Síndrome del mesencéfalo

los Síndrome del mesencéfalo es el resultado de un aumento de la presión intracraneal en el área de la fosa craneal media y está relacionado con la compresión de la estructura del mesencéfalo. Las causas más comunes del síndrome son sangrado y edema. El tratamiento suele ser cuidados médicos intensivos y, además de mantener las funciones vitales, suele incluir una reducción de presión neuroquirúrgica.

¿Qué es el síndrome del mesencéfalo?

El mesencéfalo forma parte del tronco encefálico. El neurólogo también llama mesencéfalo a la parte del cerebro entre la protuberancia y el diencéfalo. En el mesencéfalo se localizan vías y núcleos nerviosos, que son vitales para el ser humano. Como Síndrome del mesencéfalo Se resume el daño por presión en el mesencéfalo que puede estar asociado con diferentes síntomas.

Un aumento de la presión intracraneal forma principalmente el marco de los síntomas agudos del mesencéfalo. Con el aumento de la presión intracraneal, las estructuras cerebrales pueden dejar su posición fisiológica y quedar comprimidas. Como regla general, el mesencéfalo está atascado en la tienda del cerebelo, la llamada tienda cerebelosa.

Es una estructura meníngea transversal entre los lóbulos occipitales en el espacio supratentorial y el cerebelo en el espacio infratentorial. Un bloqueo de la parte del cerebro solo puede ocurrir después de aumentar la presión en el área de la fosa craneal media. Las causas de un aumento de presión en esta zona pueden ser de diferente naturaleza.

causas

Un síndrome de mesencéfalo agudo está precedido por procesos de aumento de la presión intracraneal, como la formación de edemas. Tales formaciones de edema pueden ocurrir en el contexto de diversas enfermedades, tales como tumores cerebrales, infartos cerebrales o isquemia tóxica. Un derrame cerebral también puede provocar edema cerebral.

Sin embargo, en principio, los accidentes cerebrovasculares y los tumores pueden provocar el síndrome del mesencéfalo incluso sin la formación de edema acompañante. Todos los procesos mencionados provocan un aumento de la presión intracraneal. Hay un espacio limitado dentro del cráneo. La pérdida de sangre durante un accidente cerebrovascular ocupa más o menos espacio.

Lo mismo se aplica a las masas en el cerebro y la retención de agua en el sentido de un edema. Dado que las estructuras del cerebro dentro de la cavidad craneal difícilmente pueden evadir, se juntan y se atascan. El resultado puede ser el síndrome del mesencéfalo.

En casos individuales, los trastornos del flujo de LCR también son la causa principal de una obstrucción. El líquido cefalorraquídeo que se lava alrededor del sistema nervioso central se llama licor. En casos individuales, el síndrome del mesencéfalo también puede ser causado por lesiones cerebrales traumáticas, envenenamiento o paro cardíaco.

Síntomas, dolencias y signos

Desde un punto de vista clínico, el síndrome del mesencéfalo se puede dividir en tres etapas diferentes, cada una caracterizada por diferentes síntomas. Básicamente hay una pérdida progresiva de conciencia. Además, los reflejos pupilares fallan durante el curso. La etapa inicial se caracteriza por taquicardia y respiración patológica de Cheyne-Stokes.

Los afectados sudan y ya no tienen reacciones de irritación por dolor. Se producen reflejos patológicos. Por ejemplo, los signos de Babinski son positivos. En la tercera etapa del síndrome del mesencéfalo agudo, los pacientes sufren de pupilas rígidas a la luz. Además, los sinergismos de estiramiento se producen en forma de la denominada rigidez de descerebración. Este síntoma se explica por el fracaso de todas las vías inhibitorias.

Los reflejos están hiperactivos en esta fase. También estamos hablando de hiperreflexia. Dado que el síndrome del mesencéfalo termina en coma durante la tercera etapa, las funciones vitales de los pacientes se ven amenazadas en el curso tardío del síndrome. A medida que avanza el daño debido al aumento de la presión intracraneal, el síndrome del mesencéfalo generalmente cambia suavemente a un síndrome del cerebro bulbar que amenaza la vida.

