moretón

Bajo uno moretón (médico: Contusión) es la lesión de tejidos u órganos causada por un traumatismo contundente, como una descarga, una patada o un impacto. Dependiendo de la gravedad del daño tisular, se hace una distinción entre un hematoma leve o grave. Si bien los hematomas leves generalmente se curan completamente por sí solos, se debe consultar a un médico si la contusión es grave.

¿Qué es un hematoma?

Una lesión causada por una fuerza externa contundente se llama hematoma. La capa de piel generalmente permanece intacta y no hay sangrado externo. Como resultado del trauma, los tejidos blandos, como los músculos o los vasos, se presionan contra los huesos y, por lo tanto, se aprietan.

Los vasos sanguíneos y linfáticos pueden dañarse y el líquido puede ingresar al tejido. Esto conduce a una hinchazón localizada y a la formación de un hematoma (hematoma). Los moretones a menudo ocurren en partes expuestas del cuerpo. Un leve hematoma generalmente solo afecta las regiones subcutáneas, es decir, el tejido que está directamente debajo de la piel.

Con un hematoma severo, también se ven afectadas estructuras anatómicamente más profundas, como músculos, articulaciones u órganos internos. Una forma muy conocida de hematoma es el llamado "beso de caballo", que suele ocurrir en el muslo. Incluso si esto generalmente se cura sin complicaciones, en casos severos puede ocurrir un síndrome compartimental, que debe tratarse quirúrgicamente.

causas

Un hematoma ocurre cuando una fuerza externa actúa sobre una parte del cuerpo en forma de golpe, puñetazo o patada. Los pellizcos también pueden causar hematomas en los tejidos. Las contusiones de diversos grados ocurren con regularidad, especialmente en deportes de contacto como fútbol, ​​balonmano, boxeo o hockey sobre hielo.

Los accidentes de tráfico o las caídas en bicicleta también son posibles causas. Sin embargo, los hematomas también pueden ocurrir como resultado de accidentes domésticos o violencia física. El trabajo artesanal también suele provocar hematomas, especialmente en el área de los dedos o las manos. Los dedos de los pies o los tobillos también pueden verse afectados si las partes pesadas caen sobre los pies. Los moretones en la columna se producen como resultado de esguinces en esta área.

Síntomas, dolencias y signos.

Los síntomas de un hematoma dependen de la parte del cuerpo afectada y de la gravedad de la lesión. Los síntomas clásicos que ocurren en la mayoría de los casos son hematomas e hinchazón, así como dolor y sensibilidad de moderados a severos.

No se produce sangrado externo. Los moretones en el sistema musculoesquelético pueden provocar una movilidad restringida. Esto se nota especialmente cuando la lesión está en los músculos o las articulaciones. Si los vasos se lesionan directamente en la cápsula articular, se produce un llamado derrame articular debido a una hemorragia local. Las consecuencias suelen ser trastornos circulatorios y entumecimiento en la zona afectada.

Si las costillas están afectadas, pueden producirse dificultades respiratorias relacionadas con el dolor. Los hematomas en el ojo se manifiestan como hematomas ("violetas"), sangrado de la conjuntiva o hinchazón del párpado.

También pueden producirse alteraciones visuales. Las contusiones óseas son característicamente muy dolorosas al principio, pero en la mayoría de los casos el dolor cede rápidamente. Sin embargo, la piel puede volverse sensible a largo plazo.

Complicaciones

Si bien los hematomas a menudo se consideran lesiones "cotidianas", hay contusiones que tienen consecuencias graves. Los hematomas graves pueden resultar en el llamado síndrome compartimental (síndrome de compresión muscular, síndrome de log).

Ciertos grupos de músculos se ven afectados (compartimentos) que están rodeados por tejido conectivo estabilizador (fascia). Dado que las fascias solo se pueden estirar ligeramente, la presión tisular fuerte se acumula localmente debido a la contusión muscular. La hinchazón resultante impide la circulación sanguínea dentro del compartimento muscular afectado, lo que resulta en un suministro insuficiente de oxígeno y nutrientes a los músculos.

En el peor de los casos, un síndrome compartimental agudo puede provocar trastornos neuromusculares o necrosis tisular, es decir, muerte tisular. Sin un tratamiento de emergencia inmediato, el tejido magullado puede sufrir daños irreversibles. Si un síndrome compartimental severo no se trata durante mucho tiempo, incluso puede ser necesaria una amputación.

Se hace una distinción entre un síndrome compartimental crónico, que solo conduce a quejas en situaciones de esfuerzo físico y generalmente no tiene consecuencias graves. Otra complicación de los hematomas graves es el daño potencialmente mortal en los órganos del abdomen o el pecho. Las contusiones del cerebro como resultado de una lesión cerebral traumática grave también pueden tener consecuencias potencialmente mortales.

