Síndrome del cono

los Síndrome del cono es un síndrome parapléjico que es causado por daño por presión en la médula espinal inferior a nivel del cono medular y está asociado con trastornos de la micción. La mayoría de las veces, el fenómeno ocurre como parte de una hernia de disco. El síndrome es una emergencia médica y es una indicación inmediata de descompresión quirúrgica para evitar daños irreversibles.

¿Qué es el síndrome de Konus?

En la mayoría de los casos, el síndrome del cono es el resultado de una hernia de disco. Los trastornos circulatorios o incluso los tumores son responsables más raramente de la compresión de los segmentos correspondientes de la médula espinal.
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El cerebro y la médula espinal forman el sistema nervioso central. Todas las habilidades motoras se controlan a través del tejido nervioso que se encuentra aquí. La médula espinal en particular juega un papel importante en el control del movimiento.

Particularmente importantes en este contexto son los tractos piramidales, desde los cuales todos los comandos de movimiento voluntario y reflejo son transportados a los órganos de éxito muscular a través de tractos nerviosos eferentes. En consecuencia, el daño a la médula espinal tiene graves consecuencias. Las lesiones en el área de todo el diámetro de la médula espinal se conocen como síndrome parapléjico, por ejemplo.

Todos los síndromes parapléjicos se asocian con parálisis. Dependiendo del tipo de daño de la médula espinal, los síntomas de la parálisis son parálisis flácida o espástica. El llamado síndrome del cono es un síndrome transversal con localización de daño a nivel del cono medular, que afecta a los segmentos medulares S3 a S5. Los principales síntomas del síndrome son incontinencia y trastornos de la función sexual.

causas

La causa del síndrome de Konus es la compresión de la médula espinal inferior. La presión sobre el cono medular al final de la médula espinal caudal causa los trastornos asociados con el síndrome. Más precisamente, los segmentos sacros de la médula espinal de S3 a S5 se ven afectados predominantemente por la compresión asociada.

La médula espinal coccígea a nivel de las vértebras lumbares también puede verse afectada. En la mayoría de los casos, el síndrome del cono es el resultado de una hernia de disco medial. Los trastornos circulatorios o incluso los tumores son responsables más raramente de la compresión de los segmentos correspondientes de la médula espinal.

El síndrome también se ha informado en casos en los que el cono medular está unido de forma inherente a las estructuras circundantes. En tal caso, sin embargo, se trata más de un síndrome de cordón atado que un síndrome del cono, que daña el cono medular durante el crecimiento. En casi todos los casos, el síndrome del cono se asocia con el llamado síndrome de Kauda y, en ocasiones, se lo denomina en este contexto síndrome del cono-cauda.

Síntomas, dolencias y signos

Como todos los demás síndromes parapléjicos, el síndrome del cono se asocia principalmente con trastornos del movimiento. En el caso del síndrome del cono, se trata principalmente de trastornos del movimiento de los músculos de la vejiga y el esfínter del ano. A menudo, el paciente ya no puede sostener la silla. Lo mismo ocurre con la orina.

Los trastornos de la micción, como el goteo permanente de orina, son un síntoma clave del síndrome. Una incontinencia por rebosamiento, en la que la vejiga del paciente está constantemente llena, pero no se puede vaciar a voluntad, también es un posible trastorno de la micción. En la mayoría de los casos, no hay ningún trastorno del movimiento en las primeras etapas.

Al principio, el síndrome del cono generalmente se manifiesta en la llamada anestesia de calzones, que se caracteriza por alteraciones sensoriales simétricas en la parte posterior interna de ambos muslos. Esta área de piel está irrigada por los nervios en los segmentos S1 a S3. Los hombres, en particular, a menudo sufren disfunción eréctil o trastornos de la eyaculación en las últimas etapas del síndrome del cono.

Como regla general, la compresión produce al menos un leve dolor en el área de la cadera, ya que los nervios sensibles también se dañan por la presión sobre la médula espinal inferior. La parálisis de las piernas no suele ocurrir.

Diagnóstico y curso de la enfermedad

El médico realiza el diagnóstico del síndrome del cono mediante el historial médico y las imágenes. El ano de los pacientes está esencialmente flácido porque el músculo del esfínter no funciona adecuadamente. Como parte del diagnóstico, un reflejo anal o bulbocavernoso fallido puede indicar el síndrome del cono. Los reflejos del tendón rotuliano y de Aquiles se conservan en el síndrome del cono aislado.