Diagnóstico y curso de la enfermedad

El neurólogo recibe las primeras indicaciones de un síndrome del mesencéfalo de la anamnesis. La prueba de reflejo estándar confirma el primer diagnóstico sospechoso. Para confirmar el diagnóstico del síndrome del mesencéfalo, el neurólogo utiliza diagnósticos por imágenes. En la mayoría de los casos, ordenará una resonancia magnética. El atasco del mesencéfalo se puede ver claramente en la imagen del corte.

Una medición de la presión intracraneal es absolutamente necesaria cuando esté indicada. La medición se repite continuamente a lo largo del proceso para detectar un aumento continuo de la presión lo antes posible y poder intervenir. El pronóstico de los pacientes con síndrome del mesencéfalo depende del momento del diagnóstico. El diagnóstico en la primera etapa tiene un efecto pronóstico positivo.

Complicaciones

El síndrome del mesencéfalo causa diversas limitaciones y quejas en los pacientes. Estos pueden provocar parálisis u otros trastornos de la sensibilidad y, por lo tanto, tienen un efecto muy negativo en la vida cotidiana y en la calidad de vida del paciente. Los afectados suelen depender de la ayuda de otras personas en su vida diaria y, por lo general, ya no pueden realizar actividades simples.

No es raro que esto resulte en rigidez y respiración inusual. Los afectados también pueden caer en coma y dejar de participar activamente en la vida. En el caso de familiares, hijos o parejas en particular, el síndrome del mesencéfalo puede provocar problemas psicológicos muy graves y estrés, por lo que también ellos dependen del tratamiento psicológico.

Como regla general, el síndrome del mesencéfalo se puede tratar con la ayuda de medicamentos, que generalmente se dirigen a la enfermedad subyacente. Sin embargo, en general no se puede predecir si esto conducirá a un curso positivo de la enfermedad. Como regla general, el síndrome del mesencéfalo no reduce ni limita la esperanza de vida de los pacientes.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Una alteración de la conciencia es el primer signo de una enfermedad cerebral. Se requiere una visita al médico tan pronto como haya irregularidades en la conciencia, dolores de cabeza o déficit de atención. Una caída en el rendimiento, problemas de concentración o trastornos funcionales deben ser examinados por un médico. Si se produce una pérdida del conocimiento, se debe alertar a un servicio de ambulancia de inmediato.

Son necesarios tanto cuidados de emergencia como cuidados médicos intensivos para la persona afectada. Se realizarán exámenes médicos para aclarar y tratar la causa de los síntomas. Los presentes están obligados a tomar los primeros auxilios hasta que llegue el médico de urgencias. Esta es la única forma de garantizar la supervivencia de la persona afectada.

Se requiere un médico en caso de respiración irregular, trastornos de los reflejos o sudoración profusa. En particular, la pérdida de los reflejos pupilares debe discutirse con un médico. Se debe consultar a un médico si hay una pérdida de la sensación de dolor o si los síntomas existentes aumentan de intensidad. Una tez pálida, apatía e indiferencia son signos de una enfermedad existente.

Dado que el síndrome del mesencéfalo puede conducir a una afección potencialmente mortal, se debe consultar a un médico si hay una tendencia creciente al malestar o malestar general. Los trastornos de la memoria, la desorientación y el deterioro del rendimiento cognitivo deben ser examinados por un médico.

Tratamiento y Terapia

La terapia para el síndrome del mesencéfalo depende de la etapa y la causa de la aparición. El enfoque principal del tratamiento es salvaguardar las funciones vitales. Además, se debe mantener el metabolismo cerebral y monitorear la presión intracraneal. Para mantener las funciones vitales, los pacientes reciben ventilación con hiperventilación controlada.

La farmacoterapia conservadora corresponde a la administración de catecolaminas. Además, suele tener lugar una sustitución de volumen. Si se estabilizan las funciones vitales, la disminución de la presión intracraneal es el objetivo final de la terapia. El método más eficaz para reducir la presión intracraneal depende de la causa principal del aumento de la presión. Además de la reducción neuroquirúrgica, el manitol o el drenaje ventricular pueden ser puntos de partida importantes.

Mientras se reduce la presión, no solo las condiciones de presión, sino también las funciones vitales del paciente deben monitorearse continuamente. Este seguimiento se lleva a cabo mediante un seguimiento médico intensivo. A la disminución aguda de la presión intracraneal le sigue la eliminación de la causa primaria. Esta eliminación de las causas se realiza mediante intervención neuroquirúrgica.

