Fiebre reumática

En un fiebre reumática se produce inflamación del corazón, las articulaciones, la piel o el cerebro. La enfermedad se produce como resultado de una infección bacteriana no tratada con estreptococos del grupo A.

¿Qué es la fiebre reumática?

los fiebre reumática, además Reumatismo estreptocócico es una enfermedad secundaria de una infección del tracto respiratorio superior que se ha vuelto poco común en nuestra parte del mundo.

La enfermedad se presenta principalmente en la niñez. El daño a menudo solo se hace evidente décadas después. Los síntomas de la fiebre reumática aparecen pocas semanas después de un dolor de garganta y se manifiestan en fiebre alta y dolor e hinchazón en las articulaciones de la rodilla, el tobillo o el codo.

Una erupción cutánea rojiza también indica fiebre reumática. También puede ocurrir conjuntivitis o tendinitis. Si el músculo cardíaco se ve afectado, se produce dolor en el pecho y dificultad para respirar.

causas

los fiebre reumática se desencadena por una infección estreptocócica, que se produce como consecuencia a largo plazo de un dolor de garganta. El daño tisular es causado por una reacción de defensa exagerada del propio sistema inmunológico del cuerpo.

Los anticuerpos producidos por el cuerpo reaccionan con sus propias células corporales. Hace unas décadas, la enfermedad estaba relativamente extendida. Muchas personas mayores sufren de estenosis de la válvula mitral como resultado de una infección infantil. El estrechamiento de la válvula mitral reduce el flujo sanguíneo en el corazón. Los afectados sufren cansancio, dificultad para respirar y palpitaciones.

La enfermedad todavía está muy extendida en los países en desarrollo en la actualidad. La nutrición deficiente, muchas personas que se concentran en un espacio pequeño y la garganta y la amigdalitis no tratadas fomentan la aparición de fiebre reumática.

Síntomas, dolencias y signos

Los síntomas de la fiebre reumática pueden afectar varias áreas. Pueden aparecer síntomas en la piel, las articulaciones, el corazón o el cerebro. A menudo comienza con una condición similar a la gripe. Los pacientes tienen fiebre y debilidad generalizada. En los niños, a menudo también hay dolor de estómago.

Son posibles varios síntomas en la piel. El eritema nudoso ocurre con relativa frecuencia en la parte inferior de la pierna. Son manchas rojas inflamadas y dolorosas con nódulos que se forman en la espinilla. En términos de apariencia, recuerdan a los hematomas. También es posible que aparezcan manchas en la piel del abdomen y la espalda.

Además, se pueden formar los denominados nódulos reumatoides en brazos y piernas. La artritis de las grandes articulaciones es otro síntoma. Por lo general, comienza simétricamente en las articulaciones de la rodilla y el tobillo, luego salta a otras articulaciones y causa un dolor intenso. Si el corazón se ve afectado, se desarrolla inflamación en el tejido del músculo cardíaco (miocardio) o en el revestimiento interno del corazón (endocardio).

Esto puede causar disfunción de la válvula cardíaca, arritmias o taquicardia. También es posible la muerte de partículas microscópicas de tejido o la formación de los denominados nódulos de Aschoff en el músculo cardíaco. Al escuchar, esto se nota en los sonidos cardíacos modificados. Finalmente, la encefalitis puede desarrollarse en el cerebro, que se manifiesta en apatía, miedo y movimientos involuntarios no dirigidos (corea de Sydenham).

Diagnóstico y curso

En los adultos es fiebre reumática difícil de diagnosticar ya que el cuadro clínico es bastante atípico. Es necesario un examen físico. Si se sospecha fiebre reumática, se toma un frotis de garganta y se examina en busca de estreptococos.

Una radiografía de tórax muestra si el corazón se ha agrandado como resultado de la inflamación. Con la ayuda de la ecocardiografía, las válvulas cardíacas y el interior del corazón se pueden visualizar mediante ultrasonido. El médico ordenará una muestra de sangre. Los valores de laboratorio muestran un aumento del recuento de glóbulos blancos y un mayor número de anticuerpos contra los estreptococos si hay una infección.