La TC o la MRT se pueden utilizar como diagnóstico y diagnóstico por imágenes para aclarar la causa. Por ejemplo, las imágenes pueden mostrar una hernia de disco causal. Para los pacientes con síndrome de Konus, el pronóstico depende en gran medida del momento del diagnóstico. Si la compresión continúa durante demasiado tiempo, los nervios afectados mueren irreversiblemente.

Complicaciones

El síndrome del cono es una afección muy grave y peligrosa para el cuerpo de la persona afectada. Si el tratamiento no se inicia de inmediato, generalmente puede provocar daños consecuentes irreversibles y parálisis de todo el cuerpo. La persona afectada padece trastornos de la micción y de parálisis y sensaciones de hormigueo.

La calidad de vida se ve considerablemente restringida y reducida por el síndrome del cono. No es raro que esto dé lugar a trastornos del movimiento, por lo que el paciente también puede depender de una silla de ruedas. La función de la vejiga también se ve afectada, por lo que la micción ya no se puede controlar adecuadamente. Esto a menudo conduce a depresión y otras quejas o estados de ánimo psicológicos.

Los trastornos sensoriales pueden ocurrir en todo el cuerpo, lo que tiene un efecto extremo en la vida cotidiana. Los genitales suelen verse afectados por la disfunción eréctil. La calidad de vida del paciente se ve drásticamente reducida por el síndrome de Konus. No es raro que se presente un dolor intenso en la cadera. El tratamiento del síndrome de Konus debe ser inmediato.

Las complicaciones son más comunes cuando se inicia el tratamiento retrasado. Esto puede llevar a un daño irreversible, por lo que la persona afectada sufre las consecuencias y la parálisis durante toda su vida. No se puede hacer una declaración general sobre la limitación de la esperanza de vida.

¿Cuándo deberías ir al médico?

El síndrome de Konus es siempre una emergencia médica, por lo que el tratamiento debe iniciarse de inmediato si se notan síntomas como parálisis o entumecimiento en las piernas. Después del tratamiento inicial por parte del médico de urgencias, el paciente debe ser examinado en una clínica especializada. La terapia a largo plazo se planifica individualmente según la gravedad de la paraplejía y la llevan a cabo varios especialistas. Las personas que padecen el síndrome de Konus deben consultar de cerca a su médico. El síndrome parapléjico se puede tratar bien, pero pueden surgir varias quejas en el curso de la enfermedad que requieren tratamiento individual.

Los pacientes que noten de repente signos de trastornos del movimiento en los esfínteres de la vejiga y el ano deben informar a su médico. Las alteraciones sensoriales inusuales o el dolor también deben aclararse si ocurren repentinamente y se sospecha una complicación médica. El síndrome de Konus restringe considerablemente la calidad de vida, por lo que los afectados suelen necesitar también apoyo terapéutico. Si se notan estados de ánimo depresivos u otros problemas, es mejor informar al médico. Pueden examinar al paciente para descartar una causa orgánica y llamar a un terapeuta si es necesario.

Tratamiento y Terapia

El síndrome de Konus es siempre una emergencia médica que requiere una intervención inmediata. Cuanto mayor sea la presión sobre la médula espinal inferior, más probable es que los nervios se dañen permanentemente. Una vez realizado el diagnóstico, se realiza la descompresión quirúrgica lo antes posible.

Las medidas conservadoras de medicamentos no son adecuadas para el tratamiento. Debe eliminarse la causa de los trastornos existentes, en este caso la condición de presión cerca de la médula espinal. En casos individuales, se utiliza una denominada nucleoplastia para aliviar la médula espinal inferior. Este procedimiento es un tratamiento mínimamente invasivo para la terapia de hernias de disco.

En este caso, la intervención se realiza bajo anestesia local. Durante el procedimiento, el cirujano trabaja con una sonda especial que se inserta en la médula espinal. Es posible que los pacientes necesiten fisioterapia dirigida en determinadas circunstancias después del procedimiento. Los síntomas causados ​​por la compresión generalmente mejoran tan pronto como se alivia la médula espinal.

Sin embargo, el estado fisiológico inicial generalmente no se restaura completamente a través del alivio. Las medidas fisioterapéuticas son particularmente importantes en el caso del síndrome del cono, que fue reconocido y corregido tardíamente.

