Bronquiectasias son agrandamientos patológicos e irreversibles de los bronquios, que se deben principalmente a enfermedades infecciosas y están asociados con enfermedades respiratorias recurrentes (recurrentes). Con las terapias de vacunación y antibióticos disponibles en la actualidad, la bronquiectasia rara vez se diagnostica.
¿Qué son las bronquiectasias?
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La bronquiectasia es un agrandamiento anormal en forma de saco o cilíndrico de los bronquios que es irreversible. En los bronquios, existe un trastorno del aparato mucociliar (sistema de autolimpieza de los bronquios) debido a un depósito creciente de secreciones bronquiales (moco bronquial) como resultado de una enfermedad respiratoria o infecciosa recurrente.
Como resultado, los afectados por bronquiectasias tienen una tos crónica con expectoración rica en moco. Dado que la secreción bronquial es difícil de expulsar y la eliminación de las expansiones bronquiales está severamente restringida, se acumula allí y promueve la colonización y reproducción de bacterias. En consecuencia, los afectados por bronquiectasias son más susceptibles a las enfermedades infecciosas.
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En las bronquiectasias, se distingue entre formas adquiridas y congénitas. En el caso de las bronquiectasias congénitas, la enfermedad puede atribuirse a una diferenciación alterada de los alvéolos (alvéolos), anomalías estructurales de los cilios (cilios que aseguran la eliminación de las secreciones bronquiales) o enfermedades genéticas como la deficiencia de alfa-1 antitripsina o la fibrosis quística (fibrosis quística). .
Dado que existe un trastorno del aparato mucociliar en estas enfermedades, la eliminación de las secreciones bronquiales está severamente restringida, de modo que pueden desarrollarse bronquiectasias en el curso posterior. Las bronquiectasias adquiridas, que constituyen la mayoría de los casos, suelen ser el resultado de enfermedades respiratorias recurrentes como la bronquitis crónica o la neumonía y de enfermedades infecciosas como la tuberculosis, el sarampión o la tos ferina, especialmente si se producen en la infancia.
Las constricciones de los bronquios por cuerpos extraños, los tumores en el área bronquial o los ganglios linfáticos agrandados (en el caso de la tuberculosis de los ganglios linfáticos) pueden provocar bronquiectasias. En la bronquiectasia idiopática, la enfermedad no se puede rastrear hasta ninguna causa.
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➔ Medicamentos contra la tos y los resfriadosSíntomas, dolencias y signos
La bronquiectasia causa principalmente una tos fuerte, que se asocia con esputo mucoso. Las secreciones tienen un olor dulce y pútrido y, a menudo, están manchadas de sangre o pus. El esputo purulento se puede notar especialmente por la mañana.
Como consecuencia de la inflamación crónica y la supuración de los bronquios, además de la tos húmeda se producen otros síntomas como fiebre o dificultad para respirar. La deficiencia crónica de oxígeno se manifiesta en uñas de vidrio de reloj, dedos de baqueta y una disminución del rendimiento físico y mental. En casos individuales se producen infecciones bacterianas de los bronquios y los pulmones.
En el peor de los casos, se produce una neumonía pronunciada, que se manifiesta como dificultades respiratorias agudas, dolor intenso y una sensación de enfermedad cada vez mayor. Los pulmones también son más susceptibles a las infecciones por hongos y a la encapsulación purulenta. Si las bacterias ingresan al cerebro a través del torrente sanguíneo, se puede desarrollar un absceso cerebral.
Esto se manifiesta, por ejemplo, en síntomas de insuficiencia neurológica, dolores de cabeza e inconsciencia. La bronquiectasia se forma principalmente en los bronquios de tamaño pequeño a mediano. Se pueden reconocer por el típico enrojecimiento de los bronquios. Además, los bronquios son mucho más sensibles al dolor y tocarlos provoca reacciones agudas como náuseas y sudoración.
Diagnóstico y curso
En las bronquiectasias, la sospecha inicial se basa en la típica tos crónica con esputo. Además, se pueden escuchar ruidos de traqueteo y silbido (sibilancias) al escuchar los bronquios.
Se pueden realizar varios otros exámenes para confirmar el diagnóstico de bronquiectasia. El patógeno se puede determinar analizando la sangre y el esputo. Se puede usar un EKG (electrocardiograma) para verificar si el músculo cardíaco ya está dañado (insuficiencia cardíaca derecha). El diagnóstico se confirma mediante radiografías y una TCAR (tomografía computarizada de alta resolución) de los pulmones, que se puede utilizar para detectar bronquiectasias.
