Estado mínimo de conciencia (MCS)

UNA estado mínimo de conciencia (MCS) No debe confundirse con un estado vegetativo, aunque ambas enfermedades son muy similares. Las personas afectadas aparecen temporalmente despiertas, ya que los ojos están abiertos y los movimientos, así como un juego de minas, están presentes. Un estado mínimo de conciencia puede ser tanto temporal como permanente.

¿Qué es un estado mínimo de conciencia?

UNA estado mínimo de conciencia (MCS) - tambien como Estado consciente mínimo - es un estado crepuscular muy similar al del coma.

Sin embargo, a diferencia del estado vegetativo, los afectados ocasionalmente reaccionan a estímulos externos, como B. toques, sonidos o efectos de luz. El estado mínimo de conciencia está controlado por el sistema nervioso autónomo, que funciona independientemente del cerebro, por lo que todavía hay un ritmo de sueño-vigilia.

Un estado mínimo de conciencia puede desarrollarse a partir de un coma o de un estado vegetativo. Puede ser temporal, pero después de unos 12 meses, la probabilidad de que la persona se despierte del estado mínimo de conciencia disminuye y cambia a un estado permanente.

causas

Hay varias causas de una estado mínimo de conciencia. MCS tiene un trastorno en la función cerebral. Esto a menudo se desencadena como resultado de una enfermedad o lesiones.

Las siguientes enfermedades o trastornos en el cerebro pueden conducir a un estado mínimo de conciencia: apoplejía (accidente cerebrovascular), lesión cerebral traumática, epilepsia, meningitis, encefalitis, tumores, hemorragia cerebral.

Pero también enfermedades metabólicas como B. La diabetes mellitus, la disfunción hepática, la enfermedad de la tiroides y la enfermedad renal pueden ser un desencadenante del estado mínimo de conciencia. Además de las enfermedades cardiovasculares, el abuso de alcohol y drogas también puede desencadenar un estado mínimo de conciencia.

Un MCS no ocurre inmediatamente. Si lo anterior Si las causas toman un curso severo y los pacientes caen en coma, se puede desarrollar un estado mínimo de conciencia a partir de esto.

Síntomas, dolencias y signos

El médico tiene una gran responsabilidad en distinguir correctamente entre el síndrome de vigilia sin respuesta (SRW o coma vegetativo) y el estado de conciencia mínima (MCS). Los diagnósticos erróneos suelen ser el resultado, y la tasa de diagnósticos erróneos es extremadamente alta, de alrededor del 37 al 43 por ciento. En el estado vegetativo clásico, no hay evidencia de la capacidad del paciente para establecer contacto, aunque existen fases de vigilia con los ojos abiertos.

Con un estado mínimo de conciencia (MCS), los pacientes muestran comportamientos que sugieren una percepción consciente del entorno. Mientras que los afectados en el síndrome de vigilia sin respuesta no muestran reacciones a los estímulos externos, las personas con SQM a veces reaccionan al tacto, los sonidos o las impresiones visuales. Entre otras cosas, puede mover la mano, el pie u otra parte del cuerpo cuando se le solicite.

Algunas personas afectadas pueden seguir un objeto en movimiento a través del contacto visual o realizar ciertos gestos acordados en respuesta a preguntas que deben responderse con sí o no. El MCS siempre va precedido de un estado vegetativo. Es un estado de transición entre el coma y la conciencia plena. El paciente puede permanecer en este estado durante años o incluso para siempre.

Sin embargo, esta condición también puede resultar ser la línea de base para una recuperación completa. La tasa de error en la delimitación correcta es tan alta porque también hay pacientes con SQM que pueden experimentar el entorno de manera consciente, pero por diversas razones no tienen oportunidades de mostrar reacciones.

Diagnóstico y curso

El diagnostico esta hecho estado mínimo de conciencia de neurólogos. El diagnóstico es extremadamente difícil porque el MCS y el estado vegetativo son muy similares. Las técnicas de imagen se utilizan para diagnosticar un estado mínimo de conciencia.

Además de la resonancia magnética y la tomografía computarizada regulares, también se utilizan las llamadas imágenes de resonancia magnética funcional (fMRI). En el área coloquial, la resonancia magnética funcional también se conoce como escáner cerebral. Con la ayuda de este método de examen, se pueden medir las actividades cerebrales en las diferentes regiones del cerebro.