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Outlook y pronóstico

La posibilidad de curación del síndrome de Konus depende de la rapidez del tratamiento médico. Dado que la enfermedad es una emergencia de cuidados intensivos, se debe alertar a un servicio de ambulancia lo antes posible. Además, para un buen pronóstico, los presentes deben tomar medidas de primeros auxilios. Si se niega la atención de emergencia o la atención médica, la posibilidad de recuperación es inmensamente peor. Normalmente, ya no se puede lograr más adelante en la vida. El daño sufrido al organismo es irreversible y suele causar daños consecuentes. Cuanto más tarde se pueda iniciar una terapia extensa, más graves serán los efectos a largo plazo del síndrome de Konus.

Para muchos pacientes, a pesar de todos los esfuerzos, no es posible lograr la ausencia de síntomas, porque no se brindó atención completa inmediatamente después del evento desencadenante. La parálisis o las restricciones de movimiento suelen durar toda la vida. Además, debido a la carga emocional de la enfermedad, son de esperar trastornos psicológicos secundarios.

Además, las terapias iniciadas, la administración de medicamentos y los tratamientos invasivos pueden desencadenar complicaciones o efectos secundarios. Estos conducen a la necesidad de optimizar el plan de tratamiento y pueden retrasar el proceso de curación. Meses o años después del evento desencadenante, muchos pacientes refieren una calidad de vida deteriorada debido a los síntomas que aún están presentes.

prevención

Dado que la hernia de disco es la causa más común de síndrome del cono, se aplican las mismas medidas preventivas para la profilaxis del síndrome que para las hernias de disco. Por ejemplo, el entrenamiento de la espalda o las visitas regulares a una escuela de espalda han demostrado ser una medida preventiva eficaz en relación con las hernias de disco.

Cura postoperatoria

En el caso del síndrome de Konus, las medidas de seguimiento son muy limitadas en la mayoría de los casos. Como regla general, la enfermedad tampoco se puede tratar por completo. En primer lugar, la persona afectada depende de un diagnóstico rápido para que no haya más parálisis en el cuerpo. En muchos casos, la parálisis en sí ya no se puede revertir, por lo que en estos casos ya no hay medidas de seguimiento disponibles para la persona afectada.

Por lo tanto, la mayoría de los afectados dependen de la ayuda de otras personas en sus vidas y necesitan apoyo en su vida diaria. Sobre todo, la ayuda y la atención que brindan la propia familia y los amigos tienen un efecto muy positivo en la evolución de la enfermedad. La depresión u otros trastornos psicológicos a menudo se pueden aliviar o incluso prevenir.

Las medidas de fisioterapia también son a menudo necesarias para el síndrome del cono. La persona afectada puede repetir los ejercicios en casa y así acelerar el proceso de curación. Por lo general, no es posible adoptar más medidas de seguimiento. Sin embargo, el síndrome no suele reducir la esperanza de vida de los afectados.

Puedes hacerlo tu mismo

El síndrome del cono es siempre una urgencia médica, tan pronto como aparezcan los primeros signos del síndrome parapléjico, se debe llamar a una ambulancia. Hasta que esto llegue, se deben realizar los primeros auxilios o el interesado debe acostarse y tratar de respirar con tranquilidad.

Después de la operación, el interesado debe tomárselo con calma. Se debe evitar el ejercicio y otras actividades físicas durante los primeros días. Después de una semana, puede comenzar a hacer ejercicio nuevamente después de consultar a su médico. Si el síndrome del cono solo se reconoce en una etapa tardía, se debe corregir el daño que ya ha ocurrido. Esto se logra principalmente a través de medidas fisioterapéuticas, que pueden ser apoyadas por la persona en cuestión mediante un entrenamiento individual. El médico derivará al paciente a un fisioterapeuta adecuado para tal fin.

Identificar y corregir la causa es un paso importante del tratamiento. Muchos pacientes con síndrome de Konus tienen sobrepeso o trabajan en una ocupación que ejerce mucha presión sobre la espalda. Estos factores desencadenantes deben detectarse y remediarse lo antes posible. Puede hacer esto cambiando de trabajo, cambiando su estilo de vida o usando la terapia de acompañamiento. El entrenamiento regular de la espalda o asistir a una escuela de espalda también puede aliviar los síntomas y evitar un nuevo síndrome del cono.