Síndrome de la uña amarilla

De Síndrome de la uña amarilla dice el médico con una tríada de síntomas que consisten en uñas engrosadas, amarillentas y descoloridas, derrames pleurales y linfedema primario. A veces, pero no siempre, el síndrome de la uña amarilla es un síntoma de enfermedades de nivel superior como el cáncer maligno. El tratamiento causal depende de la enfermedad subyacente, pero siempre incluye una punción de la pleura en el lado sintomático.

¿Qué es el síndrome de las uñas amarillas?

Como el cabello, las uñas son órganos de unión a la piel. Estas son placas de queratina que muestran cambios patológicos en el curso de diversas enfermedades. Las uñas amarillas descoloridas pueden indicar monedas defectuosas. Pueden ocurrir con el consumo de tabaco o ser síntoma de ciertos síndromes.

Corresponden a un cuadro clínico independiente en el contexto de la denominada Síndrome de la uña amarillas. Este cuadro clínico se describió por primera vez en 1964. Se considera que Samman y White son los primeros en describirlo. Además del término síndrome de la uña amarilla, términos como Síndrome de escleroniquia propagar.

Además de la decoloración de las uñas, el síndrome se manifiesta por síntomas característicos en el área de los pulmones. Con una prevalencia de alrededor de un caso de cada 500.000 a 1.000.000 de personas, es una enfermedad bastante rara que afecta a las mujeres un poco más a menudo que a los hombres. La edad media de aparición es de 60 años. En principio, los pacientes enferman entre los 41 y los 80 años.

causas

En muchos casos, el síndrome de la uña amarilla es una enfermedad independiente. En casos individuales, sin embargo, los síntomas del síndrome también se han observado en pacientes con cáncer o afectados por enfermedades inmunológicas, reumatológicas y endocrinológicas. Las enfermedades renales o la tuberculosis también pueden asociarse con el síndrome de la uña amarilla en casos individuales.

Lo mismo ocurre con medicamentos como la penicilamina. Aparentemente, el síndrome de distiquiasis por linfedema también puede estar asociado con un síndrome de uñas amarillas. Esta enfermedad superior se basa en una mutación causal primaria en el gen FOXC2. En el contexto del cáncer, el síndrome de la uña amarilla se observó principalmente en pacientes con malignidad.

Sin embargo, para la mayoría de los casos, la etiología sigue sin estar clara. Desde un punto de vista fisiopatológico, los derrames pleurales sintomáticos son el resultado de un drenaje linfático alterado o pérdidas de proteínas. El color amarillento y el engrosamiento típicos de las uñas se deben, desde el punto de vista fisiopatológico, principalmente al crecimiento lento de las uñas.

Síntomas, dolencias y signos

Los pacientes con síndrome de la uña amarilla sufren de síntomas de crecimiento de uñas desordenado. Además de las uñas de los dedos, las uñas de los pies también suelen verse afectadas. Debido a la desaceleración del crecimiento, las uñas se engrosan gradualmente.

Con el tiempo, el trastorno del crecimiento también conduce a la decoloración amarilla de las uñas, lo que da nombre al síndrome. A veces, las uñas se desprenden del lecho ungueal. En casos individuales no son amarillos, sino verdes. De manera característica, los síntomas de la uña en el contexto del síndrome de la uña amarilla no se presentan como un fenómeno aislado, sino que simplemente corresponden a uno de los tres síntomas típicos.

La tríada característica de síntomas incluye trastornos del crecimiento de las uñas, derrames pleurales y linfedema primario. Además de la acumulación de líquido en el área del pecho, los bronquios pueden expandirse. Las infecciones recurrentes de los senos nasales también son un síntoma común.

Los cambios bronquiales a menudo conducen a bronquitis o bronquiectasias. En casos individuales, estos síntomas se asocian con deficiencia de α-1-antitripsina y otros cambios en los vasos linfáticos.

Diagnóstico y curso de la enfermedad

El médico sospecha primero el síndrome de la uña amarilla después de realizar una anamnesis detallada basada en el cuadro clínico. Las imágenes del sistema linfático, así como de los bronquios y la pleura, pueden confirmar la primera sospecha tanto como la determinación diagnóstica de laboratorio de α-1-antitripsina. El pronóstico de los pacientes con síndrome de la uña amarilla depende de varios factores.

El grado de afectación bronquial es tan determinante en términos de pronóstico como la posible presencia de una enfermedad superior. Si el síndrome se remonta a una enfermedad primaria, su tratabilidad es decisiva para el pronóstico. En el caso de los tumores malignos en particular, el momento en el que se realiza el diagnóstico juega un papel importante en la tratabilidad y curabilidad de la enfermedad.

Complicaciones

En general, el síndrome de la uña amarilla conduce a diversas quejas en las uñas. Estas quejas conducen principalmente a una apariencia estética significativamente reducida en la persona en cuestión y, por lo tanto, en muchos casos a complejos de inferioridad o una autoestima reducida. Esto, a su vez, puede provocar acoso o burlas y tener un efecto muy negativo en la calidad de vida de la persona.

No es raro que los pacientes sufran molestias psicológicas. Los trastornos del crecimiento también pueden ocurrir en las uñas y dificultar la vida diaria. Además de las quejas de las uñas, el síndrome de la uña amarilla también provoca inflamación en la nariz o bronquitis en muchos casos. Los pacientes a menudo tienen dificultad para respirar y ganglios linfáticos inflamados. En la zona del pecho también se puede acumular agua, lo que puede dificultar la respiración.