El curso en un estado mínimo de conciencia no es prometedor. La probabilidad de que los pacientes se despierten del SQM es mayor que la de despertar del estado vegetativo. En las primeras semanas y meses, es más probable que la persona se despierte. Sin embargo, si han pasado más de 12 meses desde el inicio del MCS, es cada vez más improbable que la persona afectada se despierte. El estado mínimo de conciencia se convierte en un estado permanente.

Si una persona afectada se despierta del MCS, i. re. R. daños graves en la espalda. Cuanto más haya durado el MCS, más pronunciadas serán las discapacidades físicas y mentales. Un estado mínimo de conciencia puede durar muchos años antes de que la persona finalmente muera.

Complicaciones

El estado mínimo de conciencia tiene un efecto muy negativo en la calidad de vida de la persona en cuestión y puede provocar quejas psicológicas muy graves o depresión. Los afectados se encuentran en estado vegetativo y ya no pueden comer ni beber solos. Por lo tanto, siempre dependerá de la ayuda de otras personas.

Además, los ojos están abiertos para que los pacientes siempre escuchen los eventos del mundo exterior, pero no puedan participar activamente. Ni siquiera hablar suele ser posible. Además, también existe una incontinencia del paciente. No es infrecuente que los padres, hijos o familiares de los afectados se vean claramente afectados por el estado mínimo de conciencia y sufran graves limitaciones psicológicas y estados de ánimo depresivos.

En general, no se puede predecir si la enfermedad progresará positivamente o si la persona afectada pasará toda su vida en esta condición. Por lo general, no es posible un tratamiento específico del estado mínimo de conciencia. Las articulaciones se pueden apoyar con diversas terapias para que no se pongan rígidas. En la mayoría de los casos, sin embargo, esta condición no reduce ni influye en la esperanza de vida.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Con un estado mínimo de conciencia, muchos pacientes ya están bajo tratamiento médico. Normalmente, solo necesita ayuda y apoyo si su estado de salud se deteriora o si de repente nota anomalías.

Si la persona en cuestión nota un deterioro de su estado de conciencia en la vida cotidiana sin una enfermedad diagnosticada, debe consultar a un médico. Si la afección ha persistido durante mucho tiempo o si hay una disminución adicional en la conciencia, existe un motivo de preocupación. Dado que en algunos casos existe una enfermedad grave, es recomendable acudir al médico lo antes posible. Si los miembros del círculo social notan la mínima conciencia, se les pide que busquen ayuda. A menudo, la persona enferma no se encuentra en condiciones de salud para notar las irregularidades existentes.

Los signos son los ojos abiertos de la persona en cuestión y al mismo tiempo la incapacidad para participar en la interacción social adecuada a la situación. Si no es posible comunicarse con las personas en las inmediaciones, se debe llamar a un médico. Los problemas de conducta como apatía, somnolencia o ausencia mental persistente deben presentarse a un médico.

Si se produce incontinencia de orina o heces, se debe consultar a un médico. Si la persona en cuestión no puede controlar el músculo esfínter, necesita ayuda médica. Si no puede hacer frente a la vida cotidiana de forma independiente, es necesaria una visita al médico.

Tratamiento y Terapia

Al comienzo de un estado mínimo de conciencia se lleva a cabo una atención médica intensiva. Posteriormente, los afectados pueden ser trasladados a los departamentos de enfermería del hospital oa instalaciones de cuidados especiales. También es posible que los familiares se encarguen del cuidado en casa.

Además de la atención médica general y la atención profesional, las medidas de fisioterapia, terapia ocupacional y logopedia son particularmente útiles. Con la ayuda de fisioterapia y terapia ocupacional, las distintas extremidades se mueven para que las articulaciones no se pongan rígidas. Además, se utilizan diversos estímulos para estimular la audición y la visión. Existen musicoterapias especiales y la llamada estimulación basal, en las que se utilizan estímulos sensoriales para intentar inducir una reacción en la persona afectada.

Outlook y pronóstico

El pronóstico con respecto a la aparición de un estado mínimo de conciencia (MCS) depende de la causa y del paciente respectivo. En primer lugar, debe tenerse en cuenta que una edad más joven aumenta las posibilidades de sobrevivir a las lesiones cerebrales y los cambios resultantes en el estado de conciencia. Al mismo tiempo, el pronóstico de las lesiones cerebrales no traumáticas que llevaron a MCS es peor que el de las lesiones cerebrales traumáticas. Las dolencias que afectan a la totalidad o gran parte del cerebro (infecciones, tumores, etc.) son, por tanto, peores para el pronóstico que las lesiones graves como consecuencia de un accidente.