Además de la tos crónica y las enfermedades infecciosas repetidas, la bronquiectasia también causa fiebre, fatiga y hemoptisis (tos con sangre). Si no se trata, la bronquiectasia puede provocar insuficiencia cardíaca. Si las bacterias se diseminan a otras partes del cuerpo a través de la sangre, existe el riesgo de un absceso cerebral (inflamación purulenta).
Para evitar más complicaciones (bronquitis obstructiva, neumotórax), es fundamental una terapia constante y adecuada.
Complicaciones
En las bronquiectasias, las dilataciones de los bronquios en forma de saco provocan daños en las paredes bronquiales con el tiempo. Como resultado, los bronquios se expanden permanentemente y tienden a retener parcialmente la secreción viscosa producida continuamente. El resultado es un círculo vicioso de infecciones recurrentes.
Además, puede ocurrir una colonización por hongos de los vasos bronquiales agrandados, con la formación de colonias de hongos (aspergilomas). En la bronquiectasia, se conocen las siguientes complicaciones como hemorragia pulmonar, abscesos pulmonares, abscesos cerebrales, colapso de un pulmón (neumotórax) y neumonía. La bronquitis obstructiva crónica es una de las temidas complicaciones.
El aumento de presión en los pulmones a menudo resulta en una sobrecarga permanente del ventrículo derecho (cor pulmonale). La hipertensión pulmonar conduce a insuficiencia cardíaca derecha con los siguientes síntomas: hinchazón del hígado con dolor debajo del arco costal derecho, ictericia y formación de edema, especialmente en las piernas. La insuficiencia cardíaca derecha amenaza como una consecuencia potencialmente mortal de la insuficiencia cardíaca derecha.
Los tratamientos eficaces reducen los síntomas de las bronquiectasias y previenen daños consecuentes irreversibles. Cuando ocurre una complicación, afecta negativamente el curso de la enfermedad. Con la introducción de las terapias modernas con antibióticos, las complicaciones que a menudo se veían en el pasado se han vuelto raras. Además, una buena prevención es importante.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Si se presentan síntomas típicos como tos irritable de larga duración o ataques de tos recurrentes con esputo purulento, se debe consultar a un médico. Es necesaria una aclaración médica a más tardar en el caso de tos con sangre, fatiga y ataques de fiebre. La bronquiectasia no siempre está presente, pero al menos es una enfermedad grave de los pulmones y la garganta que necesita ser diagnosticada y tratada.
Si la bronquitis y la neumonía ocurren repetidamente, se recomienda una visita inmediata al médico. En caso de dificultad para respirar o problemas cardiovasculares, se debe alertar a un médico de emergencia. En el curso posterior, puede llegar a los dedos de baqueta, observar uñas de vidrio y síntomas similares. Estos signos externos son motivo para una rápida evaluación médica. Los pacientes con enfermedad pulmonar crónica, asma bronquial, tuberculosis o tos ferina deben consultar a un médico con síntomas inusuales.
Los pacientes con fibrosis quística o síndrome de Kartagener son particularmente propensos a las bronquiectasias y deben hablar con su médico tan pronto como aparezcan los primeros signos de la enfermedad pulmonar. Si las expansiones patológicas se reconocen en una etapa temprana, pueden tratarse con éxito y generalmente sin complicaciones.
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Tratamiento y Terapia
Si la bronquiectasia puede localizarse claramente, el tejido afectado puede extirparse quirúrgicamente (resección quirúrgica). En casos particularmente graves, puede ser necesario un trasplante de pulmón.
Además, las bronquiectasias suelen tratarse de forma conservadora. La terapia con antibióticos es un componente esencial para evitar la colonización bacteriana y la diseminación a los pulmones y otras áreas del cuerpo. Los agentes infecciosos se pueden probar para determinar la resistencia a los antibióticos mediante un antibiograma. Además, se pueden usar mucolíticos (expectorantes) para disolver las secreciones bronquiales en las áreas afectadas, y se pueden usar inhaladores de cortisona para reducir una reacción inflamatoria.
Otro componente esencial de la terapia de las bronquiectasias son las medidas fisioterapéuticas, con la ayuda de las cuales se debe promover una limpieza de los bronquios de las secreciones bronquiales, así como una optimización del rendimiento. Los afectados por bronquiectasias aprenden ejercicios respiratorios para evitar la tos seca (freno de labios), técnicas para estimular la tos de las secreciones bronquiales (drenaje, resoplido, inhalación) y para aliviar la disnea (técnicas de respiración y relajación como el asiento del conductor).