Los criterios de Jones publicados por la American Heart Association en 1992 se utilizan para diagnosticar la fiebre reumática. El curso de la enfermedad comienza con una inflamación de las amígdalas o la garganta, que no ha sido tratada. A esto le siguen de una a tres semanas sin síntomas.

Luego se produce la fiebre reumática, que dura hasta doce semanas. La enfermedad es muy prolongada. Si las válvulas cardíacas están inflamadas, pueden aparecer cicatrices años después. Aproximadamente la mitad de todos los pacientes desarrollan cardiopatía reumática crónica.

Complicaciones

La fiebre reumática causa principalmente un mal funcionamiento de las válvulas cardíacas. La enfermedad es la causa más común de enfermedad cardíaca permanente, como inflamación de las válvulas cardíacas y, más tarde, insuficiencia cardíaca. En la forma clásica, que generalmente ocurre en la infancia, es posible la inflamación del revestimiento interno del corazón.

Si el curso es severo, puede ocurrir un paro cardíaco y la muerte del paciente. Las articulaciones, que se inflaman, se hinchan y causan un dolor intenso, también suelen verse afectadas. En general, la endocarditis reumática se asocia con un malestar físico intenso. La persona afectada generalmente sufre de dolor crónico, sudoración y fiebre alta; cada uno de estos síntomas está asociado con más complicaciones.

A largo plazo, la enfermedad afecta el bienestar mental y puede provocar dolencias como depresión o trastornos de ansiedad. El tratamiento con el antibiótico penicilina puede provocar erupciones cutáneas, náuseas y vómitos, y pérdida del apetito. A menudo también hay inflamación de las membranas mucosas, boca seca y alteración del sentido del gusto.

En ocasiones también anemia y disfunción hepática transitoria. El ácido acetilsalicílico que se utiliza para inhibir la inflamación puede provocar acidez, mareos y hemorragia gastrointestinal, entre otras cosas. El uso de cortisona e inmunosupresores también puede causar varios efectos secundarios.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Si experimenta fiebre, sarpullido y dolor en las articulaciones, puede ser causado por fiebre reumática. Se recomienda una visita al médico si los síntomas persisten después de uno o dos días. Si se presentan otros síntomas, como dolor en el pecho o los típicos movimientos espasmódicos, debe consultar a un médico. La fiebre reumática suele presentarse en relación con una infección estreptocócica. Los niños de entre cinco y quince años también pertenecen a los grupos de riesgo y deben ser tratados por un médico si se presentan los síntomas mencionados.

Otros factores favorables son las condiciones de vida insalubres y una dieta desequilibrada. La fiebre reumática es tratada por un médico de cabecera o un internista. El dermatólogo es el contacto adecuado para cualquier cambio en la piel. Si la afección se trata durante el dolor de garganta inicial, a menudo se puede evitar la fiebre reumática. Por otro lado, el daño cardíaco que ya se ha producido no se puede reparar y también aumenta el riesgo de nuevos brotes. Por lo tanto, en el caso de un dolor de garganta intenso con fiebre y dolor articular, el médico de cabecera o el pediatra deben participar inmediatamente. El médico puede realizar una prueba rápida de estreptococos y, por lo tanto, hacer rápidamente el diagnóstico.

Tratamiento y Terapia

Al paciente se le prescribe reposo en cama estricto durante unos catorce días. El tratamiento farmacológico se inicia de inmediato. La administración de penicilina sirve para matar los estreptococos y debe realizarse durante un período de diez días.

Si hay alergia a la penicilina, se administran macrólidos. Los medicamentos antiinflamatorios bajan la fiebre y reducen la inflamación de las articulaciones. Los ingredientes activos comunes son ibuprofeno, indometacina o piroxicam. Los corticosteroides se recetan para la inflamación del corazón. Estos ingredientes activos son similares a las propias hormonas del cuerpo.