Además, los pacientes en estado de conciencia mínima tienen un pronóstico significativamente mejor que los que se encuentran en la etapa vegetativa. Dado que las dos condiciones no siempre se diferencian correctamente, los pacientes con SQM son tratados ocasionalmente como pacientes en la etapa vegetativa. Esto conduce a un peor pronóstico porque el tratamiento es en su mayoría puramente paliativo y no trabaja hacia una posible mejora en el estado de conciencia.

Además, con el tiempo, es menos probable que los afectados superen su condición. La mayoría de los que crecen dentro de los primeros tres meses, mientras que esto es muy poco probable después de doce meses.

El daño permanente en forma de funciones cerebrales restringidas y los problemas asociados permanecen en casi todas las personas que estaban en un estado mínimo de conciencia. Algunas restricciones pueden compensarse con terapias adecuadas.

prevención

Uno estado mínimo de conciencia no se puede prevenir. Solo se pueden tomar medidas profilácticas generales, en términos de prevención de accidentes en el hogar, el trabajo y el tráfico.

Además, llevar una dieta saludable y hacer suficiente ejercicio son buenas medidas para una vida larga y saludable. Para prevenir enfermedades o reconocerlas a tiempo, tiene sentido participar regularmente en exámenes preventivos y de salud. Si realmente se enferma, tiene un buen punto de partida para vencer la enfermedad de modo que no pueda desarrollarse un estado mínimo de conciencia (MCS) a partir de ella.

Cura postoperatoria

La atención de seguimiento juega un papel extremadamente importante para los afectados que padecen el estado mínimo de conciencia. Por lo tanto, dependiendo del alcance de sus restricciones de actividad, los pacientes continúan necesitando atención incluso después de su alta hospitalaria. Esto también se aplica a la independencia recuperada. El postratamiento de rehabilitación se realiza de forma ambulatoria y se extiende durante un período de tiempo más largo, cuya duración no siempre puede determinarse.

Dado que los afectados ya no pueden vivir solos, se recomienda el alojamiento en un apartamento compartido, donde se brindan cuidados intensivos fuera del hospital. Sin embargo, la atención las 24 horas también es posible en el entorno familiar. En casos leves, también se puede llevar a cabo una vida asistida. Algunos de los afectados incluso pueden trabajar en un taller especial para personas con discapacidad.

Las personas gravemente enfermas, en cambio, necesitan cuidados permanentes en una guardería o una práctica de neurorrehabilitación ambulatoria. Muchos pacientes aún pueden recuperarse del síndrome apaálico después de años en su entorno familiar. Las consultas son posibles a través del seguro de asistencia.

Tienen la tarea de asesorar individualmente a los afectados sobre los cuidados dentro de su propia domesticidad. Los puntos de apoyo para cuidados especiales también están disponibles en numerosas regiones. La rehabilitación temprana es una parte importante del cuidado posterior. Continúa el tratamiento agudo desde el hospital e incluye cuidados terapéuticos, medidas fisioterapéuticas, terapia del habla y deglución, terapia ocupacional y tratamientos neuropsicológicos. El objetivo es mejorar el estado de conciencia del paciente. La posibilidad de una recuperación completa depende del individuo.

Puedes hacerlo tu mismo

Los pacientes que se encuentran en el estado mínimo de conciencia pueden hacer poco por sí mismos o por mejorar su situación. Los familiares o el personal de enfermería son, por tanto, los principales responsables de optimizar las condiciones marco para el paciente.

En particular, las condiciones de higiene y sueño son importantes para no causar molestias adicionales. El cuerpo del paciente debe moverse con regularidad y limpiarse a fondo.Dado que la persona enferma no puede hacer esto por sí mismo, las manos amigas deben hacerse cargo de estas tareas. El área para dormir también debe estar limpia y provista de utensilios limpios para dormir. Es importante minimizar el riesgo de desarrollo de bacterias u otros patógenos, ya que el paciente es muy susceptible a otras enfermedades debido a su salud. No se debe olvidar el suministro de aire fresco. Esto tiene un efecto beneficioso sobre las vías respiratorias del paciente.

Varios estudios sugieren que la cercanía y la voz de los seres queridos pueden tener una influencia positiva en el curso de la enfermedad. Por tanto, es aconsejable hablar con el paciente o leerle historias, incluso si el paciente no puede responder. Al mismo tiempo, los familiares deben cuidar de su propio bienestar. Los métodos de psicoterapia o relajación ayudan a fortalecer su fortaleza mental cuando se enfrentan a la enfermedad.