Nefritis intersticial

los nefritis intersticial es la inflamación de los riñones, que puede ser aguda o crónica. Además de las causas virales y bacterianas, las enfermedades autoinmunes y las noxas medicinales pueden ser desencadenantes. El tratamiento consiste en eliminar el agente causal y preservar la función renal.

¿Qué es la nefritis intersticial?

Los riñones son a veces los órganos de desintoxicación más importantes del cuerpo humano. Filtran la sangre de los contaminantes y eliminan estas sustancias del cuerpo en forma de orina. El daño al tejido renal puede afectar la función del sistema de filtrado. Las lesiones en el tejido renal tienen diferentes causas.

La inflamación, por ejemplo, deja cicatrices en el tejido, lo que puede causar un deterioro permanente de la función renal, especialmente en el sistema de tubos renales. Como ocurre con la pielonefritis o la inflamación de la pelvis renal, también ocurre con la nefritis intersticial o nefritis tubulo-intersticial una enfermedad inflamatoria. Si bien la inflamación pélvica renal generalmente se asocia con infecciones bacterianas, la nefritis túbulo-intersticial no es necesariamente una inflamación bacteriana.

La enfermedad tiene una incidencia baja, por lo que es poco común. La inflamación se describió por primera vez en 1878. Jean-Martin Charcot es considerado el primero en describirlo. Ya documentó en ese momento que la enfermedad en etapa tardía agranda el epitelio tubular y puede provocar la muerte por insuficiencia renal. Además de una forma aguda de la enfermedad, señaló una forma crónica que se extiende durante un largo período de tiempo y causa una insuficiencia renal progresiva.

causas

Las causas de la nefritis intersticial difieren según la forma. La forma aguda puede corresponder, por ejemplo, a una reacción alérgica-hipersensible a la medicación, especialmente a antibióticos como ampicilina, meticilina, cimetidina, AINE, diuréticos o inhibidores de la bomba de protones. Los venenos vegetales también se pueden utilizar como desencadenantes.

Además, la variante aguda puede ser de naturaleza viral y así volver al hantavirus, por ejemplo. Además, las formas parainfecciosas agudas pueden ocurrir en el contexto de infecciones bacterianas con estreptococos, legionella o patógenos similares. La forma autoinmunológica aguda es causada por enfermedades autoinmunes como el síndrome de Goodpasture.

La nefritis intersticial crónica, como evento alérgico-tóxico, se produce en respuesta a otros fármacos distintos de la forma aguda, sobre todo a los analgésicos. Además, esta forma a menudo se asocia con sustancias como el plomo y el cadmio o tiene una causa metabólica, por ejemplo, en el contexto de la hiperuricemia en la gota. La hipercalcemia, hiperoxaluria, hipopotasemia y cistinosis también son factores causales.

La forma crónica de la PQRAD es de naturaleza hereditaria. Es autoinmunológico en LES, síndrome de Sjögren y sarcoide. Además, existen enfermedades infecciosas y obstructivas como la pielonefritis bacteriana crónica. Aparte de eso, la forma crónica puede adaptarse a las influencias físicas, por ejemplo en forma de nefritis por radiación.

Síntomas, dolencias y signos

La nefritis túbulo-intersticial se caracteriza por un cuadro clínico diverso. Todos los cambios en el parénquima renal pueden permanecer asintomáticos como parte de la enfermedad. Sin embargo, las lesiones pueden conducir fácilmente a una falla parcial de las funciones de los túbulos o incluso desencadenar una insuficiencia renal aguda.

En la nefritis túbulo-intersticial aguda, los síntomas renales a veces se acompañan de reacciones de hipersensibilidad. En al menos el 15 por ciento de todos los casos, los pacientes sufren fiebre, erupciones cutáneas o artralgia. Algunos pacientes se quejan de dolor en el costado. En la forma crónica, la condición del paciente se deteriora gradualmente.

La patología difiere según la forma. En la nefritis intersticial aguda, el intersticio se altera como una capa edematosa.Pueden detectarse infiltrados mononucleares de células plasmáticas, linfocitos y granulocitos eosinofílicos. La nefritis intersticial crónica también conduce a atrofia tubular y glomerulopatía.

