Síndrome de pinzamiento (síndrome de cuello de botella)

los Síndrome de pinzamiento o Síndrome de cuello de botella es un trastorno de la movilidad de las articulaciones. Dado que esto ocurre principalmente en la articulación del hombro, también se lo conoce como síndrome del cuello de botella del hombro, cabeza humeral elevada o síndrome del manguito rotador. Los cambios degenerativos o las lesiones provocan un estrechamiento del cuerpo de la articulación, lo que afecta los tejidos blandos como los tendones, los músculos y la bolsa y puede inflamarse. Cuanto antes se reconozca y se trate la disfunción, mayores serán las posibilidades de recuperación del síndrome de pinzamiento.

¿Qué es el síndrome de pinzamiento?

los Síndrome de pinzamiento (síndrome de cuello de botella) es una enfermedad que se desarrolla durante años o décadas. Los primeros síntomas aparecen bastante temprano, pero a menudo se ignoran o incluso se diagnostican erróneamente.

La articulación del hombro es una de las articulaciones más flexibles del cuerpo humano, pero también es una de las más propensas a sufrir lesiones. A diferencia de otras articulaciones, cuya estabilidad está asegurada por huesos, tendones, ligamentos y músculos son aquí los fijadores. Juntas, estas partes de tejido blando forman el llamado manguito rotador, que asegura que la cabeza del húmero se fije en la cavidad articular.

Esta disposición anatómica es muy vulnerable, por lo que puede producirse un estrechamiento entre la cabeza de la articulación y el encaje, así como las llamadas dislocaciones, la dislocación del brazo. Afecta a los tendones, ligamentos y nervios. La fricción constante al moverse puede provocar inflamación. El síndrome de pinzamiento se asocia con un dolor muy intenso.

causas

Causa principal de Síndrome de pinzamiento son signos de desgaste, los llamados cambios degenerativos en el sistema musculoesquelético óseo. Puede encontrar esto principalmente en atletas como Jugadores de balonmano, lanzadores de jabalina pero también nadadores. Los movimientos constantes por encima de la cabeza favorecen los signos de desgaste.

El síndrome de pinzamiento ahora también se ha reconocido como una enfermedad ocupacional, ya que ocurre con mucha más frecuencia en personas que trabajan por encima de la cabeza (pintores, soldadores, etc.). Pero los depósitos de calcio en los tendones o los depósitos de calcio en el cuerpo articular también pueden promover el síndrome de pinzamiento. También hay una variante innata, si p. Ej. el techo del hombro, la cavidad de la articulación o la cabeza de la articulación están deformados o tienen una forma desfavorable.

El síndrome del cuello de botella también se ve favorecido por un desequilibrio muscular, p. Ej. común en los culturistas. El entrenamiento excesivo y sobre todo unilateral desequilibra el sensible sistema del manguito rotador, lo que acelera los síntomas del síndrome de pinzamiento.

Síntomas, dolencias y signos

El síntoma principal del síndrome de pinzamiento en la articulación del hombro es el arco doloroso, también conocido como arco doloroso. Esto da como resultado una restricción dolorosa del movimiento al levantar el brazo hacia los lados. El dolor se produce principalmente entre una elevación del brazo de 60 ° a 120 °. Con la inflamación de las bolsas del techo del hombro (en lenguaje técnico: bursitis) o la irritación recurrente de los tendones debido a atrapamiento, el dolor puede ocurrir incluso en reposo, que también puede ocurrir por la noche.

Al comienzo de la enfermedad, el dolor se desencadena principalmente por el estrés, como el trabajo por encima de la cabeza. En reposo se percibe un leve dolor en la articulación. En el curso posterior, ya no es posible acostarse sobre el lado afectado. El hombro se sostiene cada vez más contra el cuerpo en una postura suave. La persona afectada ya no puede levantar el brazo hacia los lados.

Si la articulación de la cadera se ve afectada por un síndrome de cuello de botella, el cambio solo se nota muy lentamente. A menudo, el primer signo es un dolor profundo en la ingle. El dolor generalmente ocurre cuando se flexiona la cadera y se agrava con la rotación interna adicional de la pierna. El trabajo físico también puede empeorar los síntomas, por lo que el dolor se irradia desde la ingle hasta el muslo.

Diagnóstico y curso

los Síndrome de pinzamiento es diagnosticado por un cirujano ortopédico. Hay una movilidad extremadamente limitada. Abrir el brazo o levantarlo provoca un dolor severo en el hombro. A veces, el paciente ya no puede levantar el brazo por encima de la cabeza. La ecografía y la MRT se utilizan en diagnósticos posteriores.

