Cálculos urinarios pertenecen a las enfermedades de la opulencia cuya frecuencia ha aumentado en los últimos años. Surgen cuando el cuerpo está sobrecargado de excretar sus toxinas.
¿Qué son los cálculos urinarios?
Los cálculos urinarios son depósitos minerales en el cuerpo que se han combinado para formar estructuras más grandes. Ocurren en el tracto urinario inferior (uréteres, vejiga y uretra) así como en el riñón. La forma y la composición química pueden variar.
Los cálculos urinarios se producen cuando las sales disueltas en la orina se precipitan en forma de cristales. La mayoría están hechos de oxalatos de calcio, pero los cálculos hechos de cistina, ácido úrico o fosfato no son infrecuentes. Si los depósitos no pueden eliminarse naturalmente, se convertirán en cristales con el tiempo. Estos pueden adoptar formas redondeadas o ramificadas.
Dependiendo de la ubicación, es posible un tamaño de hasta varios centímetros antes de que aparezcan los primeros síntomas. Aproximadamente uno de cada veinte alemanes sufrirá cálculos urinarios a lo largo de su vida, incluido el doble de hombres que de mujeres. Los afectados suelen recibir su primer diagnóstico entre los 20 y los 60 años.
causas
Los cálculos urinarios a menudo surgen como resultado de enfermedades metabólicas o trastornos hormonales que dificultan la descomposición de ciertas sustancias. Pero básicamente todo el mundo puede tener cálculos urinarios. Cualquier comportamiento que aumente la concentración de sal y ácido en la orina favorece la formación de cristales.
Si la ingesta diaria de líquidos es insuficiente, el tracto urinario no se vacía lo suficiente. La mala alimentación también juega un papel importante. Un exceso de carne y café hace que aumenten los niveles de ácido úrico. El desequilibrio resultante entre el agua y las sustancias disueltas en ella hace que la orina adquiera un color amarillo oscuro. Si este es el caso, incluso en personas sanas hay depósitos a partir de los cuales pueden desarrollarse cálculos.
Los cálculos en la vejiga a menudo son el resultado de un vaciado insuficiente de la vejiga, lo que deja orina residual. Esto afecta particularmente a los hombres con agrandamiento de la próstata y a las personas que sufren de estrechamiento de la uretra, paraplejía o esclerosis múltiple.
Síntomas, dolencias y signos
Los cálculos urinarios causan un dolor repentino parecido a un cólico en el abdomen. El dolor generalmente ocurre en episodios y puede irradiarse a toda la región abdominal y a los genitales. Al mismo tiempo, el paciente siente una fuerte necesidad de orinar y náuseas. A menudo hay dificultades para orinar y otros síntomas que indican claramente cálculos urinarios.
El signo más claro de enfermedad es orina roja. En ausencia de tratamiento, puede ocurrir una retención urinaria completa, que inicialmente se manifiesta en un dolor intenso y náuseas crecientes. En el curso posterior, la uretra puede romperse, también asociada con dolor intenso, sangre en la orina y malestar.
En casos menos graves, el cálculo urinario solo se atasca en el uréter y causa un ligero dolor por presión. El dolor ardoroso ocurre más rápidamente en las mujeres debido al uréter más corto. Los cálculos urinarios normalmente no son visibles externamente. Sin embargo, pueden aparecer síntomas típicos como sudoración y piel pálida.
En el caso de molestias crónicas en particular, también son posibles cambios externos, por ejemplo, una apariencia enfermiza o inflamación. Si los cálculos urinarios se eliminan temprano, no se producirán síntomas graves ni efectos a largo plazo.
Diagnóstico y curso
Los cálculos urinarios se detectan con mayor frecuencia cuando se atascan en el uréter. Causan un dolor repentino parecido a un cólico que se puede sentir en toda la región abdominal hasta los genitales. Al mismo tiempo, la persona afectada siente una fuerte necesidad de orinar y náuseas.
El dolor con cálculos ureterales desaparece tan repentinamente como apareció, pero regresa a intervalos irregulares. Un dolor parecido a un calambre, un aumento de la necesidad de orinar y la dificultad para orinar indican cálculos en la vejiga. Las piedras con bordes afilados pueden causar lesiones internas al moverse en el tracto urinario. Esto se manifiesta en la orina descolorida de color rojo y puede provocar infecciones peligrosas.
Los cálculos renales a menudo se descubren accidentalmente, ya que generalmente no muestran ningún síntoma. Dependiendo de su composición química, los cálculos se pueden localizar en radiografías o durante exámenes de ultrasonido. Los análisis de orina y sangre también ayudan con el diagnóstico. Si no se hace nada, se puede formar una piedra de vertido en casos graves. Aquí, todo el tracto urinario se "derrama" con los minerales depositados.