Los síntomas y la patología del tejido renal proporcionan información detallada sobre la causa de la inflamación. En las reacciones alérgicas, por ejemplo, los síntomas cutáneos son frecuentes, mientras que en el tejido aparecen granulocitos eosinofílicos.

Diagnóstico y curso de la enfermedad

Las pruebas de laboratorio para la nefritis intersticial sospechada incluyen la determinación de urea y creatinina. Están indicados el sedimento de orina y la recolección de orina de 24 horas. La disfunción tubular puede causar hematuria o proteinuria, hiperfosfaturia y aminoaciduria o glucosuria. Además, un aumento del pH de la orina o la pérdida de sal indican la enfermedad.

La sospecha de la forma aguda puede corroborarse con evidencia de eosinofilia o elevación de IgE. En la ecografía, la forma aguda vuelve a mostrar un parénquima ensanchado y rico en eco. El pronóstico del paciente depende de la forma de la enfermedad y del momento del diagnóstico. La forma aguda tiene un pronóstico relativamente favorable.

Complicaciones

En el peor de los casos, esta enfermedad también puede provocar la muerte del paciente. La muerte puede ocurrir cuando los riñones fallan y no se instituye el tratamiento adecuado. Entonces, la persona afectada también depende de la diálisis o de un trasplante de órgano para seguir sobreviviendo. Esta enfermedad reduce significativamente la calidad de vida.

No es infrecuente que los afectados sufran fiebre intensa y también molestias en la piel. También se produce dolor en el flanco, lo que conduce a una movilidad restringida. Los síntomas hacen que la vida diaria sea mucho más difícil para el paciente. El dolor y la incomodidad constantes también suelen provocar enfermedades mentales o incluso depresión.

El tratamiento se lleva a cabo con la ayuda de medicamentos. No hay complicaciones particulares. Sin embargo, la insuficiencia renal debe evitarse en cualquier caso para que no resulte en una condición que ponga en peligro la vida del paciente. La esperanza de vida de la persona afectada puede verse reducida por la enfermedad. Si es necesario, el paciente también puede recibir tratamiento psicológico para evitar depresión u otras quejas.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Las personas que notan signos de advertencia típicos, como fiebre o erupciones cutáneas, deben consultar a un médico lo antes posible. La nefritis intersticial debe diagnosticarse y tratarse con medicación para descartar cualquier daño consecuente a la salud. Además, la enfermedad limita significativamente la calidad de vida. Es por eso que se requiere consejo médico tan pronto como aparezcan los primeros signos de inflamación renal. Quienes toman antibióticos con regularidad o han contraído recientemente una infección bacteriana son particularmente propensos a desarrollar nefritis intersticial.

Las personas con gota, hipercalcemia o sarcoidosis también pertenecen a los grupos de riesgo y definitivamente deben examinarse estos síntomas. El médico apropiado es el médico de cabecera o un nefrólogo. En caso de una enfermedad subyacente, el médico responsable está informado de manera óptima. Los niños deben ser llevados al pediatra si tienen una enfermedad renal. Si ya se han desarrollado quejas psicológicas, también se recomienda la ayuda terapéutica. La persona enferma debe buscar un tratamiento integral de las dolencias físicas y mentales en una etapa temprana para evitar consecuencias negativas para la salud.

Tratamiento y Terapia

El tratamiento de la nefritis túbulo-intersticial se centra en eliminar la causa principal o tratar la enfermedad subyacente. En el caso de causas relacionadas con el fármaco, los fármacos se suspenden para eliminar el agente causal. Si se produce insuficiencia renal aguda, se realiza hemodiálisis. La farmacoterapia está especialmente indicada para enfermedades autoinmunes.

La prednisona a menudo se administra para la inmunosupresión. También se han observado avances en algunos casos en relación con las terapias con corticosteroides por vía intravenosa u oral. El micofenolato de mofetilo también se ha utilizado recientemente para el tratamiento. Si se puede eliminar el agente causal, más de la mitad de todos los casos sanarán sin desarrollar insuficiencia renal crónica.

En la forma crónica, los glomérulos de los riñones a menudo también se ven afectados. Por esta razón, a menudo se utilizan medidas de apoyo durante el tratamiento. Esta terapia de apoyo sirve para prevenir la insuficiencia renal crónica y está destinada a prevenir un mayor deterioro de la función. Los tratamientos basados ​​en evidencia no están disponibles.

