- Medicare cubre la mayoría, si no todos, de los servicios que se consideran médicamente necesarios para la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer.
- Tanto el Medicare original como Medicare Advantage cubren los servicios para pacientes hospitalizados y ambulatorios relacionados con la atención de la enfermedad de Alzheimer.
- La Parte D de Medicare ayuda a cubrir los medicamentos utilizados en el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer.
La enfermedad de Alzheimer es el tipo más común de demencia y afecta a aproximadamente 5 millones de adultos de 65 años o más en los Estados Unidos. La mayoría de estas personas estarán inscritas en Medicare.
Afortunadamente, Medicare cubre la mayoría, si no todos, los servicios relacionados con la atención de la enfermedad de Alzheimer.
En este artículo, analizaremos lo que cubre Medicare para el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer, incluidos servicios específicos, medicamentos y otras intervenciones que usted o un ser querido puedan necesitar.
¿Qué partes de Medicare cubren la enfermedad de Alzheimer?
Medicare cubre todos los servicios médicamente necesarios relacionados con la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer. A continuación, se muestra lo que cubre cada parte de Medicare para la enfermedad de Alzheimer.
Medicare Parte A (seguro hospitalario)
La Parte A de Medicare cubre los servicios para pacientes hospitalizados relacionados con la enfermedad de Alzheimer, como:
- estadías hospitalarias a corto plazo
- terapias y medicamentos necesarios durante las estadías hospitalarias
- estadías a corto plazo en un centro de enfermería especializada
- servicios limitados de atención médica domiciliaria
- cuidado de hospicio
Medicare Parte B (seguro médico)
La Parte B de Medicare cubre la atención ambulatoria para la enfermedad de Alzheimer, como:
- servicios de detección y diagnóstico
- visitas al médico y al especialista
- servicios y cuidados relacionados con el tratamiento
- medicamentos recetados para pacientes ambulatorios administrados por un profesional médico
- terapia física, ocupacional o del habla
- servicios de salud mental para pacientes hospitalizados y ambulatorios
- equipo médico duradero necesario
Medicare Parte C (Medicare Advantage)
La Parte C de Medicare cubre todos los servicios para la enfermedad de Alzheimer incluidos en Medicare original (partes A y B). Algunos planes Medicare Advantage también cubren:
- medicamentos con receta
- servicios dentales, oftalmológicos y auditivos
- servicios de fitness y bienestar
La cobertura de estos servicios y cualquier otro beneficio adicional de atención médica depende del plan que elija.
Medicare Parte D (cobertura de medicamentos recetados)
La Parte D de Medicare ayuda a cubrir los medicamentos que toma en casa para tratar la enfermedad de Alzheimer.
Cada plan de la Parte D de Medicare debe cubrir ciertas clases de medicamentos protegidos, como antidepresivos y antirretrovirales. Sin embargo, la cobertura de medicamentos adicionales varía según el formulario de su plan de medicamentos o la lista de medicamentos cubiertos.
Seguro suplementario de Medicare (Medigap)
Medigap ayuda a cubrir algunos de los gastos de bolsillo que cobra su plan original de Medicare. Esto puede incluir:
- deducibles
- copagos
- coseguro
- otros costos de atención médica
A diferencia de la Parte D de Medicare, los planes de Medigap no ofrecen ninguna cobertura de atención médica adicional.
¿Qué servicios y tratamientos están cubiertos para la enfermedad de Alzheimer?
A continuación, analizaremos cada uno de los servicios y tratamientos específicos relacionados con el Alzheimer que cubre Medicare.
Visitas y pruebas médicas
La enfermedad de Alzheimer, como la mayoría de las formas de demencia, se beneficia de un diagnóstico y tratamiento tempranos. Medicare cubre los servicios preventivos y de diagnóstico para la enfermedad de Alzheimer, comenzando con visitas anuales de bienestar y evaluaciones de deterioro cognitivo.
Medicare también cubre:
- pruebas de diagnóstico que no son de laboratorio
- pruebas de laboratorio de diagnóstico
- exámenes de detección anuales de depresión
Estas pruebas de diagnóstico y exámenes de detección pueden ayudar a detectar los primeros signos de la enfermedad de Alzheimer y descartar cualquier otra causa subyacente del deterioro cognitivo. También se pueden usar para monitorear la progresión de la enfermedad de Alzheimer una vez que sepa que la tiene.
La Parte B de Medicare cubrirá cualquier servicio médicamente necesario relacionado con la detección, el diagnóstico y el seguimiento de la enfermedad de Alzheimer.
Medicamentos
Actualmente, dos medicamentos recetados están aprobados por la FDA para tratar los síntomas cognitivos de la enfermedad de Alzheimer: los inhibidores de la colinesterasa y la memantina.
Los inhibidores de la colinesterasa se utilizan para retrasar el deterioro cognitivo al aumentar los niveles de acetilcolina (un tipo de neurotransmisor) en el cerebro.
La memantina a menudo se prescribe con inhibidores de la colinesterasa para disminuir aún más el deterioro cognitivo.
Ambos medicamentos, cuando se usan juntos, pueden ayudar a disminuir los síntomas cognitivos y conductuales de la enfermedad de Alzheimer.
La Parte D de Medicare cubrirá la mayoría de los medicamentos recetados que se usan para tratar los síntomas de la enfermedad de Alzheimer, siempre que los medicamentos estén incluidos en el formulario de su plan.
