Fractura de húmero distal

En un Fractura de húmero distal es una fractura de hueso que se localiza en el área del extremo inferior del hueso del brazo (nombre médico húmero). En los niños, estas fracturas son causadas principalmente por caídas con el brazo extendido, mientras que en los adultos, las caídas en la articulación del codo suelen ser responsables de las fracturas distales del húmero.

¿Qué es una fractura de húmero distal?

En el contexto de una fractura de húmero distal, las fracturas ocurren en el húmero, y los adultos y los niños se ven afectados por las fracturas a diferentes velocidades. En los adultos, las fracturas distales del húmero representan alrededor del tres por ciento de todas las fracturas de las extremidades, mientras que en los niños es hasta el diez por ciento. Por lo tanto, la fractura del húmero distal es una forma de fractura ósea que ocurre raramente.

Las fracturas distales del húmero son fracturas difíciles de tratar. Ocurren con más frecuencia en niños entre las edades de cinco y diez años y representan alrededor del cinco por ciento de todas las fracturas, pero el 80 por ciento de todas las fracturas de codo en niños.

causas

Las posibles causas del desarrollo de una fractura de húmero distal pueden variar. Como ocurre con las fracturas que se encuentran fuera de la articulación y las fracturas articulares parciales son comunes, las principales causas son la aplicación de fuerza directa o indirecta sobre el hueso afectado. Las fracturas fuera de la articulación (término médico fracturas extraarticulares) se dividen en varias categorías según el mecanismo del accidente.

Estos incluyen las fracturas por extensión y las fracturas por flexión más comunes, que son mucho menos comunes. La mayoría de estos ocurren en niños. Si la fractura del húmero distal es una fractura completa de la articulación, la causa es la aplicación directa de fuerza.

Síntomas, dolencias y signos

Una fractura de húmero distal puede causar varios síntomas y quejas para el paciente afectado. En primer lugar, las personas sufren un dolor intenso. El dolor comienza en el área de la fractura, pero se irradia y puede llegar mucho más allá de la parte superior del brazo.

En estas circunstancias, los movimientos del brazo afectado por la fractura distal del húmero son apenas posibles. Además del dolor, también se producen como norma hinchazón, deformidades y crepitaciones palpables y audibles. Esto se entiende como el roce de las partes fracturadas, que en la mayoría de los casos se asocia con un dolor intenso.

Además, la fractura distal del húmero puede estar asociada con otras molestias, por ejemplo, si fue causada por una caída y se han formado otras lesiones, por ejemplo en forma de abrasiones o heridas abiertas más grandes. Otros síntomas que pueden surgir en relación con una fractura de húmero distal son, por ejemplo, daño a la arteria braquial por las fracturas de extensión.

Además, se puede desarrollar una contractura de Volkmann en el lado flexor debido a una lesión de vasos y nervios. El daño al nervio cubital y al nervio radial también pueden ser efectos secundarios que pueden ocurrir con una fractura de húmero distal. Sin embargo, estos se observan raramente.

diagnóstico

Hay varios métodos de examen disponibles para diagnosticar una fractura de húmero distal. En la mayoría de los casos, se utiliza un examen con rayos X. El médico tratante realiza esta exploración en dos planos para poder analizar la fractura distal de húmero desde diferentes lados. Este método de diagnóstico suele ser suficiente para realizar un diagnóstico fiable y planificar una posible operación.

Para otras preocupaciones clínicas, es suficiente diferenciar entre algunas formas de fractura. Como regla general, se distingue entre tres formas, a saber, fracturas (metafisarias) que afectan al hueso, fracturas ubicadas en la cápsula articular (intraarticular) o fuera de la articulación (extraarticular). Esta clasificación ha demostrado su eficacia a largo plazo y la utilizan la mayoría de los médicos.

Durante el examen clínico, se deben controlar la circulación sanguínea, la sensibilidad y las funciones motoras del brazo afectado, así como las manos y los dedos. Los diagnósticos correspondientes relacionados con la fractura de húmero distal se confirman mediante radiografías.

