Osteomielitis (inflamación de la médula ósea)

los Osteomielitis (inflamación de la médula ósea) es una enfermedad de los huesos causada por bacterias como B. Se produce Staphylococcus aureus. El foco de la inflamación está en la médula ósea y luego se disemina a las distintas capas de hueso. Se hace una distinción entre osteomielitis endógena y exógena, que puede ocurrir tanto en forma aguda como crónica.

¿Qué es la osteomielitis?

los Osteomielitis es una inflamación de la médula ósea causada por bacterias. Por esto yo. re. R. la bacteria Staphylococcus aureus responsable. La osteomielitis se divide en endógena y exógena. Esto se relaciona con el desarrollo de osteomielitis.

La osteomielitis endógena, también conocida como osteomielitis hematógena, ocurre cuando las bacterias ingresan a la médula ósea a través de la sangre (hematógena). Las bacterias para esto se originan i. re. Generalmente de una fuente de infección dentro (endo) del cuerpo. La osteomielitis exógena ocurre como resultado de lesiones externas (exo). El patógeno ingresa a la médula ósea a través de la herida.

La osteomielitis aguda se divide en tres grupos, según la edad de la persona afectada. Se hace una distinción entre osteomielitis infantil hematogénica aguda, osteomielitis hematogénica aguda en niños y osteomielitis hematogénica aguda en adultos.

causas

Causa principal de un Osteomielitis son bacterias que causan infecciones en la médula ósea. Además del Staphylococcus aureus, la salmonella, los estreptococos y la Escherichia coli pueden ser responsables de la inflamación de la médula ósea.

En la osteomielitis endógena, la bacteria ingresa a la médula ósea a través del suministro de sangre. Para ello, debe haber otras fuentes de infección en el cuerpo como B. amigdalitis, inflamación de los senos nasales e inflamación de los dientes y las membranas mucosas. Dado que la vía de infección es a través del suministro de sangre, la bacteria puede extenderse por todo el esqueleto y provocar una sepsis grave.

En la osteomielitis exógena, los patógenos ingresan a la médula ósea desde el exterior. Esto puede suceder como resultado de una lesión o durante una operación. Las bacterias se diseminan principalmente en el área de la herida por lo que se localiza la inflamación de la médula ósea. El riesgo de osteomielitis exógena aumenta si p. Ej. B. Hay enfermedades como la diabetes mellitus o la arteriosclerosis y / o el sistema inmunológico está debilitado.

Síntomas, dolencias y signos

La inflamación aguda de la médula ósea conduce inicialmente a una sensación general de enfermedad. El paciente se siente cansado y débil, náuseas y fiebre, a veces acompañadas de escalofríos. Después de poco tiempo, el área por encima de la médula ósea inflamada comienza a doler. Está sensible e hinchado.

La piel se enrojece y se siente caliente. El hueso puede latir dolorosamente y las extremidades pueden perder fuerza y ​​tensión muscular. A medida que avanza la enfermedad, se puede formar una fístula. Las secreciones o pus producidos por la inflamación deben drenarse. Por tanto, allana un canal a través de la piel y emerge por la abertura de la fístula.

Si la infección se presenta después de una lesión o después de una operación, como después de la inserción de una articulación artificial, el pus puede filtrarse de la herida sin cicatrizar. Pero incluso si la herida ya se ha cerrado, la inflamación puede desarrollarse mucho después del procedimiento, lo que se conoce como osteomielitis subaguda.

Si una articulación está involucrada, esto se manifiesta en dolor con ciertos movimientos. La osteomielitis puede afectar cualquier hueso, pero el área más común son los brazos o las rodillas. Si no se trata, la inflamación puede extenderse por el cuerpo y causar un daño irreversible a la médula ósea.

Diagnóstico y curso

El diagnostico Osteomielitis se protege mediante varios métodos de diagnóstico. Dado que los síntomas como hinchazón, enrojecimiento y movilidad restringida también pueden tener otras causas, los siguientes valores sanguíneos se examinan primero después de una anamnesis completa (historial médico).

Dado que la osteomielitis es una inflamación, los parámetros inflamatorios como los leucocitos (glóbulos blancos), la PCR (proteína C reactiva) y la VSG (velocidad de sedimentación) aumentan. El patógeno se puede determinar con la ayuda de hemocultivos.

Además de los diagnósticos de laboratorio, los métodos de imagen como B. Se utilizan rayos X, ultrasonido, resonancia magnética y gammagrafía esquelética. Sin embargo, estos métodos de examen solo se utilizan más tarde, ya que los cambios visibles en el hueso se hacen evidentes después de aproximadamente dos o tres semanas como mínimo.