Si se desarrollan hematomas que se localizan profundamente en el tejido muscular, el sangrado puede reducirse menos. El hematoma se encapsula (calcificación) y puede provocar dolor o deterioro de la función muscular. En todos los casos, el riesgo de complicaciones se reduce si se brindan primeros auxilios rápidamente.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Siempre se debe consultar a un médico después de caídas o accidentes con fuerte violencia para descartar lesiones internas. Esto también se aplica si no se pueden ver lesiones importantes a primera vista. Incluso si el dolor no disminuye o empeora después de la inmovilización y el enfriamiento de la parte del cuerpo lesionada, el médico no debe esperar para aclarar el diagnóstico.

Otras indicaciones para una visita al médico son malestar general, mareos, dificultad para respirar, restricciones neurológicas (alteraciones visuales, parálisis), hematomas extensos o sensibilidad a la presión muy fuerte del tejido magullado. Lo mismo se aplica a las severas restricciones de movimiento o dificultades de carga en las extremidades, ya que también pueden ser un indicio de fractura de huesos.

En el caso de contusiones articulares, la hinchazón severa de la región lesionada puede causar trastornos circulatorios críticos. Esto se manifiesta como hormigueo o entumecimiento en el área de las extremidades adyacentes. Dado que las estructuras neurológicas también pueden verse afectadas por la presión de los tejidos, se debe consultar directamente a un médico si se presentan estos síntomas.

Los moretones de la columna también deben ser examinados por un médico en cualquier caso. Si existe un trastorno conocido de la coagulación sanguínea o si se están tomando anticoagulantes en el momento del hematoma, se debe controlar médicamente a la persona en cuestión para evitar un sangrado excesivo en el tejido.

Si los bebés o niños pequeños se ven afectados, siempre se debe consultar a un médico. Una visita al médico de familia es suficiente para complicaciones menores. En caso de duda, puede solicitar una derivación a un especialista. En caso de lesiones deportivas, se puede consultar directamente a un cirujano ortopédico o médico deportivo. En caso de complicaciones graves y lesiones graves en la cabeza, un médico de urgencias es la mejor opción.

diagnóstico

El diagnóstico de hematoma se realiza mediante un proceso de eliminación, ya que los síntomas que se presentan no son específicos. Después de la aclaración detallada del curso del accidente (anamnesis), primero debe asegurarse de que no haya huesos rotos o lesiones en los órganos internos.

En el caso de lesiones en la cabeza, debe excluirse una lesión cerebral traumática. Como parte del examen adicional, se palpa cuidadosamente la región lesionada, se analiza la intensidad del dolor por presión y se registran las posibles restricciones de movimiento. El área afectada también debe revisarse en busca de lesiones en la piel para prevenir infecciones. Los procedimientos de imágenes como un examen de rayos X, ultrasonido o MRI (imágenes de resonancia magnética) se pueden usar para confirmar el diagnóstico.

Tratamiento y Terapia

Los primeros auxilios se realizan siempre según la llamada regla PECH: rotura, hielo, compresión, tumbado. Todas las actividades físicas deben detenerse inmediatamente para aliviar la parte del cuerpo magullada.

El resto debe mantenerse a largo plazo hasta que desaparezcan los síntomas. Si el hematoma está en los brazos o las piernas, deben elevarse para evitar la penetración excesiva de líquido en el tejido. Una medida de tratamiento central es siempre el enfriamiento de la región afectada con bolsas de hielo o compresas frías.

También se utilizan a menudo aerosoles de hielo o ungüentos refrescantes. El enfriamiento continuo reducirá el dolor y la hinchazón a medida que el frío estrecha los vasos sanguíneos y reduce el sangrado en el tejido circundante. El enfriamiento debe interrumpirse regularmente para que la cicatrización de la herida pueda activarse en las fases sin frío. La hinchazón también se puede reducir con un vendaje de presión ligera. También se puede realizar un tratamiento adaptado para el dolor.

La terapia posterior depende de la gravedad y el tipo de lesión. Si se ha formado un hematoma grande como resultado de un hematoma, este se puede perforar para reducir la presión sobre el tejido lesionado. En casos graves, la extirpación quirúrgica de un hematoma puede ser útil para prevenir la inflamación. Para ello, se coloca un drenaje que drena el exceso de líquido del tejido lesionado.

Después de un período de recuperación razonable, se pueden utilizar masajes ligeros o fisioterapia en la fase final del tratamiento. Alternativamente, se puede usar la terapia de ultrasonido para mejorar el flujo sanguíneo a la parte magullada del cuerpo y eliminar posibles adherencias dentro del hematoma.

Un síndrome compartimental siempre debe tratarse quirúrgicamente. La piel y la fascia del músculo subyacente en el compartimento del músculo afectado se dividen quirúrgicamente como parte de la llamada fasciotomía para aliviar la presión del tejido muscular comprimido (descompresión). El tejido muerto también se puede eliminar como parte de este procedimiento quirúrgico. Luego se cubre la herida quirúrgica y solo se vuelve a cerrar después de que la hinchazón haya disminuido.

