Distracción de callos

En el Distracción de callos se corta un hueso y se aumenta su longitud mediante un sistema implantado. Esta terapia puede ser útil, por ejemplo, en el caso de diferencias laterales clínicamente relevantes en las extremidades que conducen a una mala alineación. El riesgo de infección apenas ha existido desde los sistemas totalmente implantados.

¿Qué es la distracción de los callos?

La distracción del callo también se llama Callotasis designado. La expresión de Osteogénesis por distracción. El procedimiento es un procedimiento de tratamiento en ortopedia y cirugía maxilofacial que alarga artificialmente un hueso esquelético.

El cirujano ortopédico corta el hueso afectado. Las dos mitades del hueso se vuelven a fijar mediante una fijación externa convencional o un clavo intramedular. Durante un período de varias semanas, el hueso cortado se estira lentamente a lo largo del eje de crecimiento predeterminado. El procedimiento obtuvo su nombre del callo. Este es hueso fresco que se forma en el eje de crecimiento durante el procedimiento. El hueso extendido crece junto en su nueva posición tan pronto como la distracción se detiene permanentemente.

Función, efecto y objetivos

En la mayoría de los casos, los huesos largos son una indicación de distracción de los callos. Con la intervención, la ortopedia puede corregir deformidades patológicas, como una diferencia funcionalmente relevante en la longitud de las piernas. Además, la distracción del callo se utiliza como una operación cosmética y luego no tiene indicación médica.

Por primera vez, Hopkins y Penrose extendieron un hueso intraoperatoriamente en 1889. Luego, el procedimiento implicó la introducción de bloques óseos. Alrededor de 20 años después, Alessandro Codivilla realizó una técnica puramente quirúrgica para alargar los huesos de las extremidades inferiores. Las técnicas quirúrgicas de la época se asociaron con una clara tasa de complicaciones. Como era de esperar, se produjeron complicaciones en la fase de curación. Las complicaciones más frecuentes son las infecciones, que afectan principalmente al punto de entrada del fijador. El dolor causado por la operación era alto en ese momento. Lo mismo ocurrió con la irritación de los nervios y los tejidos blandos circundantes.

En muchos casos, el hueso no se pudo alargar lo suficiente al final. El ortopedista ruso Gavriil Abramowitsch Ilisarow se dio cuenta del alargamiento óseo por primera vez con un gran avance. El método que utilizó se basó en la biología ósea. Reconoció la capacidad de los tejidos blandos alrededor del hueso para regenerarse bajo cualquier tensión de tracción. Para aplicar su procedimiento, utilizó un fijador externo, también conocido como fijador de anillo de Ilizarov. Tanto la incidencia como la gravedad de las complicaciones disminuyeron gracias a la técnica de Ilizarov.

Los sistemas de distracción de callos de hoy en día todavía se basan en la capacidad del tejido circundante para regenerarse bajo tensión de tracción. Ahora hay disponibles sistemas totalmente implantables para la distracción de los callos que eliminan casi por completo el riesgo de infecciones. En la fase de distracción no hay conexión entre el sistema, la piel y el mundo exterior. Esto significa que solo la operación en sí puede asociarse con el riesgo de infección, que se centra principalmente en la implantación del clavo intramedular.

Los sistemas utilizados están equipados con un motor que permite una distracción diaria del hueso cortado alrededor de 1 milímetro después de la operación. Además del suministro de energía, los sistemas también se controlan externamente. El paciente puede hacerse cargo de la distracción por sí mismo y está expuesto a mucho menos estrés que hace 100 años. La fisioterapia ya se está realizando durante la distracción. Se puede esperar que este acompañamiento fisioterapéutico logre resultados de tratamiento más rápidos.

Riesgos, efectos secundarios y peligros

Como cualquier cirugía, la distracción de los callos tiene riesgos y efectos secundarios. Además del sangrado, los riesgos quirúrgicos generales incluyen infecciones. Las infecciones con distracciones de callos son difíciles de encontrar hoy.

Sin embargo, estas infecciones ciertamente pueden ocurrir en casos individuales, especialmente durante la implantación y explantación del clavo intramedular. La operación debe realizarse en un centro ortopédico donde los médicos estén completamente familiarizados con el procedimiento y los riesgos involucrados en la operación. De esta forma, se puede minimizar el riesgo de complicaciones. Las infecciones pueden provocar necrosis del tejido, que en casos extremos conduce a sepsis. Para prevenir la sepsis, el tejido necrótico generalmente tiene que ser eliminado.

En el caso de la distracción del callo, esto puede corresponder a una amputación del miembro afectado. Si no hay sangrado ni infección durante la operación, el riesgo de complicaciones posteriores es insignificante. El dolor puede ocurrir tanto en el posoperatorio como durante la distracción gradual. El paciente suele recibir analgésicos para este dolor. También se pueden concebir moretones en el postoperatorio. Sin embargo, estas manifestaciones de la operación remiten después de una semana como máximo.

En casos individuales, el motor del sistema utilizado puede estar defectuoso. Tales incidentes no se conocen del pasado, pero toda la tecnología puede estar sujeta a errores de producción y por lo tanto perder su funcionalidad. Si este es el caso, la distracción no se puede realizar a pesar de la operación. O el sistema se reemplaza por un sistema en funcionamiento en una segunda operación o el hueso vuelve a crecer como de costumbre. En la fase de curación, la posición de los fragmentos óseos debe ser correcta.

Si la posición de las partes óseas se desliza, el hueso aún puede crecer junto, pero el paciente sufre una desalineación. Las medidas fisioterapéuticas deben iniciarse lo antes posible para descartar la atrofia de los músculos.