Casi nadie duda de que la hepatitis C (170 millones de personas infectadas en todo el mundo) y el VIH (40 millones de personas infectadas) son problemas globales. Ambas infecciones virales tienen en común que no es posible una cura completa, sino solo una mitigación o supresión del curso de la enfermedad. Entre otras cosas, el agente inhibidor de virus juega un papel aquí Ribavirina Un rol importante.
¿Qué es la ribavirina?
Ribavirina es un antiviral. Como tal, es uno de los pocos ingredientes activos que incluso puede usarse en terapia contra virus. Está disponible en Alemania desde 1993 con el nombre comercial Virazole® (Suiza / Austria: Copegus®, Rebetol®). Para la terapia de la hepatitis C se administra en combinación con interferón alfa-2b (Intron A®).
Desde un punto de vista químico, es el azúcar ribosa, a la que se une una molécula de triazol-carboxamida. El factor decisivo aquí es que la ribavirina se convierte así en un llamado análogo de nucleósido: tiene una estructura similar a la guanosina, un bloque de construcción (nucleósido) que se encuentra en el ARN y el ADN.
El ARN es muy similar al ADN material genético y, entre otras cosas, juega un papel decisivo en el metabolismo humano; algunos virus incluso tienen ARN como material genético.
Efecto farmacológico
Ribavirina Después de la ingestión, primero se convierte en fosfato de ribavirina en el hígado. El producto metabólico resultante tiene un efecto virustático de al menos dos formas.
Por un lado, la molécula se une a la enzima IMP (inosina monofosfato deshidrogenasa), que es indirectamente responsable de la producción de guanosina trifosfato (GTP) en las células. GTP es un componente de todos los genomas de virus. Si hay muy poco, el virus no puede multiplicar su material genético; no pueden surgir nuevos virus.
Por otro lado, debido a su estructura similar a un nucleósido, el fosfato de ribavirina se incorpora incorrectamente en el ARN o ADN de los virus, por así decirlo. El material genético es replicado por enzimas llamadas polimerasas, que corren a lo largo de las hebras simples de ADN / ARN y unen los bloques de construcción complementarios apropiados.
Si una polimerasa golpea el bloque de construcción equivocado, la interacción sensible entre la enzima y el genoma se altera tanto que detiene su actividad y "cae". Puedes comparar esto con una pequeña moneda que descarrila un tren. Otros mecanismos de acción también se discuten en la investigación.
Aplicación y uso médico
Ribavirina Además de las áreas de aplicación ya mencionadas, también se utiliza para RSV (virus respiratorio sincitial), influenza y virus del herpes. Sin embargo, los retrovirus no se registran.
El Instituto Robert Koch ahora desaconseja su uso para el VSR, ya que no se pudo determinar una efectividad clara. En algunas infecciones virales tropicales como la fiebre de Lassa o la fiebre del Congo de Crimea, la ribavirina podría ser el único fármaco eficaz, aunque los datos del estudio sugieren un efecto solo en las primeras etapas de la enfermedad.
La ingesta se realiza contra el RSV en forma de aerosol, para la hepatitis C y las otras enfermedades virales el medicamento se administra en cápsulas. Comer una comida rica en grasas al mismo tiempo parece mejorar la absorción en el tracto intestinal.
Las mujeres embarazadas no deben tomar ribavirina en absoluto. Se recomienda a las parejas que deseen tener hijos que esperen 6 meses después de completar la terapia. La razón es el posible daño reproductivo del agente (ver más abajo).
Riesgos y efectos secundarios
Probablemente el peor efecto secundario de Ribavirina es la anemia hemolítica, una forma de anemia en la que se destruyen los glóbulos rojos (eritrocitos).
El producto metabólico químicamente modificado de la ribavirina se acumula especialmente en los eritrocitos, porque carecen del equipo enzimático para eliminar las moléculas. Si el fosfato de ribavirina no se elimina, debilita las células en su lucha contra las moléculas dañinas (por ejemplo, los radicales libres) de tal manera que son destruidas o cometen un "suicidio" programado.
Un segundo efecto secundario posible, pero hasta ahora solo probado en experimentos con animales, es el daño a la fertilidad. Los 6 meses de latencia enumerados anteriormente se deben al hecho de que la ribavirina solo se elimina completamente del cuerpo después de este período. Dado que los eritrocitos acumulan la sustancia (ver arriba), hay que esperar toda la vida de este tipo de células.
La ribavirina no debe tomarse junto con zidovudina y didanosina, ya que pueden causar efectos secundarios graves como falta de oxígeno debido a anemia aguda y daño hepático debido a toxicidad mitocondrial.
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