Cingulotomía

Como Cingulotomía se llama tratamiento quirúrgico del cerebro. El tratamiento se desarrolló como una alternativa a la lobotomía o leucotomía en la década de 1940 y solo se usa en casos muy graves de enfermedad mental.

¿Qué es la cingulotomía?

La cingulotomía es una forma de psicocirugía. Es un procedimiento quirúrgico que se utiliza para cortar la corteza cingulada anterior.

La cingulotomía se desarrolló como una alternativa a la lobotomía en la década de 1940. Se esperaba que la cingulotomía fuera una intervención psicoquirúrgica con efectos secundarios predecibles y daños consecuentes. Dado que la lobotomía utilizada anteriormente provocaba graves deficiencias físicas y mentales en los pacientes, algunos de los cuales los convertían en casos de cuidados de por vida, se buscó una intervención psicoquirúrgica alternativa.

Esto fue presentado en forma de cingulotomía por el fisiólogo estadounidense John Farquhar Fulton. Fulton presentó la cingulotomía a la Sociedad de Neurocirujanos Británicos en 1947, diciendo que "si fuera factible, la cingulotomía tendría un lugar apropiado en forma de leucotomía limitada".

Fulton continuó refiriéndose al neuroanatomista James Papez, quien atribuyó a la circunvolución del cíngulo un papel importante en las emociones humanas.

Función, efecto y objetivos

La cingulotomía reemplazó a la lobotomía a mediados del siglo XX y se usó en particular para tratar pacientes con psicosis, depresión, trastorno obsesivo compulsivo y esquizofrenia. Los pacientes con otras enfermedades neurológicas como el Parkinson, el síndrome de Tourette, la anorexia y la epilepsia también fueron elegibles para la cirugía.

La cingulotomía se dirige a la corteza cingulada anterior. Éste adquiere un papel fundamental en la regulación de funciones autónomas del organismo como los latidos del corazón o la presión arterial. El área del cerebro también juega un papel importante en los procesos racionales y emocionales. Procesos como la toma de decisiones y el control de impulsos están significativamente influenciados por la corteza cingulada anterior. Las interfaces entre el nivel emocional y racional, como el sistema de recompensa y expectativa, también están esencialmente condicionadas aquí. De acuerdo con los exámenes neurológicos actuales, las diversas funciones se pueden determinar en otros subniveles de la corteza cingulada anterior.

La intervención quirúrgica se llevó a cabo de la siguiente manera hasta la década de 1990: primero, se toman una serie de imágenes de tomografía computarizada del cerebro del paciente para asegurar la localización exacta de la corteza cingulada anterior. Ahora se perforan algunos agujeros en el cráneo del paciente y luego se insertan electrodos especiales en el cerebro del paciente. La integridad de las arterias y los vasos sanguíneos vitales es de suma importancia durante la cirugía. Por esta razón, se toman una serie de imágenes adicionales de los electrodos insertados antes de que comience la cingulotomía real.

Luego, los electrodos se mueven en la dirección de la corteza cingulada anterior de acuerdo con una ruta precisa que es especificada por el Cts y otros métodos de imagen. Una vez que el electrodo ha alcanzado la corteza cingulada anterior a través de este procedimiento, se calienta a alrededor de 75-90 ° C. La lesión resultante ahora sirve como un punto central alrededor del cual se insertan más lesiones en el área.

El uso de imágenes por resonancia magnética ha mejorado la precisión de la cingulotomía. Dado que la resonancia magnética no solo brinda información mucho más precisa sobre la ubicación del área del cerebro, sino que también permite una diferenciación de la composición celular, se identifica mejor la materia gris que se va a operar. Esto evita en gran medida lesiones innecesarias. Otro avance de la cingulotomía es el bisturí de rayos gamma o bisturí de rayos gamma, con este método se corta el tejido cerebral mediante radiación radiológica dirigida y se excluyen muchas complicaciones de la cingulotomía convencional.

Al cortar la corteza cingulada anterior, podrían eliminarse numerosas enfermedades mentales, especialmente el trastorno obsesivo-compulsivo y la depresión. Sin embargo, los resultados son muy radicales, ya que, además de la eliminación controlada del trastorno mental, también existen numerosos efectos secundarios incontrolables y daños consecuentes. Los cambios de personalidad significativos y la inmovilización permanente son solo las secuelas más comunes para los pacientes.

Debido al desarrollo de fármacos psicotrópicos efectivos, las intervenciones psicoquirúrgicas han ido disminuyendo significativamente hasta el día de hoy. Además, los peligros y los efectos secundarios se han ido moviendo cada vez más en el foco de la sociedad desde la década de 1950, lo que además promueve una disminución de las intervenciones.

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Riesgos, efectos secundarios y peligros

Dado que la cingulotomía provoca un cambio irreversible en el carácter humano y pueden producirse numerosos efectos secundarios y daños consecuentes, el procedimiento solo se utiliza de forma muy limitada en el siglo XXI.

Las náuseas, incontinencia, vómitos y dolor de cabeza se describen como efectos secundarios leves en los primeros días después de la operación. Además de los efectos secundarios leves, también hay daños consecuentes irreversibles que no pueden evaluarse con anticipación. Los pacientes a menudo parecen retrasados ​​e infantiles o notables de otra manera. La hidrocefalia (cabeza de agua) ocurrió en el dos por ciento de los pacientes observados. Se instala una constante falta de interés por el mundo y la vida misma y muchos pacientes se marchitan en sus salas de estar en casa.

Se produce una inmovilización permanente del paciente que, de otro modo, sólo podría producirse mediante fármacos psicotrópicos potentes. Incluso si algunos pacientes comentan positivamente sobre el estado de inmovilización permanente, es cuestionable si el estado creado realmente puede considerarse una mejora. Además, los fuertes cambios de personalidad de los afectados suelen tener un efecto negativo en la vida familiar y social.