Dedo en martillo (dedo en garra)

Debajo Dedo en martillo como Dedo del pie en garra uno comprende las desalineaciones de las articulaciones de los dedos de los pies, visibles a través de la curvatura de uno o más dedos. El dedo en martillo (dedo en garra) se puede corregir inicialmente con métodos conservadores, pero en una etapa avanzada solo con medidas quirúrgicas.

¿Qué es un dedo en martillo (dedo en garra)?

Las deformaciones más dolorosas de los dedos individuales se conocen como dedos en martillo o dedos en garra. Puede reconocer estas desalineaciones por la curvatura de las articulaciones de los dedos.

Se habla de un dedo en martillo cuando la articulación del dedo está flexionada mientras la articulación metatarsofalángica está extendida. Si sufre de un dedo en garra, la articulación media o final está curvada, mientras que la articulación metatarsofalángica está demasiado estirada.

Las desalineaciones de ambos dedos se pueden diagnosticar con relativa frecuencia, predominando el dedo en martillo. A menudo sucede que además de la malformación del dedo en martillo o en garra, también se puede observar una deformación del dedo gordo del pie. Se habla aquí de "Hallux Valgus".

causas

¿Cuáles son las causas del desarrollo patológico del dedo en martillo o del dedo en garra? Sobre todo, llevar zapatos con tacones demasiado altos o zapatos demasiado ajustados es responsable. Los dedos de los pies no tienen suficiente espacio. Golpean la punta de los zapatos y, por lo tanto, pueden doblarse gradualmente.

Dado que los músculos de los dedos de los pies apenas se mueven hoy en día, especialmente porque el pie suele permanecer encajado en zapatos ortopédicamente desfavorables durante todo el día, se atrofian y el desarrollo del dedo en martillo o en garra es solo cuestión de tiempo.

Sin embargo, una desalineación del pie, como pies abiertos, planos o articulados, puede promover el desarrollo de un dedo en martillo y un dedo en garra.

Las enfermedades neurológicas y las lesiones musculares o nerviosas del pie o la parte inferior de la pierna también pueden ser la causa. Más raramente, los factores genéticos son responsables del dedo en martillo o del dedo en garra.

Síntomas, dolencias y signos

El dedo en martillo o en garra tiene un aspecto característico. El síntoma principal es una mala posición típica del dedo del pie en la que el dedo medio está hiperextendido hacia arriba y la punta del dedo apunta hacia abajo. La forma del dedo del pie se asemeja a la de un martillo. La diferencia entre un dedo en martillo y un dedo en garra es que en el primero, la punta del dedo toca el suelo. En muchos de los afectados, más de un dedo del pie se ve afectado por una desalineación.

En muchos casos, además de los aspectos puramente estéticos, los afectados están asintomáticos. Para otros, la desalineación de los dedos crea inestabilidad, lo que puede conducir a un estrés patológico en el pie. Este es especialmente el caso cuando se deforman varios dedos del pie. Esto puede provocar puntos de presión y dolor intenso.

En etapas avanzadas, hay una mayor deformación del dedo en martillo o en garra. El dolor aumentará con el tiempo. El dedo afectado se acorta aún más y al mismo tiempo requiere más espacio en altura. El uso de zapatos demasiado ajustados puede provocar el desarrollo de callos o callosidades dolorosas.

curso

El dedo en martillo, o dedo en garra, se desarrolla de forma relativamente discreta al principio: un día observa un pequeño bulto en uno o más dedos. Si no visita al cirujano ortopédico a tiempo, los pequeños cambios óseos dan lugar gradualmente a protuberancias desagradables.

La puntera se deforma cada vez más, la articulación media o final se dobla y golpea la parte superior del zapato. El resultado: los puntos de presión en el dedo del pie hacen que caminar sea una prueba dolorosa. Se desarrollan callos, que pueden inflamarse fácilmente y causar infecciones debido al roce constante en el zapato.

Los diabéticos corren un riesgo especial debido a la extrema sensibilidad de sus pies.La falta de tratamiento oportuno del dedo en martillo (dedo en garra) puede llevar a una completa deformación y rigidez.