Aquí, se puede detectar bursa inflamada (bursitis), así como cambios óseos. Los rayos X proporcionan más información sobre el cuello de botella o el estrechamiento entre la cabeza articular y el techo del hombro. Particularmente en las grabaciones en las que el brazo afectado está separado, se puede ver claramente el espacio subacromial estrechado o la colisión de la cabeza articular y la cavidad articular.

Dado que el síndrome de pinzamiento es una enfermedad progresiva, a menudo pueden pasar años antes de que se noten los primeros síntomas. Si el síndrome de pinzamiento se trata a tiempo y, sobre todo, de forma adecuada, la mayoría de los pacientes experimentarán una mejora significativa en varios meses.

Incluso con defectos avanzados del sistema musculoesquelético óseo y tejidos blandos, se puede predecir una buena evolución. El requisito previo para ello es que se elimine la causa (deporte, ocupación, etc.) y se garantice la terapia continua. Si los síntomas aparecen una y otra vez, se habla de un síndrome de pinzamiento crónico.

Complicaciones

El síndrome de pinzamiento provoca diversas molestias en las articulaciones y, por tanto, graves trastornos del movimiento. Las restricciones en el movimiento a menudo conducen a quejas psicológicas como la depresión. Como regla general, el síndrome de pinzamiento puede tratarse relativamente bien si se reconoce desde el principio.

La persona afectada suele sufrir un dolor intenso y a menudo agudo en el hombro. Este dolor también puede tomar la forma de dolor en reposo y provocar problemas para dormir, especialmente por la noche. El movimiento de estas regiones también está severamente restringido, por lo que muchas actividades cotidianas no se pueden realizar fácilmente o siempre están asociadas con un dolor intenso. En la mayoría de los casos, no hay más complicaciones al tratar el síndrome de pinzamiento.

Sin embargo, esto puede ocurrir si el tratamiento se inicia tarde y ya se ha formado un daño consecuente irreversible. La persona afectada debe someterse a diferentes terapias para que los síntomas puedan aliviarse. El tratamiento suele durar varios meses antes de que la enfermedad progrese positivamente. La exposición total de las regiones respectivas puede no ser posible incluso después del tratamiento.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Si hay molestias leves pero persistentes en el área del hombro, se debe consultar a un médico en las próximas semanas. Si el dolor aumenta repentinamente de intensidad y puede ir acompañado de movilidad restringida, los afectados deben consultar a un médico en los próximos días. Las quejas agudas que se notan por primera vez al levantar cargas o hacer deporte deben aclararse de inmediato. Si no hay tratamiento, los síntomas del síndrome de pinzamiento pueden aumentar de intensidad y causar angustia emocional en los afectados.

Es por eso que debe consultar a un médico ante los primeros signos del síndrome. Las personas que practican deportes con frecuencia o que levantan cargas pesadas para trabajar son especialmente vulnerables. Los grupos de riesgo incluyen principalmente culturistas, pintores, soldadores y personas con deformaciones congénitas del techo del hombro, la cavidad o la cabeza de la articulación; cualquier persona que pertenezca a uno de estos grupos debe hacer que un médico le aclare los síntomas de inmediato. Además del médico de cabecera, se puede llamar a un médico deportivo o un internista.

Tratamiento y Terapia

los Síndrome de pinzamiento es usualmente Tratado de forma conservadora. Cuanto antes comience con un tratamiento adecuado, mayores serán las posibilidades de curación. El método de tratamiento respectivo depende de la etapa del síndrome de pinzamiento. Básicamente, lo primero que hay que hacer es proteger el hombro, por lo que el foco aquí está en eliminar la causa, ya sea deportiva o profesional.

Otros métodos de tratamiento conservadores incluyen Fisioterapia, crioterapia, acupuntura, terapia de ondas de choque y terapia matricial. Estas terapias están respaldadas por medicamentos que tienen efectos analgésicos y antiinflamatorios. Se utilizan, por ejemplo, ASS, diclofenaco (como ungüento o tableta) y preparaciones de cortisona.

Si no hay mejoría después de varios meses de intentos de terapia intensiva, no se puede evitar una operación. Dependiendo del cuadro clínico, se realiza la denominada acromionplastia. Sin embargo, la cirugía sola no es suficiente. La terapia de seguimiento conservadora intensiva y la eliminación de la causa son medidas necesarias para tratar con éxito el síndrome de pinzamiento.

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Outlook y pronóstico

Si tiene un síndrome de pinzamiento o cuello de botella, hay dolor en el hombro. Como estos pueden tener varias causas, es esencial un diagnóstico cuidadoso.

