Atresia anal

Como Atresia anal es una malformación del recto humano. Falta la apertura del ano o no está bien posicionada.

¿Qué es la atresia anal?

La atresia anal es una malformación del recto humano. Falta la apertura del ano o no está bien posicionada.

Los médicos también llaman a una atresia anal Malformación anorrectal. Lo que se quiere decir es una malformación del recto que existe desde el nacimiento. No hay ningún avance en la fosa anal dentro del recto. En un embrión, esto ocurre normalmente a lo largo de 3,5 centímetros.

La atresia anal afecta aproximadamente del 0,2 al 0,33 por ciento de todos los recién nacidos. En Alemania, la malformación anorrectal ocurre cada año en 130 a 150 bebés. En la mayoría de los casos, la atresia anal se diagnostica poco después del nacimiento. La malformación del recto es más común en los niños varones que en las niñas.

causas

En el caso de la atresia anal, el recto no se forma en la parte del cuerpo que le está destinada. Esto puede provocar un extremo ciego del intestino o una transición a una fístula. Este último se abre hacia la vejiga, la uretra o la vagina femenina. También es posible un desplazamiento hacia adelante en el suelo pélvico.

Aún no se ha descubierto qué causa la atresia anal. Se sospecha principalmente que los factores genéticos son el desencadenante. El riesgo de atresia anal en hermanos de niños que ya padecen la malformación es de 1: 100, en lo que respecta a las formas más ligeras. Para las otras formas, la probabilidad está entre 1: 3000 y 1: 5000.

Los estudios han demostrado que dos tercios de todos los niños con atresia anal tienen anomalías adicionales. El 15 por ciento de todas las personas enfermas también sufren defectos genéticos. Estos incluyen, en particular, el síndrome de Down, el síndrome de Pätau y el síndrome de Edwards.

Síntomas, dolencias y signos

La atresia anal se puede dividir en varias formas. La mayoría de los afectados desarrollan diferentes fístulas. Los niños suelen sufrir atresia anal con una fístula recturetral. Por el contrario, las niñas suelen tener una fístula rectovestibular que surge entre el atrio de la vagina y el recto. Otras formas de fístula en los niños son las fístulas anouctano, anopenil, anoescrotal, rectovesical, rectoprostática y rectoperineal.

Las fístulas anocutáneas y las fístulas ectoperineales y rectovaginales también ocurren en mujeres.A veces, la atresia anal se clasifica según el nivel de la malformación. Se hace una distinción entre formas altas, bajas e intermedias. Cuanto mayor sea la atresia anal, mayor será el riesgo de malformaciones adicionales en otras partes del cuerpo.

Una característica distintiva de la atresia anal es la falta de apertura anal en el ano. A veces, las fístulas también se notan después del nacimiento. En algunos casos, las heces o el aire se evacuan a través de la vagina o la uretra femenina. Un estómago hinchado también puede ser un síntoma notable. Se encuentran más malformaciones en 50 a 60 por ciento de todos los niños enfermos. La región urinaria se ve particularmente afectada. Además, a menudo se producen malformaciones del tracto gastrointestinal, la columna vertebral o el corazón.

Diagnóstico y curso

No es posible determinar de manera confiable la atresia anal antes del nacimiento como parte del diagnóstico prenatal. Solo existe la opción de diagnosticar las malformaciones acompañantes. Incluso con una ecografía, la atresia anal es difícil de identificar. En la mayoría de los casos, la malformación anorrectal se nota por la ausencia del ano o porque las heces están goteando en un lugar que no está destinado para ello.

Tras el primer hallazgo, se realiza una ecografía perinaeal. De esta manera, se puede determinar la distancia entre el punto objetivo del ano y el saco ciego del recto. Si la atresia anal se diagnostica temprano, se puede tratar bien en la mayoría de los casos. La continencia social también se puede lograr con una atención de seguimiento cuidadosa. A una edad temprana, los afectados suelen ser capaces de controlar mucho mejor la continencia social.

Complicaciones

La atresia anal es una malformación embrionaria bastante rara. Con este síntoma, el recto y el ano pueden estar fuera de lugar o no formados. Hasta ahora no existen causas exactas para el desarrollo de atresia anal dentro del desarrollo embrionario. La malformación afecta más a los niños que a las niñas y tiene fístulas variables adicionales.

Los bebés afectados presentan en ocasiones otras anomalías genéticas, como el síndrome de Down. Una amplia gama de complicaciones acompañará al niño durante toda la vida. Los bebés con atresia anal se examinan minuciosamente inmediatamente después del nacimiento. Se diagnostica la gravedad del síntoma y cualquier otra malformación que lo acompañe.

La medida médica solo se inicia después de que se hayan tomado los hallazgos. La corrección quirúrgica de la atresia anal tiene lugar en los primeros nueve meses de vida. En el caso de una forma grave de la malformación, primero se colocan un ano artificial y el ano real y luego se juntan un poco más tarde. En el caso más simple, la corrección completa se puede realizar de inmediato.

El procedimiento quirúrgico permite una continencia relativa. Los niños afectados a menudo solo pueden aprender a controlarlos mejor en su adolescencia. El grado en que la continencia puede restaurarse total o parcialmente depende del grado de malformación. Algunos de los pacientes sufren daños secundarios psicológicos y físicos. Necesita un plan de tratamiento de por vida y revisiones periódicas.