Para mejorar el rendimiento general de los bronquios, en el caso de las bronquiectasias se recomiendan actividades deportivas regulares que apoyen la musculatura respiratoria (deporte pulmonar), dependiendo de la funcionalidad de los pulmones y el corazón de la persona afectada por las bronquiectasias.
Outlook y pronóstico
En la mayoría de los casos, la bronquiectasia conduce a un curso positivo de la enfermedad. La bronquiectasia se puede eliminar mediante cirugía, lo que alivia completamente los síntomas. Sin embargo, también se pueden combatir con la ayuda de antibióticos si su propagación no es demasiado alta.
En el peor de los casos, la persona afectada depende de un trasplante de pulmón. Si no se trata la bronquiectasia, los síntomas empeoran y la infección se propaga a otras áreas del cuerpo. En el peor de los casos, esto puede provocar la muerte de la persona en cuestión. Hay dificultad para respirar y, por lo tanto, restricciones importantes en la vida y la vida cotidiana del paciente. Sin embargo, la bronquiectasia puede ocurrir nuevamente incluso después de un tratamiento exitoso, por lo que es necesario un nuevo tratamiento.
Especialmente las personas con un sistema inmunológico débil y las personas de edad avanzada pueden verse gravemente afectadas por los síntomas de esta enfermedad. Después del tratamiento, generalmente son necesarios varios ejercicios de respiración para restaurar completamente la función de los pulmones. Si el tratamiento tiene éxito, la esperanza de vida del paciente no se reducirá.
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➔ Medicamentos contra la tos y los resfriadosprevención
Aunque no existen medidas preventivas para la bronquiectasia, un estilo de vida saludable (dieta saludable, ejercicio regular, dejar de fumar) puede ayudar a fortalecer el sistema inmunológico y proteger contra enfermedades infecciosas e infecciones respiratorias. Las vacunas contra la influenza y el neumococo brindan protección adicional para el cuerpo y pueden prevenir más complicaciones de las bronquiectasias.
Cura postoperatoria
En la mayoría de los casos, las opciones para la atención de seguimiento de la bronquiectasia son muy limitadas o casi no son posibles. La persona afectada depende de la terapia permanente, ya que la enfermedad no se puede tratar por completo. En algunos casos, los síntomas también pueden provocar la muerte de la persona afectada o reducir significativamente la esperanza de vida del paciente.
Dado que la enfermedad se trata con la ayuda de antibióticos en la mayoría de los casos, es importante asegurarse de que el medicamento se tome con regularidad. Los antibióticos tampoco deben tomarse junto con el alcohol, por lo que debe evitarse el alcohol durante toda la terapia. El interesado también debe abstenerse de fumar y, en general, de tomar nicotina para proteger los pulmones.
Incluso las actividades extenuantes o deportivas siempre deben evitarse con esta enfermedad para no sobrecargar innecesariamente el cuerpo. Sin embargo, en casos graves, la persona afectada debe someterse a un trasplante de pulmón para no reducir significativamente la esperanza de vida. Un estilo de vida saludable con una dieta saludable también tiene un efecto positivo en el curso de la enfermedad. Además, el contacto con otros enfermos de esta enfermedad también puede resultar útil.
Puedes hacerlo tu mismo
Para las bronquiectasias, existen varios remedios caseros y métodos de autoayuda. El reposo en cama y el reposo se recomiendan especialmente como apoyo al tratamiento farmacológico o quirúrgico. Para evitar más ataques de tos y dolor de pulmón, también se debe prestar atención a una dieta que sea suave para los pulmones. Los alimentos irritantes deben evitarse durante algún tiempo después del tratamiento. Los alimentos saludables como frutas, verduras y cereales integrales deben formar parte permanente de la dieta.
En la primera vez después de una operación, las plantas medicinales pueden usarse contra la tos y el dolor. El anís, la pulmonaria, el mirto y el tomillo han demostrado su valía. Estos remedios se pueden beber en forma de té o en forma de compresas y compresas en el cuello y el cuello. También se pueden usar sales de Schüssler y otras preparaciones homeopáticas, pero deben usarse en consulta con el médico responsable.
La enfermedad debe curarse por completo para evitar que la bronquiectasia se propague. La garganta y la faringe en particular siempre deben mantenerse calientes. Los afectados también deben beber mucho y comer despacio. Si, a pesar de estas medidas, surgen más quejas, se debe consultar a un médico.
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