Un cirujano ortopédico debe decidir si las medidas de fisioterapia son suficientes o si es necesario operar el síndrome de pinzamiento. El tratamiento solo puede tener éxito si también se tratan los desequilibrios musculares causados ​​por el síndrome del cuello de botella. Si este no es el caso, las posibilidades de un alivio permanente del dolor empeoran. Una sobrecarga adicional puede provocar roturas permanentes del hombro o del tendón rígido.

Una medida importante en el síndrome de congestión es aflojar las adherencias que están presentes en el manguito de los rotadores. Además, el pronóstico mejora si se restaura la movilidad muscular al mismo tiempo. Se descarta el autotratamiento porque podría empeorar el pronóstico por un estrés incorrecto. Sin embargo, las secuencias de movimientos sugeridas por el fisioterapeuta son adecuadas para seguir practicándose en casa. Pero practicar demasiado puede producir resultados indeseables.

Los ejercicios ejecutados correctamente deben realizarse con músculos calientes, movimientos lentos y estiramientos suaves. Si el hombro continúa sobrecargado a pesar del síndrome de pinzamiento, esto puede provocar microdesgarros en los tendones del hombro. Estas grietas finas pueden provocar que los tendones se rompan o se rompan con más tensión. Una rotura de tendón tarda relativamente mucho en sanar. Empeora mucho el pronóstico. El proceso de curación se ve favorecido por un programa de entrenamiento suave.

prevención

los Síndrome de pinzamiento se puede prevenir evitando el estrés unilateral. Además, es especialmente importante para los grupos de riesgo (deporte, trabajo) que se realicen fisioterapia preventiva y entrenamiento especial de la musculatura del hombro. Debido al proceso progresivo de la enfermedad, el síndrome de pinzamiento a menudo se diagnostica demasiado tarde. Es de suma importancia prestar atención a las señales de alerta de su propio cuerpo y acudir a los controles médicos preventivos con regularidad para que un posible síndrome de pinzamiento pueda tratarse con éxito.

Cura postoperatoria

En el caso del síndrome de pinzamiento, los afectados suelen tener muy pocas o incluso ninguna medida especial de seguimiento disponible. Se debe realizar un diagnóstico muy temprano para evitar un mayor empeoramiento de los síntomas o para prevenir más complicaciones. La autocuración no puede ocurrir.

El curso posterior de esta enfermedad depende en gran medida de su gravedad, por lo que no se puede hacer una predicción general al respecto. Con el síndrome de pinzamiento, los afectados dependen de las medidas de fisioterapia o fisioterapia. Muchos de los ejercicios también se pueden realizar en su propia casa, lo que puede acelerar la curación. También suele ser necesario tomar varios medicamentos para aliviar los síntomas.

La persona afectada siempre debe prestar atención a la dosis correcta y la ingesta regular del medicamento. En casos graves, también puede ser necesaria una cirugía. Después de una operación de este tipo, la persona afectada definitivamente debe descansar y cuidar su cuerpo. Deben evitarse las actividades físicas o estresantes. La ayuda y el apoyo de su propia familia y amigos también pueden acelerar el proceso de curación.

Puedes hacerlo tu mismo

El síndrome de pinzamiento (síndrome de cuello de botella) es una enfermedad dolorosa en la zona del hombro que, según la gravedad y los deseos del paciente, se trata con una operación o de forma conservadora. En ambos casos es importante que el propio paciente contribuya a una rápida y, sobre todo, completa regeneración mediante la participación activa en la vida cotidiana.

En la mayoría de los casos, el enfriamiento es una ayuda valiosa para aliviar el dolor agudo. La compresa fría no solo alivia el dolor causado por la irritación o la operación, sino que también actúa contra los signos clásicos de inflamación como hinchazón o enrojecimiento a través de sus propiedades antiinflamatorias.

La fisioterapia dirigida es fundamental. Sin embargo, no es suficiente hacer los ejercicios con un terapeuta durante un número limitado de citas. Solo la práctica constante y continua en el hogar asegura el éxito de la curación. Los ejercicios tienen varias funciones. Por un lado, aflojan adherencias en el tejido que se han formado como consecuencia de la inflamación o como consecuencia de la operación. Por otro lado, vuelven a movilizar la articulación. También es importante compensar los desequilibrios musculares existentes. Esta es la única forma de prevenir de forma sostenible la tensión entre el techo del hombro y la cabeza del húmero, lo que desencadena el síndrome de pinzamiento. De vez en cuando, se puede incluir un ejercicio de estiramiento para el hombro si el hombro parece estar algo restringido en su movilidad nuevamente después de un trabajo o deporte agotador.