Defecto septal ventricular

Del Defecto septal ventricular (VSD) denota un agujero en el tabique del corazón. Alrededor de un tercio de todos los defectos cardíacos congénitos son defectos del tabique ventricular. Esto hace que la CIV sea el defecto cardíaco congénito más común.

¿Qué es un defecto del tabique ventricular?

En el Defecto septal ventricular es una malformación congénita (congénita) del corazón. Del VSD pertenece por tanto a los defectos cardíacos. El tabique del corazón entre las dos cámaras del corazón tiene un orificio para que las cámaras derecha e izquierda del corazón estén conectadas entre sí. Los síntomas dependen del tamaño del defecto. Los defectos más pequeños a menudo se cierran por sí solos durante los primeros dos años de vida. Es posible que se requiera cirugía para defectos más grandes.

causas

Se desconocen las causas de la comunicación interventricular. Hay un defecto en el tabique del corazón (tabique ventricular). El defecto puede estar en diferentes lugares. La mayoría de las veces se encuentra directamente debajo de la válvula aórtica. Los defectos musculares o perimembranosos son menos comunes. La sangre del corazón izquierdo se bombea al cuerpo y la sangre del corazón derecho va a los pulmones.

Dado que la presión arterial en la circulación pulmonar es mucho más baja que en los otros vasos del cuerpo, el corazón izquierdo debe bombear a una presión más alta. Esto significa que también hay una mayor presión en el ventrículo izquierdo que en el ventrículo derecho. De esta manera, la sangre rica en oxígeno fluye desde el ventrículo izquierdo al ventrículo derecho a través de la comunicación interventricular. Existe la denominada derivación izquierda-derecha. Es por eso que la CIV es también una de las enfermedades de la derivación.

Síntomas, dolencias y signos

Las consecuencias de esta derivación dependen del tamaño del VSD. Con un pequeño defecto, apenas hay síntomas. Muchos de estos defectos se descubren por casualidad. Sin embargo, en los defectos del tabique ventricular medianos y grandes, gran parte de la sangre arterial regresa al corazón derecho. Esto luego bombea la sangre de regreso a los pulmones.

Los volúmenes de sangre adicionales aumentan la presión arterial en los vasos de los pulmones. Se desarrolla hipertensión pulmonar. El corazón derecho tiene que bombear contra este aumento de la presión arterial y, por lo tanto, se agranda. Este agrandamiento se conoce como hipertrofia del corazón derecho. Los vasos de los pulmones no pueden hacer frente a la gran presión, por lo que se endurecen con el tiempo. Estos endurecimientos solo empeoran la situación.

La presión arterial en los pulmones sigue aumentando y el corazón derecho aumenta de tamaño. En algún momento, el corazón derecho bombea con tanta fuerza que la derivación se invierte. A partir de ahora, la sangre ya no fluye por el defecto del tabique ventricular del ventrículo izquierdo al derecho, sino del ventrículo derecho al izquierdo. La sangre del ventrículo derecho proviene de la circulación del cuerpo y tiene poco oxígeno.

Por lo tanto, el cuerpo recibe sangre pobre en oxígeno. Esto le da a la piel del paciente un color azul claro. La congestión de sangre en los pulmones también puede provocar edema pulmonar. Con el edema pulmonar, el líquido se acumula en los alvéolos. Las consecuencias son dificultad para respirar y tos. Los niños con CIV a menudo muestran un aumento de la respiración. No beben bien y crecen escasamente. Los niños con CIV suelen ser muy delgados.

Diagnóstico y curso de la enfermedad

Durante la auscultación del corazón, se puede escuchar un sonido de chorro de presión sobre el tercer al cuarto espacio intercostal. Sin embargo, a medida que aumenta el tamaño de la comunicación interventricular, este sonido se vuelve más silencioso. Si hay un defecto grande, puede producirse un ruido de flujo diastólico como resultado del aumento de la presión arterial en la circulación pulmonar. A continuación, se divide el segundo ruido cardíaco. El ECG suele ser normal para pequeños defectos.

Con un defecto del tabique ventricular más grande, se hacen visibles signos de hipertrofia ventricular izquierda o derecha. Las radiografías de tórax para detectar pequeños defectos no son concluyentes. De lo contrario, habrá signos de edema pulmonar. El diagnóstico se confirma con la ayuda de una ecocardiografía. También se realiza un examen con catéter cardíaco en pacientes mayores para aclarar las relaciones de resistencia dentro de los pulmones.

Complicaciones

Dado que el defecto del tabique ventricular es un defecto cardíaco, tiene principalmente un efecto muy negativo sobre la esperanza de vida de la persona afectada y puede reducirla. Sin embargo, como regla general, este caso solo ocurre si la enfermedad no se trata. Los afectados sufren principalmente de presión arterial muy alta, lo que puede provocar un ataque cardíaco.

También puede producirse fatiga permanente o agotamiento y tener un efecto muy negativo en la calidad de vida de la persona afectada. El defecto del tabique ventricular no se cura por sí solo y los síntomas empeoran con el tiempo. Dado que el cuerpo no recibe un suministro normal de oxígeno, los afectados no pueden participar en deportes o actividades extenuantes.

Especialmente en los niños, esto puede provocar un desarrollo retrasado o muy limitado. Muchos pacientes también sufren de tos o falta de aire severa. El tratamiento de esta enfermedad se realiza con la ayuda de medicamentos y cirugía. En la mayoría de los casos, esto puede aliviar los síntomas. Sin embargo, los afectados dependen de exámenes médicos periódicos en sus vidas para que no haya más complicaciones.

¿Cuándo deberías ir al médico?

