Ecocardiografía transesofágica

En el Ecocardiografía transesofágica (TÉ) se realiza un ecocardiograma del corazón a través del esófago. La investigación también se llama coloquialmente Tragar eco conocido. La ecocradiografía transesofágica se utiliza cuando ciertas estructuras del corazón no pueden representarse adecuadamente mediante una ecocardiografía externa del corazón.

¿Qué es la ecocardiografía transesofágica?

Dependiendo de los deseos del paciente, la anestesia local de la garganta se realiza antes del examen, ya que la inserción del tubo en el esófago puede percibirse como incómoda. Para la ETE, el paciente tiene que tragar un transductor. Este está unido a un tubo flexible, de modo que es posible una rotación de 180 ° C del transductor. El dispositivo se coloca cerca del corazón a través del esófago.

Allí, el transductor envía ondas ultrasónicas. Estos se reflejan en diferentes grados por las diferentes estructuras tisulares del corazón. Estas ondas de ultrasonido reflejadas son registradas nuevamente por el transductor y reunidas en imágenes de las estructuras del corazón mediante procesos informáticos complejos en la computadora de la máquina de ultrasonido. Hay varias opciones de visualización visual. El más común es el método de la imagen B, en el que el corazón y sus estructuras se muestran en dos dimensiones. El llamado método Doppler incluso se puede utilizar para evaluar el flujo sanguíneo en el corazón y así diagnosticar cualquier defecto valvular o constricción vascular que pueda estar presente.

Función, efecto y objetivos

La ecocardiografía transesofágica se utiliza siempre cuando la representación del corazón mediante una ecocardiografía transtorácica, es decir, una ecocardiografía a través de la pared torácica, no es suficiente para el diagnóstico. En particular, las aurículas del corazón y la arteria principal, la aorta, no pueden representarse adecuadamente mediante ecocardiografía transtorácica.

Dado que el esófago está ubicado directamente detrás del corazón, desde aquí se pueden obtener imágenes de ultrasonido muy precisas del corazón sin interferir con estructuras como el tórax, el tejido pulmonar o las costillas. La ecocardiografía transesofágica también se utiliza en la ecocardiografía transtorácica en el caso de artefactos, es decir, posibles errores de visualización causados ​​técnicamente. La ETE es el procedimiento de diagnóstico de elección para presuntos defectos de las válvulas cardíacas. De esta forma se puede determinar si una o más de las cuatro válvulas cardíacas no se cierran correctamente (insuficiencia de la válvula cardíaca) o si ya no se abren correctamente debido a un estrechamiento.

Aquí se habla de estenosis de una válvula cardíaca. La ecocardiografía transesofágica también se puede utilizar para evaluar el punto en el que estos defectos de las válvulas cardíacas ya no se pueden tratar con medicamentos y cuando es necesario un reemplazo quirúrgico de la válvula. El control del progreso y la función también se lleva a cabo después del uso de una válvula cardíaca artificial con la ayuda de la ETE. La fibrilación auricular es una de las arritmias cardíacas más comunes y, a menudo, no se detecta. A diferencia de la fibrilación ventricular, la fibrilación auricular no es directamente potencialmente mortal. La acumulación de sangre en las aurículas, que ya no se contraen debido a la fibrilación, puede provocar la formación de coágulos de sangre, que luego pueden aflojarse, viajar a través de las arterias hasta el cerebro y desencadenar un derrame cerebral allí.

Para detectar estos coágulos de sangre en la aurícula en una etapa temprana, también se realiza una ecocardiografía transesofágica si se sospecha de fibrilación auricular. La ETE también es el método de diagnóstico de elección para la endocarditis, es decir, la inflamación de la piel interna del corazón. Lo mismo se aplica al diagnóstico y control de los aneurismas aórticos no tratados. Un aneurisma aórtico es un abultamiento de la aorta. Los aneurismas aórticos a menudo se encuentran de manera incidental y rara vez causan dolor.

El gran peligro de estos bultos vasculares es una rotura con hemorragia interna incontrolable y generalmente fatal. Al igual que con los aneurismas aórticos, las placas en la aorta se observan mediante EET. Las placas son depósitos de calcio dentro y sobre las paredes de los vasos de las arterias. Si estos se disuelven, pueden migrar al cerebro u otros órganos, dependiendo de la ubicación, y provocar allí una oclusión vascular aguda con consecuencias drásticas como un derrame cerebral o un infarto de riñón.

Los tumores del corazón o del mediastino (capa media de la membrana) también se diagnostican con ecocardiografía transesofágica. Otra área de aplicación del método de diagnóstico es la detección temprana de un flujo sanguíneo insuficiente en el tejido cardíaco. Esta reducción del flujo sanguíneo puede ocurrir, por ejemplo, después de un infarto y conlleva el riesgo de muerte tisular con consecuencia de insuficiencia cardíaca.

Riesgos, efectos secundarios y peligros

Para evitar los vómitos, el paciente debe estar en ayunas durante el examen, es decir, no debe comer ni beber durante aproximadamente cinco a seis horas antes de la ecocardiografía transesofágica.

Si se anestesia la garganta, el paciente no debe consumir ningún alimento o líquido durante las tres horas posteriores a la exploración, ya que existe riesgo de asfixia. Si el paciente también ha recibido una inyección para calmarlo, tiene prohibido conducir durante las próximas 24 horas.

La ecocardiografía transesofágica es un procedimiento de diagnóstico de bajo riesgo y bien tolerado. En casos raros todavía hay complicaciones. Los vasos, nervios y tejidos del esófago, laringe o tráquea pueden lesionarse cuando se inserta el transductor. Si el paciente tiene dientes flojos, pueden ocurrir daños en los dientes y pérdida de dientes. Las ondas ultrasónicas pueden provocar arritmias cardíacas o trastornos del sistema cardiovascular.

Con la administración adicional de sedantes, también se observan trastornos respiratorios en casos raros.Además, pueden producirse reacciones de hipersensibilidad al anestésico, que en casos graves conducen a un shock anafiláctico con riesgo de insuficiencia orgánica y asfixia.

La EET no debe realizarse en pacientes con várices esofágicas. Las várices esofágicas son venas varicosas del esófago que pueden ocurrir especialmente en una enfermedad hepática grave. Si estas venas varicosas se lesionan, el resultado es una hemorragia potencialmente mortal. Otras contraindicaciones para el procedimiento de ultrasonido son tumores del esófago (carcinoma de esófago) o sangrado en el tracto gastrointestinal superior.