El curso de la osteomielitis depende del tipo de inflamación de la médula ósea. La osteomielitis endógena aguda se cura sin consecuencias si se diagnostica a tiempo y se trata adecuadamente.

En los adultos, esta forma de inflamación de la médula ósea a menudo puede ser crónica. A medida que los huesos cambian a lo largo de los años, es posible que no respondan tan bien al tratamiento. Como resultado, los ataques agudos ocurren una y otra vez. La osteomielitis endógena tiene un curso crónico en 10 de cada 100 personas afectadas.

En bebés o niños, la osteomielitis endógena a menudo tiene un curso severo y se produce un daño permanente. El resultado son trastornos del crecimiento y la parte afectada del cuerpo se deforma o se acorta. Otra consecuencia puede ser el envenenamiento de la sangre (sepsis).

En la osteomielitis exógena, un diagnóstico precoz y un tratamiento adecuado tienen un efecto positivo en el curso y, por lo tanto, pueden curar sin consecuencias. Sin embargo, yo. re. La osteomielitis aguda generalmente se convierte en una forma crónica, lo que significa que el hueso cambia. La estabilidad y la movilidad disminuyen y la inflamación puede extenderse a las articulaciones cercanas. En aproximadamente 6 de cada 100 personas afectadas, la parte del cuerpo afectada se amputa a medida que avanza la osteomielitis.

Complicaciones

Las complicaciones de la osteomielitis generalmente surgen si la enfermedad no se trata de manera oportuna. Los afectados padecen fiebre alta y no pocas veces fatiga y fatiga permanente. La inflamación también puede extenderse a otras capas óseas. También habrá hinchazón y enrojecimiento de la piel.

Debido a la osteomielitis, el paciente también puede sufrir diversas restricciones de movilidad y, por lo tanto, restricciones en la vida cotidiana. En general, la calidad de vida de la persona afectada se reduce significativamente debido a la enfermedad. Las articulaciones y los huesos también duelen y pueden provocar irritación en la persona afectada. Si la osteomielitis ya se presenta en niños, esta enfermedad puede provocar alteraciones graves en el desarrollo y el crecimiento.

En el peor de los casos, también puede producirse una intoxicación de la sangre, que puede ser fatal para el paciente. El tratamiento de la osteomielitis suele ser relativamente sencillo y con la ayuda de antibióticos. Tampoco hay complicaciones. La esperanza de vida del paciente tampoco se ve afectada por un tratamiento exitoso.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Si se siente generalmente enfermo, indispuesto o cansado, debe consultar a un médico. Si hay una pérdida del nivel habitual de rendimiento o una disminución en la capacidad de recuperación, se requiere un médico. Los síntomas similares a los de la gripe, como escalofríos, dolor o una irregularidad en el sistema muscular, deben examinarse y tratarse. Los síntomas de inflamación, aumento de la temperatura corporal y náuseas son signos de un deterioro de la salud que deben presentarse a un médico. La decoloración de la apariencia de la piel y la sensación de calor en la piel se consideran preocupantes.

Si los síntomas persisten durante un largo período de tiempo o si se intensifican, se requiere un médico. Se requiere especial precaución si se desarrolla pus. En casos graves, la persona afectada amenaza con sepsis y, por lo tanto, con una afección potencialmente mortal. Es necesaria una visita al médico tan pronto como el enrojecimiento se extienda al área afectada o no se pueda garantizar un cuidado estéril de la herida. El agrandamiento de una herida también debe presentarse a un médico.

Si las necesidades diarias ya no se pueden cumplir o si hay alteraciones en las secuencias generales de movimiento, se recomienda una visita a un médico. La hinchazón en las inmediaciones de los huesos y las alteraciones sensoriales son otros signos de irregularidad. Se debe consultar a un médico tan pronto como se desarrollen sensaciones de entumecimiento o sensibilidad a la presión o hipersensibilidad al tacto.

Tratamiento y Terapia

los Osteomielitis se trata con antibióticos. En la osteomielitis aguda, la parte afectada del cuerpo se inmoviliza con una férula o un yeso. Si también ha muerto mucho tejido, debe extirparse quirúrgicamente.

En la osteomielitis exógena, debido a un flujo sanguíneo deficiente al hueso, la curación con antibióticos es limitada. Debido a esto, se debe realizar un tratamiento quirúrgico. Se extrae el tejido afectado y destruido. También se lleva a cabo la llamada espongiosaplastia, un relleno del hueso con sustancia ósea de un hueso sano, especialmente con ablación de área grande.

En la osteomielitis crónica, la inflamación también se trata con antibióticos. El tratamiento quirúrgico es definitivamente necesario aquí. Dado que el tejido se destruye permanentemente debido a las infecciones recurrentes y la inflamación generalmente se propaga de manera incontrolable, es aconsejable desde el punto de vista médico la amputación de la extremidad afectada a su debido tiempo.