Complicaciones
Los cálculos urinarios obstruyen las salidas urinarias, lo que puede tener graves consecuencias. En general, los cálculos urinarios provocan un dolor muy intenso que se irradia hacia la ingle. Esto puede limitar gravemente la calidad de vida de la persona afectada. Por un lado, la orina puede acumularse tanto que vuelve al riñón.
Como resultado, el riñón puede expandirse (hidronefros) e inflamarse. La inflamación puede llegar tan lejos que el riñón falla (insuficiencia renal). Como resultado, el riñón ya no puede realizar sus funciones anteriores. Se presiona menos orina, por lo que queda más volumen en el cuerpo y, por lo tanto, conduce a la presión arterial alta. La hipertensión arterial prolongada puede provocar la oclusión de los vasos como parte de un proceso aterosclerótico.
El aumento del volumen de sangre asegura que se presione más agua en el tejido, de modo que se desarrolle edema. Además, los riñones ya no pueden producir suficientes hormonas, lo que conduce a una deficiencia de vitamina D y anemia (debido a la deficiencia de EPO). Los riñones también experimentan alteraciones en el equilibrio electrolítico y ácido-base.
Ya no puede segregar suficientes protones, por lo que el valor del pH en la sangre sigue bajando. Como resultado, el potasio también se acumula en la sangre. Un aumento de la concentración de potasio favorece el desarrollo de arritmias cardíacas, que pueden estar asociadas a muerte cardíaca súbita.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Se debe consultar a un médico en caso de comportamiento urinario inusual, sangre en la orina o fiebre. Los cálculos urinarios, como cualquier otro tipo de cálculo, requieren un diagnóstico médico integral. Los cálculos más grandes deben romperse mediante la terapia de ondas de choque, mientras que un médico debe controlar el desarrollo de los cálculos pequeños. Siempre se requiere una atención de seguimiento integral para los cálculos urinarios. Es por eso que debe consultar a su médico de familia o urólogo si tiene retención urinaria, dolor en la región renal y otras molestias.
Está indicada una visita al médico a más tardar si los síntomas persisten durante más de cinco días o si aumentan de intensidad. Si los síntomas se presentan junto con fiebre o problemas circulatorios, lo mejor es llamar a un médico de urgencias.
Los pacientes con infecciones del tracto urinario, niños, mujeres embarazadas, ancianos y personas que consumen regularmente alcohol o café pertenecen a los grupos de riesgo típicos. Asimismo, personas con un estrechamiento congénito del tracto urinario o enfermedad renal crónica. Si se mencionan los síntomas, deben hablar con un médico lo antes posible para evitar complicaciones graves.
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Tratamiento y Terapia
En el cólico agudo, al paciente se le administran medicamentos antiespasmódicos, así como analgésicos y antiinflamatorios. En la mayoría de los casos, los cálculos urinarios se deslizan por sí mismos y se eliminan al poco tiempo. Sin embargo, beber mucho sin medidas antiespasmódicas no sirve de nada.
Debido al dolor, el interior del paciente está tan apretado en este punto que el tracto urinario se estrecha y los cálculos se atascan. Por encima de cierto tamaño, los cálculos urinarios ya no se pueden eliminar. La cirugía puede ser necesaria en estos casos.
También es posible destruirlo con ondas de choque. Aquí, las piedras son bombardeadas con ondas de energía desde el exterior según su localización precisa, por lo que se rompen en pequeños pedazos. Se cortan en trozos hasta que se puedan lavar.
En el caso de los cálculos de ácido úrico, el paciente recibe medicamentos que disuelven químicamente el cálculo. Cuando se hayan agotado todos los métodos más suaves, la trituración se realiza con tenazas o láseres. El riesgo de desarrollar cálculos urinarios nuevamente es muy alto para los afectados. Una cuarta parte de los pacientes deben ser tratados por esto al menos cuatro veces en su vida. Con las medidas adecuadas, la formación renovada de cálculos urinarios se puede ralentizar o prevenir por completo.
Outlook y pronóstico
La mayoría de las personas que tienen cálculos urinarios obtendrán un pronóstico favorable. Con un tratamiento temprano, existen buenas opciones terapéuticas para aliviar los síntomas y curar la enfermedad al mismo tiempo.