Complicaciones

La fractura distal del húmero es una fractura ósea complicada que ocurre raramente en el extremo inferior del húmero. Estas fracturas de extremidades ocurren principalmente al caer con un brazo extendido o sobre la articulación del codo. Es más probable que el síntoma ocurra en niños que en adultos.

Las personas afectadas sufren un dolor severo que se extiende bastante por encima del hombro. El brazo apenas se puede mover y está desalineado. Al palpar, se pueden escuchar crujidos en las partes de la fractura. También aparecen hinchazón y hematomas, especialmente si la arteria de la parte superior del brazo se ha lesionado.

Si el síntoma no se trata lo antes posible, las complicaciones aumentarán. Los síntomas concomitantes, como abrasiones graves o heridas abiertas, pueden infectarse. Los nervios y vasos sanguíneos del lado flexor del brazo pueden sufrir daños permanentes. Las consecuencias son trastornos circulatorios y de sensibilidad, pero también un daño motor permanente que se extiende hasta los dedos.

La fractura distal del húmero incluye varios tipos de fractura que pueden afectar uno o más huesos y la cápsula articular. Las medidas de imagen aclaran el tipo de rotura de la medida operatoria. La operación de la fractura distal del húmero es a menudo complicada. La envoltura de tejido blando debe poder formar una nueva conexión estable con la estructura ósea y debe llevarse a cabo una reconstrucción de la superficie de la articulación que encaje con precisión. Luego, el paciente debe someterse a fisioterapia.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Si se sospecha una fractura de húmero distal, se debe consultar de inmediato a un médico, quien puede aclarar los síntomas y, si es necesario, tratarlos directamente. Si experimenta un dolor intenso en la parte superior del brazo después de una caída o un accidente, es mejor llamar directamente a un médico de emergencia.

La hinchazón, la desalineación o el sangrado también indican una emergencia médica que debe aclararse de inmediato. A más tardar, cuando se noten síntomas de una descarga, se debe marcar el número de emergencia de inmediato. A veces, las abrasiones abiertas pueden autotratarse.

Sin embargo, debido solo al riesgo de infección, esta tarea debe dejarse en manos del médico. Si se han lesionado nervios o vasos, debe tratarse en el hospital en cualquier caso. De lo contrario, los síntomas aumentarán y se puede producir un daño motor permanente, que puede extenderse desde el hombro hasta los dedos.

En el caso de daño nervioso, puede ser necesario un tratamiento fisioterapéutico adicional. El médico responsable debe responder mejor qué medidas específicas deben tomarse para restaurar la movilidad y el rendimiento de la parte superior del brazo.

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Tratamiento y Terapia

Hay varios métodos disponibles para el tratamiento de una fractura de húmero distal. Estos se utilizan según el tipo de fractura y la gravedad de la fractura.

En la mayoría de los casos, la fractura distal del húmero se trata quirúrgicamente mediante la aplicación de una placa de fijación o, alternativamente, una fijación de tornillos. Si las fracturas son particularmente complejas y ya no permiten la reconstrucción, se debe considerar el tratamiento con una prótesis de codo en casos individuales.

La posibilidad de un tratamiento conservador es mucho menos común en presencia de una fractura de húmero distal. Para ello, los fragmentos de fractura no deben desplazarse de su posición original y no debe haber inestabilidad. En la terapia conservadora, se aplica un yeso en la parte superior del brazo durante un período de tres a seis semanas. Si los niños tienen una fractura de húmero distal, el pronóstico suele ser bueno.

Outlook y pronóstico

La fractura del húmero distal se cura bien en la mayoría de los casos. Los niños tienen las mejores perspectivas de pronóstico y, a menudo, pueden estar libres de síntomas de por vida después de la curación. Cuanto mayor es el paciente, peor se cura la fractura. En general, el proceso de curación es más largo y, a menudo, existen restricciones en el rango de movimiento.