Outlook y pronóstico

Por lo general, el pronóstico es bueno en caso de hematoma. La mayoría de los hematomas sanarán completamente en unos pocos días o semanas sin más complicaciones. El pronóstico individual, sin embargo, está influenciado por el grado de lesión, la extensión de la discapacidad física, así como la edad y la constitución de salud del individuo.

En general, se puede decir que el pronóstico mejora con el rápido inicio de las medidas terapéuticas. El pronóstico de cualquier hematoma también puede verse influido positivamente por la aplicación inmediata de la regla PECH. En el caso de hematomas agudos no tratados o tratados incorrectamente, la cicatrización puede retrasarse y pueden aparecer síntomas secundarios como la calcificación del hematoma.

Incluso en el caso de complicaciones graves como el síndrome compartimental, el momento en que se inicia la terapia es decisivo para el pronóstico posterior. Una fasciotomía temprana suele tener éxito y no presenta complicaciones. El tejido puede regenerarse por completo. Sin embargo, si el tratamiento se retrasa, pueden producirse daños irreversibles en el tejido afectado y deterioro funcional permanente de los músculos lesionados.

prevención

Por lo general, no es posible prevenir un hematoma. En deportes de contacto como el hockey o el fútbol, ​​los hematomas se producen con frecuencia y difícilmente se pueden prevenir. Para prevenir el riesgo de lesiones, siempre es recomendable llevar ropa protectora adecuada (espinilleras, rodilleras, casco). La prevención tampoco es posible en la vida cotidiana, ya que los hematomas suelen ser el resultado de accidentes y las causas no se pueden prever. Cuando se trabaja en el comercio, los zapatos de trabajo con tapas de acero pueden proteger contra los moretones en los dedos de los pies.

Cura postoperatoria

Como regla general, un hematoma se cura por sí solo, por lo que no se necesitan medidas de seguimiento específicas después. Esto se aplica tanto a la curación ligera y rápida como a los hematomas graves. Sin embargo, en casos raros, pueden ocurrir cambios en la cicatrización en el área de la hemorragia en el caso de hematomas graves (contusiones).

Estos deben ser observados cuando ocurran y, si es necesario, también evaluados por un médico. Tan pronto como el hematoma haya desaparecido por completo, puede comenzar a hacer ejercicio nuevamente. Con un leve hematoma, este suele ser el caso después de dos o tres semanas, a veces incluso después de días. Sin embargo, un hematoma severo puede durar alrededor de cuatro semanas o más.

Por lo tanto, incluso después de un tratamiento exitoso, se debe descansar un poco. Se debe prestar especial atención al dolor y, a medida que el dolor cede, comience a moverse lentamente. Un ejercicio temprano estimula la circulación sanguínea, lo que puede volver a aumentar la hinchazón.

Por lo tanto, el ejercicio nunca debe iniciarse con demasiada intensidad. Es aconsejable esperar de 1 a 2 semanas antes de reanudar el ejercicio, incluso después de que el dolor haya disminuido y aparentemente se haya completado el tratamiento. Además, no debe retroceder directamente con toda la potencia, sino comenzar con un movimiento ligero. Con un regreso al trabajo fácil y no demasiado temprano, un hematoma generalmente no muestra consecuencias ni restricciones a largo plazo.

Puedes hacerlo tu mismo

La mayoría de los hematomas son fáciles de cuidar. La terapia también se lleva a cabo inicialmente según el esquema "PECH". Después del tratamiento inicial, se puede tratar el dolor. Se recomiendan tratamientos locales con diclofenaco o ibuprofeno para hematomas leves. Estos ingredientes activos alivian el dolor y ayudan a prevenir la inflamación en el área lesionada.

También se pueden tomar pastillas para el dolor si los síntomas son más graves. Sin embargo, el ácido acetilsalicílico (Aspirin®, ASA) nunca debe usarse para los hematomas, ya que este ingrediente activo inhibe la coagulación de la sangre y, por lo tanto, puede intensificar el sangrado en el tejido lesionado. Después de que la hinchazón haya disminuido visiblemente, se pueden usar compresas frías de té de manzanilla para reducir la inflamación y calmar el tejido lesionado.

Alternativamente, se puede aplicar ungüento de zinc en las áreas afectadas de la piel para aliviar el dolor y ayudar a que el moretón continúe hinchándose. Los ungüentos de árnica o consuelda también son buenas alternativas. Si la hinchazón ha disminuido por completo, es aconsejable calentar la región del cuerpo lesionada con trapos calientes o almohadillas térmicas para estimular nuevamente la circulación sanguínea y promover la regeneración natural del tejido magullado.