Del Reflejo barorreceptor es iniciado por los barorreceptores (también presorreceptores) en las paredes de los vasos sanguíneos y corresponde a una reacción automática del centro circulatorio a los valores repentinos de presión arterial. En caso de una caída repentina de la presión arterial debido a la pérdida de sangre, el reflejo asegura el flujo de sangre a los órganos vitales centralizando la circulación. Este es el caso, por ejemplo, en el contexto de un shock hipovolémico.
¿Qué es el reflejo barorreceptor?
Los barorreceptores son mecanorreceptores en las paredes de los vasos sanguíneos. Los mecanorreceptores son células sensoriales que registran estímulos de presión. Los receptores de la pared de los vasos sanguíneos miden la presión arterial, especialmente los cambios en la presión arterial.
Como todos los receptores del cuerpo, convierten los estímulos en excitación eléctrica y los traducen al lenguaje del sistema nervioso. Envían señales en forma de excitación nerviosa a través de vías aferentes al sistema nervioso central, desde donde se inician los cambios en la resistencia periférica total y el gasto cardíaco si es necesario.
De esta forma, los barorreceptores median, entre otras cosas, el llamado reflejo barorreceptor. Los reflejos son respuestas automáticas y voluntariamente incontrolables que el sistema nervioso da a ciertos estímulos. El inicio de un arco reflejo es siempre un cierto estímulo que estimula la misma respuesta del sistema nervioso.
El reflejo barorreceptor comienza con un cambio en la presión arterial, que es transmitida al sistema nervioso central por los barorreceptores en forma de estímulo. Esta transmisión de estímulos desencadena una reacción automatizada para regular los valores de presión arterial y así mantener la circulación.
Función y tarea
Los barorreceptores o presorreceptores se localizan cada vez más en el seno carotídeo y en la zona del arco aórtico. Los presorreceptores ubicados allí son los receptores P-D. Se trata de receptores diferenciales de potencial que corresponden a una combinación de receptores diferenciales y proporcionales. Cuando se detecta un cambio en el estímulo, los receptores de DP aumentan su frecuencia de potencial de acción y mantienen esta frecuencia mientras dure el estímulo. Como el receptor diferencial, reaccionan a cambios en los estímulos.
Sin embargo, a diferencia de los receptores diferenciales, no solo informan del cambio en el estímulo, sino que también señalan la duración exacta del estímulo al sistema nervioso central, como también se aplica a los receptores proporcionales. Solo al final de la estimulación, su frecuencia de potencial de acción vuelve a caer por debajo del valor de reposo.
Los receptores en las paredes de los vasos miden así la presión arterial absoluta, registran cambios en la presión arterial y también perciben la velocidad del cambio, por lo que también pueden registrar la amplitud de la presión arterial y la frecuencia cardíaca. Envían estas mediciones a través de aferentes al centro circulatorio dentro del bulbo raquídeo.
La presión arterial se regula en este centro mediante el principio de retroalimentación negativa. Cuando la presión arterial aumenta, el nervio parasimpático se activa de forma refleja desde aquí a través del nervio vago. Esto conduce a una disminución de la actividad simpática. Este proceso tiene un efecto cronotrópico negativo sobre el corazón. En los vasos de resistencia de la periferia del cuerpo, el tono de los músculos vasculares lisos cambia.
Si, por el contrario, los receptores registran una disminución de la presión arterial, el centro circulatorio inhibe la actividad del sistema nervioso parasimpático. Esto aumenta la actividad del sistema nervioso simpático al mismo tiempo, ya que las dos áreas son antagónicas y se regulan entre sí de esta manera. Como resultado de la caída del tono parasimpático y el aumento de la actividad simpática, finalmente aumenta la frecuencia cardíaca. La resistencia periférica total también aumenta a medida que se contraen los músculos lisos de los vasos de resistencia. Además, hay un aumento del flujo de retorno venoso.
Enfermedades y dolencias
El reflejo barorreceptor, por ejemplo, juega un papel en la práctica clínica en el contexto de un shock hipovolémico en caso de una pérdida importante de sangre, que puede conducir a una caída brusca de la presión arterial. El estiramiento de la pared aórtica disminuye durante tal evento, lo que hace que la actividad de los barorreceptores disminuya y, por lo tanto, les permite enviar menos señales al bulbo raquídeo.
Las neuronas ubicadas allí envían señales aumentadas al músculo cardíaco y a las venas y arterias individuales sin inhibición mediada por barorreceptores. En respuesta, la frecuencia cardíaca se acelera y el corazón pierde más sangre en consecuencia. Todas las arteriolas y venas se contraen, lo que permite que fluya menos sangre hacia los tejidos. En caso de una pérdida importante de sangre, la sangre se dirige en gran medida a los órganos vitales.
En el contexto de los síntomas del shock, la redistribución de la sangre se consigue principalmente mediante la liberación de adrenalina y está mediada fundamentalmente por receptores beta-adrenérgicos. En el caso de choque hipovolémico, la normalización del volumen sanguíneo es el foco del tratamiento para que se rompa la espiral de choque.
Para normalizar la presión arterial, al paciente se le administran soluciones de infusión a través de grandes accesos periféricos, que aumentan el volumen en los vasos. El reemplazo de volumen está destinado a compensar la hipovolemia, pero no debe provocar una hipervolemia significativa. Para todas las pérdidas de sangre importantes, también se debe administrar un tratamiento causal que se centre en detener el sangrado.
En este contexto, el reflejo barorreceptor es un síntoma de choque que asegura el suministro de sangre a los órganos vitales y, para ello, retiene la sangre de los tejidos menos importantes. Dado que los tejidos "menos importantes" en la situación de choque ya no reciben un suministro adecuado de oxígeno y nutrientes hasta que la presión sanguínea se ha estabilizado, los tejidos individuales pueden volverse necróticos, es decir, morir, debido a una condición de choque a largo plazo. Por esta razón, la reposición de volumen rápida es esencial después de grandes pérdidas de sangre. A medida que la presión arterial se normaliza, los síntomas del shock disminuyen. A partir de este momento, la sangre vital vuelve a llegar a todos los tejidos. Por tanto, la reposición de volumen sirve para asegurar el flujo sanguíneo.