Si la causa principal fue, por ejemplo, una pérdida de sangre, la extirpación del hematoma se utiliza como terapia causal. En el caso de masas causales, sin embargo, se produce la extirpación del tumor. Si los pacientes se recuperan completamente del síndrome del mesencéfalo depende de la gravedad de los hematomas y de las áreas afectadas; las medidas de rehabilitación pueden promover la regresión de cualquier efecto a largo plazo.

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Outlook y pronóstico

El síndrome del mesencéfalo ofrece un pronóstico relativamente malo y significa una reducción significativa en la calidad de vida de los afectados. Cuando ocurre el síndrome, generalmente ya hay un daño cerebral considerable, lo que conduce a complicaciones graves o la muerte del paciente. Los síntomas graves, como el aumento de la presión intracraneal o el coma, suelen tener un curso grave. Los pacientes tienen que ser ventilados artificialmente y generalmente no responden.

Si el resultado es positivo, existe la posibilidad de recuperación, siempre que no se hayan producido daños físicos graves. En general, el pronóstico depende del momento del tratamiento y de la gravedad de la lesión cerebral traumática causante. Si el trauma se trata de inmediato, el pronóstico es mejor. En ausencia de tratamiento, el síndrome del mesencéfalo siempre es fatal.

El neurólogo responsable realiza el pronóstico en consulta con cirujanos y otros especialistas. Para hacer un pronóstico se incluye la gravedad del trauma así como el curso anterior y cualquier daño físico y mental. El pronóstico es relativamente confiable, ya que el daño orgánico que ya ha ocurrido generalmente ya no puede tratarse y una lesión cerebral traumática, una vez superada, no necesariamente conduce a complicaciones.

prevención

El síndrome del mesencéfalo solo se puede prevenir en la medida en que se pueda prevenir un aumento de la presión en el área de la fosa craneal media. Las medidas preventivas en el contexto del infarto cerebral pueden, en el sentido más amplio, contarse entre las medidas preventivas, por ejemplo.

Cura postoperatoria

En el caso del síndrome del mesencéfalo, en la mayoría de los casos, el paciente tiene muy pocas y generalmente muy limitadas opciones de atención de seguimiento, por lo que la persona afectada depende principalmente del diagnóstico temprano y el tratamiento rápido de esta enfermedad para evitar complicaciones y quejas adicionales. para prevenir. La autocuración no puede ocurrir, por lo que siempre es necesario el tratamiento de un médico.

La mayoría de las personas con síndrome del mesencéfalo deben someterse a una cirugía. La persona afectada definitivamente debe tomarse las cosas con calma después de dicha operación, por lo que también debe observarse el reposo en cama. Tampoco es infrecuente tomar varios medicamentos para aliviar los síntomas.

Se deben seguir las indicaciones del médico, con una ingesta regular y la dosis correcta. La mayoría de los pacientes también necesitan apoyo psicológico durante el tratamiento y también dependen de la ayuda de su propia familia en la vida diaria. No se puede hacer una predicción general sobre el curso posterior del síndrome del mesencéfalo, ya que esto depende en gran medida del momento del diagnóstico.

Puedes hacerlo tu mismo

En el caso del síndrome del mesencéfalo, en la mayoría de los casos la persona afectada no tiene opciones de autoayuda. En cualquier caso, se requiere asistencia médica para reducir y limitar los síntomas y síntomas de este síndrome.

En muchos casos, los familiares o padres de la persona en cuestión también sufren graves problemas psicológicos o depresión. El tratamiento psicológico es útil para no sobrecargar al paciente. La ayuda amorosa y el cuidado de los familiares también pueden tener un efecto positivo en el curso del síndrome del mesencéfalo. Si la persona en cuestión entra en coma, por lo general no se le puede brindar ayuda directa. Aquí tiene sentido el cuidado diario y la prevención de problemas psicológicos. Con el síndrome del mesencéfalo, los afectados dependen de controles y exámenes regulares, que deben realizarse especialmente a una edad avanzada o si los síntomas persisten.

Dado que la respiración también se ve afectada negativamente por el síndrome, la persona afectada debe tomárselo con calma y no participar en actividades extenuantes o deportivas. Desafortunadamente, generalmente no se puede predecir si el síndrome del mesencéfalo conducirá a una reducción de la esperanza de vida.