Servicios y terapias
Las personas a las que se les ha diagnosticado la enfermedad de Alzheimer pueden experimentar cambios tanto cognitivos como de comportamiento, algunos de los cuales pueden beneficiarse de:
- terapia física
- servicios de patología del habla y el lenguaje
- terapia ocupacional
- servicios de salud mental
La fisioterapia es útil para abordar las limitaciones físicas que puede causar la enfermedad de Alzheimer, mientras que la terapia del habla puede ayudar con su capacidad para comunicarse.
Los servicios de terapia ocupacional y salud mental pueden mejorar la calidad de vida en general, tanto física como mentalmente.
La Parte B de Medicare cubrirá cualquier servicio médicamente necesario relacionado con la mejora de los síntomas de la enfermedad de Alzheimer.
Equipo médico duradero
En las últimas etapas, la enfermedad de Alzheimer puede tener un impacto negativo en la movilidad.
Con el tiempo, puede causar dificultad para caminar o moverse, y los dispositivos médicos duraderos pueden ser útiles. Estos pueden incluir:
- bastones
- muletas
- ascensores
- caminantes
- sillas de ruedas
La Parte B de Medicare cubrirá el equipo médico duradero médicamente necesario que use en su hogar.
Cobertura de Alzheimer de un vistazo
A continuación, se ofrece una descripción general rápida de algunos de los artículos, servicios y medicamentos cubiertos por Medicare que pueden ser necesarios para la atención de la enfermedad de Alzheimer:
¿Qué no está cubierto para la enfermedad de Alzheimer?
Si bien Medicare cubre una amplia gama de servicios para pacientes hospitalizados y ambulatorios para la enfermedad de Alzheimer, es posible que un servicio no esté cubierto en ciertas situaciones, que incluyen:
- Atención en un hogar de ancianos. Medicare no cubrirá la atención en un hogar de ancianos si es la única atención que necesita para la enfermedad de Alzheimer. Si necesita cuidado de custodia las 24 horas, pagará el costo total de su bolsillo.
- Medicamentos no aprobados. Medicare cubre ciertos medicamentos solo cuando se recetan para un uso aprobado por la FDA. Si su médico decide usar un medicamento que aún no está aprobado para los síntomas de la enfermedad de Alzheimer, es posible que su plan de medicamentos recetados no lo cubra.
- Atención en un centro de enfermería especializada. Medicare cubre la atención en un centro de enfermería a corto plazo, que generalmente incluye muchos de los servicios, medicamentos y otras necesidades que tendría en un entorno ambulatorio. Sin embargo, solo estará cubierto durante un máximo de 20 días sin costo alguno. Después de eso, deberá una parte de los costos como coseguro cada día.
Si le preocupa que su plan no cubra un servicio o medicamento, puede comunicarse con su médico o proveedor de seguros para verificarlo.
¿Qué es la enfermedad de Alzheimer?
La enfermedad de Alzheimer es un tipo de demencia que causa un deterioro cognitivo progresivo. Afecta principalmente a personas mayores de 65 años y representa aproximadamente del 60 al 80 por ciento de los casos de demencia, según la Asociación de Alzheimer.
Los primeros síntomas de la enfermedad de Alzheimer pueden incluir:
- incapacidad para recordar nueva información
- desorientacion
- falta de criterio
- pérdida de memoria
- cambios de humor
- cambios en el comportamiento
- aumento de la paranoia
Si usted o un ser querido está experimentando los primeros síntomas de la enfermedad de Alzheimer, programe una visita de bienestar con un proveedor de atención médica para realizar pruebas de diagnóstico.
A medida que avanza la enfermedad de Alzheimer, puede causar cambios cognitivos y de comportamiento más graves, incluidos problemas para hablar, beber, comer e incluso caminar.
Eventualmente, las personas con Alzheimer requerirán atención las 24 horas del día. Sin embargo, el diagnóstico y el tratamiento tempranos pueden ayudar a retrasar la progresión de la enfermedad y aumentar la calidad de vida.
Recursos para la enfermedad de Alzheimer
Si a usted o un ser querido le han diagnosticado la enfermedad de Alzheimer, estos son algunos de los principales recursos de Healthline para ayudarlo a navegar por los síntomas, los tratamientos y más:
- Prevención de la enfermedad de Alzheimer
- Síntomas de la enfermedad de Alzheimer
- Medicamentos para la enfermedad de Alzheimer: actuales y en desarrollo
- Tratamientos alternativos para la enfermedad de Alzheimer
- ¿Cuáles son las etapas de la enfermedad de Alzheimer?
- Esperanza de vida y perspectivas a largo plazo para la enfermedad de Alzheimer
- Los mejores blogs sobre la enfermedad de Alzheimer de 2020
La comida para llevar
La enfermedad de Alzheimer afecta a millones de estadounidenses cada año, muchos de los cuales están inscritos en Medicare. Afortunadamente, la cobertura de Medicare para la enfermedad de Alzheimer es bastante completa y abarca desde pruebas de diagnóstico hasta medicamentos aprobados por la FDA y más.
Sin embargo, no todos los servicios para la enfermedad de Alzheimer están incluidos en Medicare, así que consulte con el proveedor de su plan si no está seguro de si algo está cubierto.
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