callo

En el caso de una fractura de un hueso, una fractura sana callo. Este tejido se osifica con el tiempo y garantiza la restauración completa de la función y la estabilidad. Sin embargo, bajo ciertas condiciones, la curación de las fracturas puede ser patológica e implicar diversas complicaciones.

¿Qué es el callo?

El nombre callo se deriva de la palabra latina callus ("callo", "piel gruesa"). Este término significa tejido óseo recién formado después de una fractura. En el sitio de la fractura, primero se forma tejido cicatricial, que une el espacio de la fractura. El callo se osifica gradualmente y forma tejido óseo nuevo. Los términos suelen ser sinónimos de esto Callo óseo o ‘‘ ‘callo de fractura’ ‘‘ ‘usado.

En la cicatrización ósea, se hace una distinción entre un proceso de cicatrización primario y uno secundario. La formación de callos ocurre solo con la formación de hueso secundario, que puede mostrarse radiológicamente después de varios días o semanas.

Dependiendo de la fase de curación ósea, se distinguen diferentes formas de callo: El callo hecho a partir de tejido conectivo puro se denomina callo mielogénico, perióstico o endóstico, según el tipo de tejido conectivo que se forme. Si este se solidifica por la acumulación de cal, es un callo temporal o un callo intermedio. Poco antes de la curación completa, se forma un callo óseo, que se modela y se descompone con el tiempo.

Anatomía y estructura

Dependiendo de la fase de curación ósea, el callo se forma a partir de diferentes tejidos. El callo fibrocartilaginoso consta de tejido conectivo y cartilaginoso apretado y conecta provisionalmente los extremos de la fractura. Este tejido se convierte en hueso trenzado en el curso de la osificación endocondral.

A diferencia de los huesos lamelares, se trata de una forma inmadura de hueso en la que las fibras de colágeno de la matriz ósea no corren en una dirección específica, sino que se entrecruzan. Solo en la última etapa del proceso de curación se alinean las fibras de la matriz ósea en paralelo de modo que se crea un hueso laminar elástico. El callo inicialmente parecido al cartílago y al tejido conectivo está completamente osificado en este punto.

Función y tareas

Se hace una distinción entre curación ósea primaria y secundaria. La curación ósea primaria se produce a través de los canales de Havers. Estos son canales en la corteza ósea que contienen vasos sanguíneos y fibras nerviosas. La función de los canales de Havers es suministrar nutrientes al hueso y transmitir estímulos.

Si el ancho del espacio de la fractura es menor de un milímetro y el periostio externo aún está intacto, el tejido conectivo rico en capilares puede crecer en el espacio de la fractura a través de los canales de Havers. Las células del periostio interno y externo se almacenan y remodelan de tal manera que el hueso puede resistir el estrés nuevamente después de aproximadamente tres semanas.

La curación secundaria de la fractura ocurre cuando el espacio entre las partes del hueso es demasiado grande o los extremos de la fractura están ligeramente desplazados. Incluso si es posible el movimiento entre las partes de la fractura, es necesaria una curación secundaria con formación de callos.

La curación de la fractura secundaria se lleva a cabo en cinco fases. Primero, los huesos se someten a una fuerza que destruye la estructura ósea y da como resultado la formación de un hematoma (fase de lesión). En la fase inflamatoria o inflamatoria posterior, macrófagos, mastocitos y granulocitos invaden el hematoma. Al mismo tiempo que se descompone el hematoma, se acumulan las células formadoras de hueso.

Después de cuatro a seis semanas, la inflamación cede y se produce la fase de granulación. Ahora se forma un callo blando a partir de fibroblastos, colágeno y capilares. Se acumula tejido óseo nuevo en el área del periostio. En la cuarta fase (endurecimiento del callo), el callo blando se endurece y el tejido recién formado se mineraliza. Después de unos tres o cuatro meses, se restaura la resistencia fisiológica. En la última fase (fase de remodelación), se restaura la estructura ósea original con el canal medular y los canales de Havers para el suministro de nutrientes.

La curación ósea secundaria puede llevar de seis meses a dos años. El tiempo depende de diversos factores como el tipo de hueso o la edad de la persona afectada.

Enfermedades

La curación ósea no siempre es fisiológica. Los trastornos del proceso de curación pueden ocurrir debido a la falta de oxígeno y sangre rica en nutrientes. Además, se requiere una posición anatómica normal de las partes óseas en estrecho contacto entre sí. La movilidad de las dos partes debe reducirse al mínimo y las fuerzas de compresión permanente aceleran la curación de la fractura.

Las fracturas abiertas pueden retrasar el proceso de curación o hacerlo imposible si provocan una infección en el hueso o el tejido circundante. El consumo regular de nicotina y las enfermedades que dañan la circulación como la diabetes u osteoporosis también tienen un efecto negativo en la curación de las fracturas.

Si se cumplen una o más de estas condiciones, puede ocurrir un curso patológico. La falta de formación de callo óseo dentro del período regular se denomina curación retrasada de la fractura. Si esto dura más de seis meses, puede producirse una pseudoartrosis. Esta es una articulación patológica adicional en el hueso. La razón de esto suele ser una inmovilización insuficiente. Sin embargo, no solo la falta de formación de callos, sino también la formación excesiva de callos pueden conducir a la aparición de pseudoartrosis. Esto se produce por una compresión excesiva de los puntos de fractura, cuya causa también es la falta de inmovilización.

Si la fractura está en una articulación o en sus proximidades, el movimiento puede verse restringido en el curso de la curación y la articulación afectada puede contraerse como resultado. En casos muy raros, debido a la formación de callos, los nervios y vasos cercanos al hueso resultan dañados por compresión.