La inflamación se alivia con el ingrediente activo que inhibe la formación de las sustancias naturales que finalmente desencadenan la inflamación. En este punto conviene mencionar la cortisona, prednisolona o dexametasona. La duración del tratamiento farmacológico depende de la gravedad de la enfermedad.

Como regla general, los medicamentos se recetan hasta los 21 años o hasta cinco años después de la última aparición de fiebre reumática. En casos graves de enfermedad, se recomienda el tratamiento con medicamentos hasta diez años después de que se haya producido la fiebre reumática.

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prevención

Dado que los dolores de garganta se tratan con antibióticos, la aparición de fiebre reumática se ha convertido en una rareza en los países industrializados occidentales. Como medida preventiva, las enfermedades febriles del tracto respiratorio superior no deben tomarse a la ligera. El médico decidirá en qué medida es necesaria la administración de antibióticos. La recurrencia de la fiebre reumática se puede prevenir tomando pequeñas dosis de antibióticos durante varios años después de la última aparición de la enfermedad.

Cura postoperatoria

En general, una vez que la enfermedad ha remitido, se lleva a cabo una terapia a largo plazo con penicilina benzatínica administrada mensualmente por vía intramuscular como tratamiento de seguimiento hasta los 25 años; alternativamente, sin embargo, la penicilina también se puede administrar por vía oral. Si todavía hay deficiencias en el corazón o las articulaciones, se recomienda la rehabilitación en forma de fisioterapia.

En cualquier caso, se prescriben exámenes cardíacos regulares. En general, los niños y adultos jóvenes con fiebre reumática resuelta tienen un alto riesgo de recaídas (recaídas) en los próximos cinco años o de por vida. Cualquier otra enfermedad del tracto respiratorio superior causada por Streptococcus A podría desarrollar carditis; sin más atención de seguimiento, el riesgo es incluso del 20 por ciento.

Por lo tanto, dependiendo de si ya tuvo fiebre reumática con o sin carditis, se le administrará profilaxis antibiótica durante cinco (sin carditis) a diez años (con carditis) después de completar el tratamiento. Si el defecto de la válvula cardíaca persiste, a veces se prescribe un tratamiento de seguimiento con antibióticos hasta los 40 años o, a veces, de por vida.

En el caso de intervenciones quirúrgicas, también se debe administrar profilaxis de endocarditis. Para la profilaxis ambiental, se recomienda que todos los miembros de la familia de la persona afectada tengan un hisopo de garganta para detectar el grupo estreptocócico A. Si es positivo, también se prescribe tratamiento antibiótico a los familiares afectados.

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Esta enfermedad, que se ha vuelto rara en Alemania, pertenece a médicos de familia, pediatras o internistas. Si la piel se ve afectada, los pacientes también deben comunicarse con un dermatólogo.

Si se diagnostica fiebre reumática, es extremadamente importante que el paciente tome la medicación prescrita por el médico, de lo contrario, el corazón puede sufrir daños irreversibles o incluso la muerte. También debe observarse el reposo en cama prescrito. Como la mayoría de las personas afectadas son niños, los padres deben prestar mucha atención a seguir las instrucciones del médico. Esto posiblemente se vea dificultado por el hecho de que los fármacos que se utilizan habitualmente para el tratamiento pueden desencadenar efectos secundarios graves que impiden el cumplimiento.Sin embargo, los niños en particular tienen que tomar el medicamento durante un período de tiempo más largo, generalmente hasta los 21 años de vida.

Dado que la enfermedad es el resultado de una infección estreptocócica, a menudo se requieren medidas higiénicas. Esto incluye limpiar el área circundante porque las bacterias se encuentran en superficies, grifos y manijas de las puertas que no se han limpiado. Los alimentos también pueden contener estreptococos. Por lo tanto, en un hogar donde un paciente sufre de fiebre reumática, los alimentos deben lavarse a fondo antes de su uso. Lo mismo ocurre con las manos de todos los miembros de la familia, por cierto. El lavado frecuente puede prevenir infecciones y reinfecciones.