y emocionales, como parálisis o depresión.

Diagnóstico y curso

El curso de un Osteonecrosis depende del tamaño y la ubicación del área afectada. Se ha observado una curación espontánea en los casos en los que el foco de necrosis es pequeño y está lejos de las articulaciones.

Si el proceso destructivo está cerca de una articulación o si la pérdida ósea ocupa un área grande, es poco probable que se cure espontáneamente. Para evitar la destrucción completa de las articulaciones, se deben tomar medidas inmediatas. El diagnóstico de la osteonecrosis puede ser difícil porque, a veces, el infarto comienza sin dolor y el dolor se desarrolla lentamente durante semanas o meses.

Sin embargo, también hay cursos con inicio repentino de dolor. Las restricciones en el movimiento ocurren con menos frecuencia e indican un daño extenso a los huesos o articulaciones. En casos muy raros, puede ocurrir derrame articular. Si se sospecha osteonecrosis, primero se realiza una anamnesis. A esto le siguen pruebas funcionales en los huesos y articulaciones relevantes.

Los procedimientos de imágenes como la resonancia magnética, la ecografía o un examen de rayos X confirman el diagnóstico de osteonecrosis, siendo la resonancia magnética (RM) el método de diagnóstico más seguro.

Complicaciones

El pronóstico de la osteonecrosis individual puede ser completamente diferente. Se producen tanto la curación espontánea como las complicaciones graves. La osteonecrosis casi siempre se asocia con dolor intenso, aunque esto solo puede ocurrir algún tiempo después del infarto óseo real. En casos más severos, además del dolor, también se observa movilidad restringida. La gravedad de estas restricciones y las posibilidades de recuperación que tienen a menudo dependen de la ubicación y la gravedad del infarto óseo.

En casos particularmente severos, la articulación correspondiente puede destruirse por completo. También puede ocurrir derrame articular. Con un derrame articular, el líquido se acumula en la articulación. El líquido puede ser sanguinolento o purulento, entre otras cosas. El derrame articular a menudo indica un proceso degenerativo de los huesos. El tratamiento quirúrgico suele ser inevitable para la osteonecrosis grave. Si la articulación está completamente destruida, lo único que puede ayudar es el uso de una articulación artificial.

Los cursos crónicamente dolorosos de la enfermedad con graves restricciones de movilidad tienen un impacto muy negativo en la calidad de vida de los pacientes. Esto puede provocar enfermedades mentales, incluida la depresión. El dolor persistente también puede provocar trastornos crónicos del sueño, que son causas comunes de irritabilidad y comportamiento agresivo. Los mismos síntomas se desarrollan a menudo debido a la articulación artificial cuando el paciente tiene dificultades para aceptar su discapacidad permanente.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Si se nota dolor de huesos o movilidad restringida, se debe consultar a un médico. Estos síntomas sugieren osteonecrosis que, si no se trata, puede provocar dolor crónico y otras complicaciones. En caso de síntomas inusuales, los afectados deben consultar a un médico que pueda diagnosticar la necrosis ósea mediante un examen de ultrasonido y otros métodos de examen. Las personas que ya han tenido osteomielitis pertenecen a los grupos de riesgo para el desarrollo de osteonecrosis.

La enfermedad puede ocurrir en hombres de mediana edad, mujeres mayores y otros grupos de personas, según el tipo. Debido a la gran cantidad de posibles osteonecrosis, los síntomas deben considerarse en términos de cualquier factor de riesgo. Los trastornos metabólicos, las oclusiones vasculares y los traumatismos son factores que deben aclararse si aparecen signos de osteonecrosis.

Lo mismo se aplica al alcoholismo y a la medicación con cortisona, así como a las angio y coagulopatías. La osteonecrosis es tratada por un cirujano ortopédico. Otros puntos de contacto son fisioterapeutas y especialistas en medicina deportiva. Si la enfermedad ocurre en el contexto del cáncer, se debe consultar a un psicooncólogo.

Tratamiento y Terapia

La terapia de Osteonecrosis depende de su gravedad y ubicación. En muchos casos más leves, es suficiente proteger las partes del cuerpo afectadas. Luego, estos deben inmovilizarse y no cargarse con pesas.

No es raro que se produzca una curación espontánea durante esta fase de reposo. En el caso de una enfermedad más grave, el tratamiento sin cirugía a menudo ya no es posible. En el caso de necrosis menores, la curación se puede lograr perforando el hueso (procedimiento de Pridie). Si el proceso de la enfermedad ya está muy avanzado, a veces es necesario un trasplante de hueso con o sin cartílago o el uso de una articulación artificial.

