Nutrición parenteral

los nutrición parenteral es un alimento venoso artificial cuando el tracto digestivo humano ya no funciona normalmente como resultado de un accidente o enfermedad. Las soluciones de infusión listas para usar ahora están disponibles para terapia de nutrición parenteral que contienen todos los ingredientes esenciales, como proteínas, grasas, azúcar, vitaminas, minerales o oligoelementos en cantidades suficientes.

¿Qué es la nutrición parenteral?

El término parenteral proviene del latín y significa eludir el tracto gastrointestinal. El suministro normal de nutrición a través de la boca al esófago, el estómago y los intestinos queda así evitado por la nutrición parenteral.

El paciente ya no puede ingerir alimentos de forma independiente y alimentarlos con su sistema digestivo. Puede haber muchas razones para esto en forma de accidentes o enfermedades congénitas o adquiridas. Esta forma de nutrición artificial también puede tener lugar en el hogar en el caso de pacientes con dependencia permanente después de una sesión informativa por parte de personal especializado.

Sin embargo, la gran mayoría de los pacientes tratados de esta manera son pacientes hospitalizados en la clínica. Dependiendo de los hallazgos, la nutrición parenteral puede ser necesaria sólo temporalmente, pero en algunos casos también de forma permanente, para asegurar la supervivencia del paciente. La nutrición parenteral está sujeta a ciertas pautas de calidad de acuerdo con las asociaciones médicas pertinentes, que están garantizadas por certificados. La atención se centra en la seguridad del paciente cuando se trata del suministro de alimentos administrado por una tercera persona, generalmente personal de enfermería, sin pasar por el tracto gastrointestinal.

Función, efecto y objetivos

En la nutrición parenteral, todos los componentes nutricionales necesarios llegan a la sangre como los bloques de construcción más pequeños a través de un acceso venoso. Luego, el cuerpo convierte estos componentes básicos de grasas, proteínas y carbohidratos en energía para las células del cuerpo tan rápida y eficientemente como lo haría con la digestión normal.

Normalmente, en personas sanas, los componentes nutricionales se absorben en la sangre a través del tracto digestivo, comenzando por la cavidad bucal, continuando en el estómago y principalmente en el intestino. Este mecanismo está parcial o completamente alterado en pacientes que requieren nutrición parenteral. Las principales indicaciones que requieren terapia de nutrición parenteral son enfermedades tumorales extensas en etapa terminal, insuficiencia orgánica aguda, enfermedades infecciosas graves, malformaciones congénitas de los órganos, trastornos metabólicos, traumatismos múltiples, quemaduras, sepsis u obstrucción intestinal.

Incluso los pacientes después de la quimioterapia a veces dependen temporalmente de la nutrición artificial directamente a través de una vena debido al daño de la membrana mucosa del tracto gastrointestinal. La terapia de nutrición parenteral persigue objetivos claramente definidos que están estrictamente orientados al bienestar del paciente. Restaurar o mantener la salud es la máxima prioridad, pero también garantizar las necesidades básicas en forma de ingesta de alimentos. Además, el mantenimiento de la movilidad, la posibilidad de participar en la vida social, el mantenimiento y la construcción de la propia sustancia corporal, cubriendo las necesidades energéticas individuales así como el tratamiento de la desnutrición o desnutrición, por ejemplo en presencia de anorexia o bulimia.

En estadios avanzados, las enfermedades tumorales o la anorexia a menudo conducen a situaciones potencialmente mortales debido a la desnutrición. En tales casos, un juez puede proporcionar la nutrición parenteral, incluso sin el consentimiento específico del paciente. La nutrición parenteral siempre se adapta a las necesidades del caso individual de enfermedad. En primer lugar, se utiliza el peso corporal del paciente para calcular qué tan alto debe ser el suministro de energía externa.

El objetivo es garantizar una dieta equilibrada en forma de ingesta de alimentos artificiales sin pasar por el tracto gastrointestinal. Muchos fabricantes farmacéuticos ofrecen soluciones de infusión para nutrición parenteral con composiciones de nutrientes definidas con precisión. Estos pueden usarse individualmente o combinados o mezclados con otras soluciones. El estado general y actual del paciente, incluida la edad, la altura y el peso, es siempre decisivo para la mejor nutrición parenteral.

Sin embargo, no se trata solo del suministro de nutrientes, sino también del suministro de suficientes líquidos. Esto se debe a que los pacientes con trastornos de la deglución, como demencia o esclerosis múltiple, no pueden beber de forma independiente.

Riesgos, efectos secundarios y peligros

Si bien la nutrición parenteral se usa como terapia a largo plazo, existen varios riesgos, efectos secundarios y también peligros que pueden tener un impacto negativo directo en la salud del paciente. La mayoría de los problemas relacionados con la nutrición parenteral surgen cuando las pautas de higiene no se siguen correctamente.

Cuando instale bombas de infusión, siempre debe trabajar sin gérmenes y seguir las pautas de desinfección con cuidados posteriores. En el hogar, las mascotas deben estar bloqueadas durante la preparación, los lugares de trabajo deben desinfectarse, las joyas deben quitarse y las manos deben limpiarse a fondo. Las ayudas de enfermería que se requieren para crear condiciones asépticas están cubiertas en su totalidad por los seguros médicos legales como parte de la terapia de nutrición parenteral.

Especialmente al comienzo de la nutrición parenteral, la infiltración venosa de los componentes alimentarios más pequeños puede provocar efectos secundarios en los pacientes. Estos se manifiestan, por ejemplo, en cambios en la piel, escalofríos, calambres, dolores de cabeza, malestar, dificultad para respirar o aumento de la temperatura corporal. En estos casos, la perfusión debe interrumpirse inmediatamente e informar al médico. Las soluciones de infusión para nutrición parenteral deben almacenarse correctamente en casa, es decir, frescas y secas y no por encima de 25 °.

Las soluciones de infusión vencidas no se deben volver a utilizar nunca. Una hinchazón del cuello y el brazo en el lado del cuerpo que lleva el catéter a menudo indica procesos inflamatorios en el lugar de la punción. Luego, el acceso venoso debe limpiarse profesionalmente o renovarse por completo.