En el caso de un defecto del tabique ventricular, el paciente depende del tratamiento de un médico. Dado que se trata de una afección grave del corazón, se debe consultar a un médico ante los primeros síntomas y signos de la enfermedad para que no haya más complicaciones o, en el peor de los casos, la muerte del afectado. Como regla general, se debe consultar a un médico en el caso de un defecto del tabique ventricular si el corazón late con mucha fuerza incluso con poco esfuerzo. Con mucho esfuerzo o actividades deportivas, los afectados suelen notar el pulso alto y, por lo tanto, también el ritmo cardíaco alto.

Muchos pacientes también sufren de dificultad para respirar o tos fuerte. Si estos síntomas ocurren durante un período de tiempo más largo y no desaparecen por sí solos, definitivamente es necesario un examen y tratamiento por parte de un médico. La enfermedad puede ser examinada y tratada por un cardiólogo. Dado que se trata de una enfermedad hereditaria, se debe realizar un asesoramiento genético si se desea tener hijos para evitar que la enfermedad vuelva a aparecer. No se puede predecir universalmente si esto conducirá a una reducción de la esperanza de vida.

Terapia y tratamiento

En un tercio de todos los bebés con CIV, el defecto desaparece por sí solo durante los primeros dos años de vida. En el 20 por ciento de todos los bebés es al menos más pequeño. Los defectos más grandes son fatales en una décima parte de los niños afectados durante el primer año de vida. Los niños mueren por infecciones recurrentes de los bronquios y pulmones o por insuficiencia aguda del corazón izquierdo. Dado que los pacientes con defectos del tabique ventricular más grandes a menudo sufren de retraso en el crecimiento, a menudo deben ser operados en la infancia. De lo contrario, solo se espera para ver si el defecto no se cierra por sí solo. El VSD se puede operar en tres procedimientos diferentes:

• En el método transatrial, el acceso se realiza a través de la aurícula derecha del corazón.
• El acceso transventricular se realiza a través del ventrículo derecho.
• y en el método transarterial, la ruta de acceso se elige a través de la arteria pulmonar o la arteria principal (aorta).

Luego, el defecto se cierra con una sutura o con un parche. Por lo general, se evita una sutura, ya que la cicatriz resultante puede conducir posteriormente a arritmias cardíacas. Durante la operación, los pacientes están conectados a la máquina corazón-pulmón. Si la comunicación interventricular no presenta complicaciones, el uno por ciento de los niños muere.

La tasa de mortalidad es significativamente mayor en los lactantes con insuficiencia cardíaca. Las complicaciones ocurren en tres a cinco por ciento de los casos. La complicación más grave es el trastorno de conducción. La excitación eléctrica que es responsable de la contracción del músculo cardíaco no se transfiere de la aurícula al ventrículo.

prevención

Un defecto del tabique ventricular es difícil de prevenir. Sin embargo, el alcohol y el tabaquismo son factores de riesgo importantes para que un feto se desarrolle incorrectamente y, por lo tanto, deben evitarse.

Cura postoperatoria

Si la comunicación interventricular se cerró quirúrgicamente, se requiere un tratamiento de seguimiento. Esto tiene lugar inicialmente en la unidad de cuidados intensivos del hospital. Se observa cuidadosamente al paciente. Debido a que hay un catéter en una pierna, no debe moverse de forma independiente al principio. Además, se debe evitar el esfuerzo físico intenso en la primera semana después de la operación.

Durante la estancia en el hospital y antes del alta del paciente se comprueba la posición del sistema de bloqueo, que suele realizarse como parte de una ecocardiografía transesofágica (ETE). Este procedimiento se puede utilizar para determinar si el oclusor adjunto está colocado correctamente y si el defecto también se ha cerrado correctamente.

Algunos pacientes corren el riesgo de que se formen coágulos de sangre en el oclusor. Estos se pueden identificar con la ayuda del examen TEE. Si hay un coágulo, generalmente se resuelve con éxito mediante la administración de la medicación adecuada.

Para evitar que se forme otro coágulo de sangre, el paciente toma medicamentos como clopidogrel y aspirina durante tres a seis meses. Otro chequeo se llevará a cabo después de tres a seis meses. Normalmente, no necesitará administrar más medicamento para prevenir un coágulo de sangre.

El paciente recibe antibióticos como medicación adicional para el tratamiento de seguimiento de la comunicación interventricular. Su trabajo es prevenir la inflamación vascular y cardíaca. Si hay alguna anomalía, se debe informar a un médico de inmediato.

Puedes hacerlo tu mismo

Un pequeño defecto del tabique ventricular puede cerrarse espontáneamente después del nacimiento. La medida de autoayuda más importante para los padres es observar cuidadosamente al niño y trabajar en estrecha colaboración con un cardiólogo.

Los defectos más grandes deben cerrarse quirúrgicamente. Después de una operación, el niño necesita reposo y reposo en cama. Los padres deben consultar con el pediatra y cumplir con sus pautas. En la mayoría de los casos, también es necesario ajustar la dieta del niño. La pérdida de peso debe compensarse con bebidas con alto contenido de fibra. El niño puede necesitar suplementos especiales. En general, el niño debe recibir suficientes líquidos. Los niños con comunicación interventricular no deben esforzarse. Descansar sobre el corazón es particularmente importante en los primeros días y semanas después de la operación.En consulta con el médico, se permite un movimiento suave.

Las acciones a tomar con un defecto del tabique ventricular dependen del tamaño del defecto y del método de tratamiento. El pediatra especifica las medidas adecuadas y apoya a los padres del niño durante el tratamiento y los cuidados posteriores. La profilaxis de la endocarditis generalmente debe seguirse durante doce a 16 meses.