En los niños, pueden ocurrir complicaciones y daños consecuentes si se afecta la placa de crecimiento en la fractura distal del húmero. Esto conduce a problemas de reducción y puede afectar negativamente a un pronóstico muy favorable.

Los adultos sufren cada vez más restricciones permanentes de movimiento, ya que los huesos ya no crecen juntos en su forma natural con la edad. Además de las restricciones de movilidad, se puede esperar una pérdida del nivel habitual de rendimiento o sensibilidad al clima. Sin embargo, el paciente logra una buena calidad de vida con la fractura distal del húmero y no debe esperar parálisis o restricciones similares.

A menudo hay malas posturas o cambios necesarios en las secuencias de movimiento habituales. Son necesarios para evitar o reducir el daño muscular, tendinoso o nervioso. A través de entrenamiento y ejercicios específicos, el paciente puede aprender a estresar su cuerpo de manera diferente. Esto mejora el bienestar general y alivia las quejas existentes. Este proceso lleva varios meses hasta que el paciente casi no presenta síntomas.

prevención

Como ocurre con la mayoría de las fracturas, la mejor manera de prevenir una fractura de húmero distal es prestando mayor atención a las actividades potencialmente peligrosas. Se deben usar los protectores de articulaciones correspondientes, especialmente en deportes donde pueden ocurrir más caídas. Sin embargo, con suficiente fuerza, incluso estos no pueden garantizar la protección contra una fractura de húmero distal.

Cura postoperatoria

En la mayoría de los casos, el paciente tiene muy pocas medidas u opciones de atención de seguimiento disponibles para el paciente, por lo que la detección temprana debe llevarse a cabo principalmente para evitar complicaciones adicionales o restricciones de movimiento. Cuanto antes se diagnostique y trate la fractura de húmero, mejor será la evolución de esta enfermedad.

La autocuración no puede ocurrir, por lo que es necesaria una visita a un médico. En la mayoría de los casos, la fractura de húmero se trata con la ayuda de intervenciones quirúrgicas destinadas a aliviar permanentemente los síntomas. Es recomendable que los afectados descansen después de dicha operación y se lo tomen con calma por un tiempo. Abstenerse de hacer esfuerzos u otras actividades estresantes.

Sobre todo, el área afectada del cuerpo no debe ser estresada innecesariamente. Además, las medidas de fisioterapia suelen ser muy útiles. Como regla general, la persona afectada también puede realizar muchos ejercicios de dicha terapia en su propia casa y, por lo tanto, posiblemente acelerar el proceso de curación. En la mayoría de los casos, la fractura de húmero no reduce la esperanza de vida de la persona afectada.

Puedes hacerlo tu mismo

Si hay una fractura de húmero distal, el brazo en cuestión se inmoviliza durante varias semanas. Esto se suele hacer con yeso de París. Como resultado, la vida diaria está severamente restringida, ya que los movimientos solo son posibles con el otro brazo.

El descanso prescrito es muy importante, porque de lo contrario el brazo no puede sanar sin molestias. Por esta razón, la posición del brazo siempre debe permanecer en la parte superior del cuerpo, incluso de noche. Esto no siempre es fácil, pero no hay alternativa.

Una vez cicatrizada la fractura y retirado el yeso, es fundamental reactivar el brazo con la ayuda de medidas fisioterapéuticas. Esto debe hacerse gradualmente. Deben evitarse a toda costa las exigencias excesivas en la vida diaria.

En la mayoría de los casos, el brazo tarda varios meses en volver a ser completamente resistente. Al principio, solo se pueden levantar objetos ligeros y realizar trabajos ligeros.

Cualquiera que haya practicado deporte anteriormente debe esperar el tiempo que recomiende el médico. Esto puede llevar de cuatro a seis meses. No es raro que pase aproximadamente un año antes de que el brazo vuelva a ser completamente funcional. Si el clima cambia, el antiguo punto de ruptura aún puede notarse durante varios años.