El tratamiento del síndrome de la uña amarilla suele realizarse mediante un procedimiento quirúrgico. No hay más complicaciones. Los síntomas se alivian significativamente y se limitan. Además, los pacientes dependen de diferentes terapias para evitar más quejas. Con un tratamiento temprano, la esperanza de vida del paciente no se ve afectada negativamente por el síndrome de la uña amarilla.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Si hay cambios en las uñas de los dedos de las manos o de los pies, las observaciones deben discutirse con un médico.Si hay una alteración en el crecimiento o decoloración, es motivo de preocupación. Los exámenes médicos son necesarios para que se pueda aclarar la causa y se pueda hacer un diagnóstico. El engrosamiento inusual de las uñas debe entenderse como una señal de advertencia del organismo. Indican trastornos internos para los que está indicada la atención médica.

Si las uñas se desprenden del lecho ungueal, se debe consultar a un médico de inmediato. Si ningún accidente o fuerza causó los síntomas y los cambios visuales, se recomienda una evaluación por parte de un médico. También se requiere especial cuidado en el caso de alteraciones en la respiración, ruidos respiratorios e inflamación de la linfa. Estas son quejas que deben investigarse más a fondo. Si el número de irregularidades de salud aumenta en el transcurso de varios días o semanas, se debe consultar a un médico de inmediato.

Las molestias en el pecho, la opresión o el malestar general también deben presentarse a un médico. Si hay una inflamación repetida de los senos nasales, también es necesario actuar.

Tratamiento y Terapia

Si el síndrome de la uña amarilla ocurre en el contexto más amplio de una enfermedad subyacente, se debe prestar total atención a la enfermedad causante. Idealmente, se lleva a cabo un tratamiento causal de la enfermedad primaria. Curar la causa también reducirá los síntomas del síndrome. Muchos casos de síndrome de la uña amarilla tienen una causa poco clara.

En estos casos no es posible una terapia causal. En este contexto, el tratamiento es puramente sintomático. La terapia local y sistémica con vitamina E se usa como una forma de terapia sintomática. Siempre se requiere un tratamiento mínimamente invasivo para los derrames pleurales existentes.

Esto también se aplica a las principales enfermedades primarias. Este tratamiento sintomático mínimamente invasivo suele corresponder a una punción pleural. Durante esta punción terapéutica de la pleura, el área de la pleura se alivia para restaurar la capacidad de ventilación del paciente. Para hacer esto, el médico perfora el espacio en la pleura entre las costillas y los pulmones.

La extensión del derrame se estima de antemano mediante ecografía. El médico marca el lugar de la punción basándose en esta imagen. Para no dañar el hígado y el bazo, el sitio de punción no debe estar por debajo del sexto o séptimo espacio intercostal. La cánula de punción se coloca en el borde superior de la costilla perpendicular a la piel.

El paciente aspira continuamente mientras el médico inserta la cánula. Una vez que se ha aspirado el líquido pleural, el médico retira el mandril de acero y mueve la cánula. El derrame pleural se perfora utilizando una llave de tres vías conectada.

prevención

El síndrome de la uña amarilla solo se puede prevenir en la medida en que se puedan prevenir las principales enfermedades causales. Dado que en muchos casos el síndrome no se puede rastrear hasta una enfermedad primaria obvia, apenas existen medidas preventivas prometedoras disponibles.

Cura postoperatoria

Las personas afectadas con el síndrome de la uña amarilla suelen tener muy pocas y muy limitadas medidas de seguimiento directo disponibles, por lo que las personas afectadas por esta enfermedad deberían, idealmente, consultar a un médico muy pronto e iniciar el tratamiento. No puede haber una curación independiente. Dado que se trata de una enfermedad genética, generalmente no es posible una cura completa.

Si existe otro deseo de tener hijos, puede ser aconsejable un examen genético y asesoramiento para saber si es posible una recurrencia del síndrome de la uña amarilla en la descendencia. La mayoría de las personas afectadas por el síndrome de la uña amarilla dependen de intervenciones quirúrgicas, que pueden aliviar y limitar los síntomas.

Los afectados definitivamente deben descansar y tomarse las cosas con calma después del procedimiento. Evite el estrés o la actividad física para no sobrecargar innecesariamente el cuerpo. Además, el apoyo y la ayuda de la propia familia son muy importantes con esta enfermedad. Esto también puede prevenir la depresión y otras enfermedades mentales. En general, no se puede predecir si la esperanza de vida de los afectados será limitada.

Puedes hacerlo tu mismo

Si las uñas son anormales, debe revisar su propio estilo de vida. La decoloración de las uñas de los dedos de manos o pies puede indicar una dieta inadecuada. Es importante comprobar si se está llevando a cabo una dieta equilibrada rica en vitaminas. De lo contrario, se deben realizar cambios de inmediato para evitar un aumento de los síntomas o enfermedades posteriores.

Además, se debe evitar la absorción de contaminantes y se debe apagar lo antes posible. El consumo de nicotina tanto de forma activa como pasiva puede tener graves consecuencias para la salud. Para muchos de los afectados, el contacto físico con cigarrillos, puros u otras formas de fumar conduce a irregularidades físicas. Por otro lado, el cuidado diario de las manos y especialmente de las uñas es de gran ayuda. Esto incluye la limpieza, la eliminación de subunidades de la piel y el suministro de nutrientes importantes a la piel. Esto permite tomar medidas preventivas y lograr la estabilización del crecimiento de las uñas.

Dado que la enfermedad a menudo indica un cáncer existente, la persona afectada necesita fortalecimiento mental para hacer frente a los problemas de salud. El sistema inmunológico debe recibir apoyo para que la persona afectada pueda completar con éxito las medidas de tratamiento necesarias. Se deben reducir los factores de estrés en general y se debe optimizar la higiene del sueño. En muchos casos contra diversas formas de sobrecarga, que deben cambiarse y reducirse de inmediato.