En los últimos años, los procedimientos más innovadores han ampliado las opciones terapéuticas. En algunos casos, se utilizan fármacos vasodilatadores (iloprost) o procedimientos electroestimulantes para aumentar el crecimiento óseo. El médico debe decidir por separado en cada caso individual qué terapia debe utilizarse en última instancia para tratar la osteonecrosis, debido al curso diverso de la enfermedad.

Outlook y pronóstico

El pronóstico de la osteonecrosis depende del tamaño y la ubicación del área ósea afectada. El pronóstico es positivo si el área necrotizante es pequeña y en un lugar de fácil acceso. Las necrosis en el área de las articulaciones son mucho más difíciles de tratar, especialmente si son necrosis de área grande. Sin embargo, la curación espontánea es posible con todas las formas de osteonecrosis. Dependiendo del curso, la enfermedad puede curarse sin consecuencias o conducir a la destrucción completa de la articulación.

La enfermedad causal también es decisiva para el pronóstico. Si la osteonecrosis se basa en la enfermedad de Ahlbäck, las perspectivas de recuperación son relativamente buenas. Si se trata de una necrosis ósea séptica, el pronóstico es significativamente peor, ya que la necrosis en ocasiones se acompaña de inflamación y envenenamiento de la sangre. La enfermedad se asocia con dolor intenso y movilidad restringida. El derrame articular rara vez puede resultar de la osteonecrosis, lo que conlleva mayores riesgos. La perspectiva de una vida libre de síntomas solo se da nuevamente después de la recuperación. El médico especialista responsable proporciona el pronóstico. Por lo general, se trata de un cirujano ortopédico u osteópata.

prevención

Una recomendación general para ayudar a prevenir una Osteonecrosis no se puede dar. La enfermedad depende de muchos factores desconocidos. Sin embargo, es posible que algunas enfermedades básicas que pueden provocar osteonecrosis deban tratarse de forma permanente.

Cura postoperatoria

En el caso de la osteonecrosis, las medidas de seguimiento son relativamente limitadas en la mayoría de los casos, por lo que los afectados por esta enfermedad dependen principalmente de un diagnóstico rápido y, sobre todo, precoz de la enfermedad. Un diagnóstico temprano de la enfermedad siempre tiene un efecto muy positivo en el curso posterior y puede prevenir complicaciones y otras quejas.

La mayoría de los pacientes dependen de un procedimiento quirúrgico que puede aliviar los síntomas. Tras dicha operación, el interesado deberá descansar y cuidarse en todo caso, evitando esfuerzos o actividades físicas y estresantes. En muchos casos, la ayuda y el apoyo de la propia familia es muy importante.

El apoyo psicológico también es necesario y útil en muchos casos y puede prevenir el desarrollo de la depresión y otros trastornos psicológicos. Como regla general, la osteonecrosis no reduce la esperanza de vida de la persona afectada, aunque generalmente no se puede hacer una predicción general sobre el curso posterior.

Puedes hacerlo tu mismo

Esta enfermedad debe ser tratada por un médico, de lo contrario empeorará. Sin embargo, si el tratamiento se inicia temprano, la osteonecrosis puede curarse por completo. Por supuesto, es importante proteger las regiones del cuerpo afectadas y mantenerlas tranquilas.

Dado que la osteonecrosis se asocia con un dolor muy intenso, a menudo conduce a varios síntomas acompañantes. Estos incluyen trastornos del sueño, por ejemplo. Antes de que los pacientes recurran a las pastillas para dormir, los remedios simples pueden ayudar aquí. Los naturópatas recomiendan, por ejemplo, la administración de zinc, magnesio y vitamina B6 antes de acostarse. Esta combinación debería hacer que sea más fácil conciliar el sueño. La melatonina también tiene un efecto similar. Los naturópatas y médicos capacitados en medicina naturópata estarán encantados de asesorarlo aquí.

El dolor de la osteonecrosis también puede conducir a un estado de ánimo deprimido o incluso a un cambio de personalidad. Entonces es absolutamente recomendable un tratamiento psicoterapéutico de acompañamiento. Las técnicas de relajación también pueden ayudar a los pacientes. Además de Reiki, yoga y meditaciones, esto también incluye relajación muscular progresiva según Jacobson. Es fácil de aprender y, a menudo, también se puede encontrar en los cursos que ofrecen los centros de educación de adultos.

La estimulación muscular eléctrica (EMS) también ha demostrado su eficacia para curar por completo la osteonecrosis. Varios médicos y fisioterapeutas ofrecen estas terapias denominadas TENS / EMS. Pero también existen dispositivos EMS para uso doméstico, que luego se pueden utilizar varias veces al día.