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Outlook y pronóstico

La osteomielitis o inflamación de la médula ósea adquiere un curso crónico en muchos casos. Cuanto antes se reconozca la enfermedad, mejor será el pronóstico. La osteomielitis es más fácil de tratar en las primeras etapas. En ocasiones, es posible evitar una manifestación crónica y el daño irreversible asociado.

Tanto el tipo como la gravedad de la osteomielitis influyen en el pronóstico. La edad del enfermo, su salud general y el grupo de patógenos también son factores decisivos. La osteomielitis aguda tiene más posibilidades de recuperación que la forma crónica. La inflamación aguda de la médula ósea suele curarse por completo con un tratamiento temprano. Si se diagnostica tarde, puede volverse crónica. El pronóstico en este caso es menos favorable, el tratamiento se vuelve tedioso. Existe el riesgo de trastornos circulatorios en los huesos. La articulación solo se puede mover de forma limitada o no se puede mover en absoluto. En el caso de una enfermedad grave, los antibióticos ya no pueden contener la enfermedad. Aquí es necesaria una operación. El tejido óseo afectado se extrae durante el procedimiento quirúrgico.

No se pueden tomar medidas preventivas para la osteomielitis. Sin embargo, las personas con sistemas inmunitarios estables tenían menos probabilidades de desarrollar inflamación de la médula ósea. Si un paciente ya ha sido tratado por osteomielitis, evitar la sobrecarga tiene un efecto positivo.

prevención

Se pueden tomar medidas preventivas para Osteomielitis a realizar condicionalmente. Dado que la osteomielitis es causada por bacterias, se pueden administrar antibióticos de manera profiláctica en caso de lesiones e intervenciones quirúrgicas.

El hospital / consultorio médico debe tomar otras medidas preventivas. Al respetar las normas de higiene, se puede prevenir la propagación de las bacterias causantes, de modo que la aparición de osteomielitis se puede reducir al mínimo.

Cura postoperatoria

En el caso de la osteomielitis, por lo general hay muy pocas y solo medidas limitadas disponibles para la atención de seguimiento directa. Por esta razón, el paciente debe consultar a un médico lo antes posible con esta enfermedad para que no haya más complicaciones o quejas. Como regla general, cuanto antes se consulte a un médico, mejor será el curso posterior de la enfermedad.

La mayoría de los pacientes con osteomielitis dependen de la ingesta de varios medicamentos. Si algo no está claro o si tiene alguna pregunta, siempre debe consultar primero a un médico para evitar complicaciones adicionales. Al tomar antibióticos, también debe tenerse en cuenta que no deben tomarse junto con alcohol.

Después del tratamiento de la osteomielitis, son necesarios chequeos regulares por parte de un médico para detectar y tratar más inflamaciones o infecciones de manera temprana. Por regla general, esta enfermedad no reduce la esperanza de vida de la persona afectada si se reconoce y se trata a tiempo. Por lo general, la persona afectada no dispone de más medidas de seguimiento.

Puedes hacerlo tu mismo

Esta enfermedad es causada principalmente por diferentes cepas de bacterias y es posible que los pacientes deban ser tratados con antibióticos durante meses para prevenir la amputación o el envenenamiento de la sangre. Por lo tanto, es importante que el paciente apoye la lucha contra los patógenos y fortalezca constantemente el sistema inmunológico del cuerpo.

Debe evitar por completo el alcohol y la nicotina, ya que ambos son toxinas que cargan innecesariamente al cuerpo. El tabaquismo pasivo también puede ser perjudicial. A cambio, se aconseja al paciente que consuma una dieta ligera y saludable que consista en muchas frutas frescas, verduras, pescado de mar y carnes magras. Si el paciente puede salir de casa, sería aconsejable hacer ejercicio al aire libre, especialmente paseos por el bosque. Se ha demostrado que apoyan el proceso de curación.

Dado que el ochenta por ciento de todas las células inmunes se encuentran en el intestino, también estaría indicada una dosis suplementaria de probióticos. Los probióticos son mezclas de microorganismos vivos que se supone que se asientan y se multiplican en el intestino. Allí contribuyen al mantenimiento del sistema inmunológico.Los probióticos están disponibles comercialmente en forma de yogur, complementos alimenticios o medicamentos. Estos últimos contienen más microorganismos y son preferibles al yogur.

Otra posibilidad para acelerar el curso del tratamiento es el llamado "tratamiento con oxígeno hiperbárico". El paciente inhala oxígeno en una cámara de presión, lo que conduce a una mayor distribución de oxígeno en el tejido.