Complicaciones

El dedo en martillo causa diversas molestias y malformaciones en los dedos. El curso posterior de la enfermedad generalmente depende en gran medida de las quejas y síntomas exactos. En la mayoría de los casos, sin embargo, el propio paciente retrasa el diagnóstico de la enfermedad, lo que se debe a que los síntomas inicialmente son poco visibles y no pueden atribuirse al dedo en martillo.

Las quejas obvias y los cambios en los huesos solo ocurren más tarde. Los dedos de los pies se tuercen y pueden causar un dolor intenso. Estos ocurren principalmente durante la ejecución y pueden provocar restricciones de movimiento. No es raro que ocurran los llamados callos.

Además, la persona afectada puede desarrollar fácilmente inflamación e infecciones en los dedos de los pies. Los pies son particularmente sensibles debido a la enfermedad. El tratamiento del dedo en martillo suele depender de su gravedad. En muchos casos, no es necesaria ninguna cirugía. No hay más complicaciones. Los síntomas se pueden aliviar con varias plantillas, terapias o implantes. La esperanza de vida no está restringida por el dedo en martillo.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Un dedo en martillo no siempre causa molestias y, por lo general, no requiere ningún tratamiento. Sin embargo, si hay dolor o más deformidades, se recomienda una visita a un médico. Si se desarrollan moretones y callos en relación con un dedo en garra, se deben tomar medidas ortopédicas. Las infecciones, hemorragias y otras complicaciones también requieren un diagnóstico y tratamiento rápidos por parte de un especialista. Los diabéticos son particularmente propensos al dedo en martillo.

Si se notan los primeros signos de una deformidad, se debe informar al médico responsable. Los dedos en martillo también son más comunes en personas que sufren de pie extendido, articulación plana o de rodilla. Otros factores de riesgo son zapatos ajustados o inadecuados, enfermedades neurológicas y lesiones musculares o nerviosas.

Cualquier persona que pertenezca a estos grupos de riesgo debe tener los primeros síntomas aclarados directamente y, en caso de síntomas agudos, visitar la consulta de un médico en los próximos días. Si se desarrollan úlceras o infecciones como resultado del dedo en martillo, esto debe tratarse de inmediato; de lo contrario, los síntomas pueden volverse graves.

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Tratamiento y Terapia

Si la deformidad del dedo en martillo o en garra aún no es muy pronunciada, se recomienda un tratamiento conservador, es decir, no quirúrgico. El cirujano ortopédico prescribe, por ejemplo, plantillas especiales para zapatos o férulas nocturnas diseñadas para estirar el dedo del pie durante la noche.

El fisioterapeuta prescribe ejercicios para los dedos de los pies. También es imprescindible llevar calzado cómodo de piel suave. Los puntos de presión también se pueden aliviar con almohadillas especiales. También se recomiendan visitas regulares al podólogo. El enfoque aquí está en el tratamiento de los callos.

La malformación del dedo en martillo (dedo en garra) generalmente no se puede revertir con terapia conservadora. Para deformaciones más severas, solo la cirugía ayudará. Hay varias formas de eliminar la curvatura de los dedos del pie: El cirujano inserta un implante como el SMART TOE®, un método más nuevo y muy exitoso, en el dedo afectado.

Esto endurece la articulación del dedo del pie, pero se estira y vuelve a su forma original. Otro método consiste en extraer el hueso afectado mientras se reconstruyen los tendones y los músculos. La operación del dedo en martillo o del dedo en garra se suele realizar de forma ambulatoria con anestesia local.

Outlook y pronóstico

El pronóstico de un dedo en martillo se basa en la gravedad de la deformidad y la edad del paciente. Si la persona en cuestión aún se encuentra en la fase de crecimiento y desarrollo, se pueden hacer correcciones usando zapatos o haciendo ejercicios especiales en las extremidades. Si el dedo en martillo es solo ligeramente pronunciado, el pronóstico para el paciente es favorable. En muchos casos, la curación se puede lograr en unos pocos meses si todos los requisitos se implementan con éxito.

Con la finalización de la fase de crecimiento, la perspectiva de una corrección completa suele deteriorarse. Sin embargo, se pueden lograr mejoras significativas con medidas ortopédicas y gimnasia individual de los dedos de los pies.