Tratamiento y Terapia

El tratamiento de la atresia anal siempre debe realizarse quirúrgicamente. Existen diferencias en la terapia cuando hay una fístula. Si existe una fístula, la altura de la malformación y su posición juegan un papel decisivo. Además, es importante aclarar si es necesaria la creación de una salida intestinal artificial antes del procedimiento correctivo. Con una varilla de metal se puede ensanchar una fístula hacia el perineo sin ningún problema.

Si no hay expansión del intestino, no hay necesidad de un ano artificial. Esto es necesario cuando las heces salen a través de la orina o la vagina.

Si no hay fístula y la distancia entre la piel y el recto es menor de un centímetro, la corrección quirúrgica de la atresia anal se realiza sin colostomía. Si la distancia es mayor, primero se crea una salida intestinal artificial. En la operación, conocida como ano-recto-plastia sagital posterior (PSARP), el cirujano afloja el muñón del recto que no se abre en la dirección externa y, si es necesario, cierra una fístula existente.

Luego se abre el muñón intestinal. El cirujano también usa una sutura para crear un ano en el exterior. Posteriormente, se vuelve a cerrar un ano artificial para restaurar la continuidad del intestino. Como parte de la atención de seguimiento, los padres del niño deben expandir regularmente el ano recién creado con una varilla de metal durante un año.

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Outlook y pronóstico

Gracias a los métodos quirúrgicos modernos, la atresia anal suele corregirse bien, siempre que se realice a tiempo. La operación requerida por lo general deja poco daño, y la extensión de las complicaciones posteriores viene determinada por la forma de la atresia anal. Las fístulas que existen con frecuencia entre el tracto intestinal y los órganos internos o el exterior del cuerpo también son decisivas para el curso de las operaciones.

Un ano artificial o una corrección del ano usando tejido existente generalmente conduce a un intestino funcional. Si se observan las medidas de cuidado nutricional e intestinal, las complicaciones que ocurren, especialmente la incontinencia y el estreñimiento, se pueden reducir o prevenir. Si se ejercitan los músculos del suelo pélvico y los intestinos, el pronóstico de la incontinencia fecal es bueno en general.

La extensión de la agenesia (ausencia) de otras partes del cuerpo en el área inferior del tronco a menudo determina el pronóstico a largo plazo. Aproximadamente la mitad de todas las personas con atresia anal presentan partes de la columna que faltan o están mal formadas. El pronóstico a largo plazo se basa en el sufrimiento y las limitaciones físicas resultantes. Dado que esta forma de malformación casi siempre ocurre como síntoma de una enfermedad, generalmente un síndrome, los síntomas de la enfermedad respectiva también deben tenerse en cuenta para el pronóstico.

prevención

Dado que se desconocen las causas de la atresia anal y se trata de una malformación congénita, no existen medidas preventivas eficaces.

Cura postoperatoria

La analresia generalmente se trata quirúrgicamente. Como resultado, las quejas típicas no suelen repetirse. Los pacientes solo necesitan ver a un médico varias veces inmediatamente después de una operación. Esto monitorea el proceso de curación. También se realiza apoyo medicinal.

No hay seguimiento a largo plazo después de una intervención quirúrgica positiva. La resia anal no se puede prevenir de antemano. Es congénito y se diagnostica principalmente en niños pequeños. Un examen físico es suficiente para determinarlo. Se organizarán radiografías y una resonancia magnética con regularidad.

Puede ser necesaria una atención de seguimiento, especialmente durante la pubertad, con respecto al estado mental de los afectados con el fin de reducir el estrés psicológico. Porque a pesar de la continencia extensa, los pacientes describen pequeñas manchas en su ropa interior. La psicoterapia puede ayudar a aprender a afrontar la vida cotidiana. Si el resultado operatorio no es satisfactorio, otro procedimiento quirúrgico puede prometer éxito.

Sin embargo, esta terapia siempre depende de la situación específica. Además, los afectados pueden darse cuenta de algunos aspectos por sí mismos que reducen las complicaciones del estreñimiento y la incontinencia. Se puede aprender a elegir los alimentos adecuados. La irrigación de colon en el inodoro también alivia los síntomas.

Puedes hacerlo tu mismo

Siempre se requiere tratamiento quirúrgico para la aresia anal. La medida de autoayuda más importante es aclarar las quejas rápidamente y programar una cita para un procedimiento quirúrgico lo antes posible. Se deben seguir las instrucciones del médico antes del procedimiento. El médico recomendará al paciente una dieta individual, que incluye evitar estimulantes y ciertos alimentos. Los pacientes que toman medicamentos con regularidad o que tienen alergias que aún no se han registrado en sus registros médicos deben informar a su médico.

Dado que la hospitalización suele durar varios días, suele ser necesaria una baja por enfermedad. Después del procedimiento, se aplica reposo y reposo en cama. Como acostarse puede resultar incómodo durante los primeros días, se debe utilizar una almohada especial para hemorroides. Para asegurar que la cicatrización sea positiva, la herida debe estar bien cuidada. Se deben tomar precauciones, especialmente al defecar. El médico responsable puede responder mejor en detalle qué medidas son necesarias y útiles.

En general, se debe consultar a un médico al menos dos o tres veces después de una operación, quien controlará el proceso de curación y ajustará la medicación si es necesario. Si hay quejas o complicaciones, se requiere consejo médico.