El tratamiento con medicamentos suele ser suficiente para los cálculos urinarios pequeños que solo causan unos pocos síntomas. En el caso óptimo, los cálculos urinarios se transportan fuera del organismo a través de las excreciones naturales debidas a las sustancias activas dadas y se produce la recuperación. En el caso de cálculos urinarios más grandes, los cuerpos extraños se rompen o se eliminan mediante cirugía.
Posteriormente, las partes pequeñas aplastadas también se transportan desde el cuerpo a través de las excreciones. Se administra una recuperación después de algunas semanas. En una revisión final, se realizan pruebas de imagen para determinar si se han eliminado todos los cuerpos extraños.
Debido a la evolución social, en los últimos años se ha documentado un aumento de enfermedades causadas por cálculos urinarios. No es raro que las piedras reaparezcan en el transcurso de la vida. Si los cuerpos extraños se reconocen y diagnostican a tiempo, el pronóstico sigue siendo favorable incluso si regresan.
Si no se busca tratamiento médico, se puede esperar un deterioro de la salud. En casos graves, existe el riesgo de una afección aguda que requiera atención médica de emergencia. De lo contrario, existe el riesgo de muerte prematura.
prevención
Beber al menos dos litros de agua al día diluye la orina para que haya menos acumulación. Los depósitos existentes y las piedras más pequeñas se pueden eliminar naturalmente. El ejercicio apoya este proceso.
Un cambio en la dieta tiene sentido si la persona en cuestión ya ha tenido problemas con cálculos urinarios. Qué alimentos tiene que evitar depende de la composición de las piedras que le quitaron. El paciente debe controlar su orina en casa con tiras reactivas y ajustar sus hábitos de bebida y alimentación en consecuencia.
Cura postoperatoria
Para prevenir una recaída, es esencial una atención de seguimiento adecuada después del tratamiento. La cantidad de líquido absorbido debe aumentarse de modo que la cantidad de orina producida sea superior a dos litros por día. Esto conduce a una dilución de la orina y una reducción general de la formación de cálculos.
Un cambio en la dieta adaptada al caso individual también puede prevenir la formación de nuevos cálculos mediante cambios específicos en el valor del pH. Idealmente, el médico tratante podría realizar un análisis de cálculos urinarios como parte del tratamiento. La mayoría de los afectados son cálculos de oxalato de calcio, cuya formación se ve favorecida por los alimentos que contienen oxalato.
Estos incluyen, por ejemplo, ruibarbo, apio, perejil, soja, remolacha, espinaca, cacao, nueces y té negro. Los oxalatos, que no se pueden diluir y excretar lo suficiente debido a una ingesta insuficiente de líquidos, se adhieren al calcio y forman cálculos urinarios. Por tanto, los cuidados de seguimiento consistirían en aumentar la cantidad de agua que bebes e, idealmente, evitar estos alimentos.
Los cálculos de ácido úrico se producen cuando la orina se vuelve demasiado ácida, lo que ocurre a través de una dieta rica en proteínas y purinas. Evitar los alimentos ricos en purinas como la carne, las salchichas, los despojos, el alcohol, las legumbres y ciertos pescados, así como una dieta baja en proteínas, reduce la acidez de la orina. En consulta con el médico, este efecto puede intensificarse mediante la ingesta específica de alimentos alcalinizantes.
Puedes hacerlo tu mismo
Los afectados pueden tomar algunas medidas contra los cálculos urinarios. El calor, el ejercicio (especialmente saltando y subiendo escaleras) y muchos líquidos son particularmente importantes. Además, hay pasos dietéticos: una dieta baja en purinas y evitar la leche y los productos lácteos, así como el chocolate, las nueces, los frijoles, las espinacas y alimentos de lujo como el alcohol y la cafeína.
La cerveza en particular debe evitarse debido a su alto contenido de purina y los efectos negativos sobre los niveles de ácido úrico. Sin embargo, no se recomiendan dietas estrictas, ya que esto puede provocar más cálculos urinarios.
Las grageas o gotas vegetales con hojas de abedul, urogallo o cola de caballo ayudan a sostener. Los remedios efectivos de la medicina a base de hierbas también son tés hechos con paja real, raíces de diente de león u ortosifón. Con jugo de limón, vinagre de sidra de manzana y jugo de apio, también existen algunos remedios caseros que ayudan a aliviar el dolor y promueven la eliminación de cálculos urinarios.
Una vez que las piedras se han enjuagado, la regeneración del tejido dañado puede ser apoyada por vitamina A. Para evitar síntomas recurrentes, la causa de la grava del riñón debe determinarse y remediarse a largo plazo. Si tiene dolor intenso, calambres o retención urinaria, debe consultar a un médico con cálculos urinarios.
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