Si hay una malformación grave de los dedos de los pies, una corrección solo puede conducir a un alivio de los síntomas existentes a través de una intervención quirúrgica. Si la operación se realiza sin más complicaciones, se consigue una mejora en la calidad de vida en la mayoría de los casos. Rara vez es posible estar libre de síntomas, pero no se excluye.

Cuanto más tarde se inicie la atención médica y cuanto más grave sea la malformación, menos favorable será el pronóstico para el paciente. En casos severos, se puede esperar que la enfermedad progrese o se debe endurecer la articulación del dedo del pie y el tobillo. Esto evita un aumento de la incomodidad a lo largo del pie o la pierna.

prevención

Para que el dedo en martillo o en garra no se desarrolle en primer lugar, se deben tomar las siguientes medidas preventivas: Sobre todo, son importantes los zapatos cómodos, no demasiado apretados con tacones no mayores de tres centímetros. Los ejercicios regulares para los dedos de los pies también son útiles.

Al caminar, debe asegurarse de que los pies rueden correctamente, para que los dedos no tengan garras. Cualquiera que preste atención constantemente a la salud de sus pies no tiene que preocuparse por sufrir un dedo en martillo o en garra.

Cura postoperatoria

Durante la corrección quirúrgica de los dedos en martillo, se afectan las articulaciones, los tendones y los huesos. Para que el dedo del pie permanezca en la posición objetivo, se fija con vendas de cinta o una férula y alambres. Los vendajes de cinta deben revisarse regularmente y reemplazarse si es necesario. Los alambres generalmente se retiran después de catorce días como parte de la atención de seguimiento.

Para que los dedos de los pies recuperen su movilidad anterior, la fisioterapia es casi siempre necesaria y debe iniciarse lo antes posible. Como parte de esta terapia, se entrenan las articulaciones básicas y se estimulan los tendones largos. Inicialmente, esto puede ir acompañado de dolor.

Por lo tanto, es deseable que los pacientes no practiquen inicialmente solos, sino bajo la guía de un fisioterapeuta capacitado. Inicialmente, generalmente se requieren de dos a tres sesiones por semana. Tan pronto como el dolor ceda, los pacientes pueden y deben practicar por su cuenta.

Es importante comprobar periódicamente el éxito de la terapia. Después de unas seis semanas, los dedos de los pies deberían poder inclinarse 30 grados hacia arriba y aproximadamente 10 grados hacia abajo con los pies rectos. Se definirán más objetivos para las próximas semanas.

Para que la operación tenga éxito a largo plazo, la persona afectada suele tener que adaptar su comportamiento. En particular, si los dedos en martillo se activaron o reforzaron con el calzado incorrecto, los zapatos con tacones altos o con forma puntiaguda son generalmente un tabú en los años siguientes y solo deben usarse como excepción y solo durante unas pocas horas.

Puedes hacerlo tu mismo

Un dedo en martillo no es necesariamente una emergencia médica. Si se reconoce en una etapa temprana, la mala alineación del pie se puede corregir de forma independiente a través de gimnasia del pie y medidas ortopédicas específicas. Por tanto, es fundamental una aclaración médica. En consulta con el médico, el calzado puede revisarse y ajustarse si es necesario.

Los posibles desencadenantes de un pie en garra son los zapatos pequeños o demasiado estrechos que están demasiado apretados, especialmente en el área de los dedos. Si la presión es ligera, basta con ajustar los zapatos individualmente. Una opción es ensanchar el dedo del pie para darle más espacio a los dedos. Alternativamente, los zapatos pueden equiparse con los llamados anillos de fieltro. Estos reducen la presión sobre los dedos sensibles y previenen los puntos de presión.

Se debe consultar a un cirujano ortopédico en caso de desalineaciones importantes. Pueden recomendar plantillas ortopédicas y, en casos severos, sugerir una operación para corregir la deformidad. En cualquier caso, un dedo en martillo debe ser examinado profesionalmente y, según su gravedad, apoyado o corregido. Si la desalineación no se trata, el pie en garra aumentará con el tiempo y causará más complicaciones.