Outlook y pronóstico

El pronóstico de la nefritis intersticial depende de la causa de la enfermedad. Sin tratamiento o terapia, se puede esperar un aumento de los síntomas que han surgido. El bienestar general disminuye continuamente y los síntomas aumentan. En casos graves, puede ocurrir insuficiencia renal. Como resultado, existe un riesgo potencial de muerte para la persona en cuestión.

La diálisis es necesaria para asegurar la supervivencia. A largo plazo, el paciente necesita un riñón de donante. El trasplante de órganos es la única forma de mejorar la calidad de vida y la esperanza de vida de los afectados. El procedimiento quirúrgico está asociado con diversas complicaciones y efectos secundarios. El camino de la curación es largo y se esperan restricciones para afrontar la vida cotidiana.

Si el tratamiento médico se usa en una etapa temprana, el tratamiento con medicamentos se usa después de que se haya aclarado la causa. El objetivo de esto es matar patógenos y gérmenes. Luego son transportados fuera del cuerpo por el organismo. Al mismo tiempo, hay una mejora en la salud. Los síntomas existentes se alivian y, en el mejor de los casos, se produce la recuperación.

Con la nefritis intersticial existe el riesgo de dolor e irregularidades permanentes. Además, pueden producirse complicaciones psicológicas debido al fuerte estrés emocional. Estos empeoran el pronóstico general del paciente.

prevención

Dado que la nefritis intersticial puede tener varias causas, no es posible una profilaxis integral.

Cura postoperatoria

El aspecto de la atención de seguimiento para la nefritis intersticial depende de la causa de la enfermedad. Dado que puede haber diferentes desencadenantes, no hay recomendaciones claras para el tratamiento de seguimiento y la profilaxis. Sin embargo, según las indicaciones del médico, los pacientes pueden tomar ciertas medidas para fomentar la terapia.

Si hay quejas debido a un medicamento inadecuado, el paciente debe considerar una alternativa junto con el médico. Puede haber efectos secundarios y efectos secundarios después de suspender el medicamento. Los comentarios del médico permiten preparar un medicamento mejorado. Si la enfermedad es causada por insuficiencia renal, los pacientes deben tomarse las cosas con calma y permanecer en cama.

Hacer dieta también ayudará a reducir las complicaciones y el dolor. La insuficiencia renal se puede contrarrestar con un estilo de vida saludable con ejercicio suficiente pero moderado. Evitar el estrés también es importante, no solo en la fase de recuperación, sino también como medida preventiva. Además, los afectados deben someterse a reconocimientos médicos periódicos para que puedan actuar rápidamente en caso de problemas.

En el caso de una enfermedad crónica, se recomienda un cambio permanente de dieta. Si es necesario, el consejo psicoterapéutico es útil. Esto ayuda a los afectados a tener una mejor imagen de sí mismos y una mejor calidad de vida. Los pacientes también pueden encontrar un grupo de autoayuda a través del médico o el terapeuta.

Puedes hacerlo tu mismo

La nefritis intersticial primero debe ser diagnosticada por un médico. El paciente puede tomar algunas medidas para ayudar al tratamiento médico.

Si los síntomas se basan en un fármaco mal ajustado, primero se debe suspender. La persona en cuestión debe entonces anotar cualquier efecto secundario e interacción del medicamento recetado e informarlo al médico para que se pueda lograr rápidamente un medicamento óptimo. Si la causa es la insuficiencia renal, el reposo y el reposo en cama son los criterios principales. Además, la persona enferma debe cambiar su dieta para evitar dolores, disfunciones y otras complicaciones. En la insuficiencia renal aguda, las medidas de autoayuda más importantes son llevar un estilo de vida saludable con ejercicio moderado, una dieta equilibrada y evitar el estrés. La nefritis intersticial crónica requiere una estrecha vigilancia por parte del médico responsable. Además, la persona afectada debe adaptar su estilo de vida a las respectivas quejas.

Dado que una enfermedad crónica representa un recorte significativo en la calidad de vida y el bienestar, los consejos terapéuticos suelen ser útiles. El médico también puede establecer contacto con otras personas afectadas o un grupo de autoayuda. A largo plazo, los síntomas de la inflamación renal pueden aliviarse mediante medidas dietéticas, reposo y tratamiento farmacológico.