Edema cerebral

El termino Edema cerebral se refiere a la hinchazón (edema) del cerebro que ocurre cuando el cerebro aumenta de volumen y presión. Hay muchas causas de edema cerebral. Si no se reconoce y se trata con la suficiente rapidez, puede poner en peligro la vida y provocar muerte cerebral.

¿Qué es el edema cerebral?

Los signos y síntomas típicos suelen aparecer de repente y aumentan rápidamente de intensidad. Las principales características son dolor de cabeza intenso y dolor de cuello, náuseas y vómitos y mareos.
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El cerebro puede hincharse como resultado de una lesión, enfermedad o cualquier otra razón. El edema cerebral es el aumento del volumen cerebral y, por tanto, el aumento de la presión intracraneal, causado por la acumulación de líquido en las grietas del tejido o en las células cerebrales.

Esta acumulación de líquido es grave porque el cerebro incrustado en el cráneo óseo difícilmente puede expandirse. La inflamación del cerebro suele ser difícil de tratar y puede provocar rápidamente problemas graves, incluida la muerte. Dependiendo de la causa, la hinchazón puede ocurrir en áreas específicas del cerebro o en todo el cerebro.

Dondequiera que ocurra, la presión en el cráneo aumenta. Con la hinchazón, existe el riesgo de que el cerebro no reciba suficiente suministro de sangre y, por lo tanto, muy poco oxígeno para funcionar, lo que puede provocar la muerte cerebral. Además, la hinchazón puede bloquear otros líquidos y evitar que se drenen del cerebro, empeorando la hinchazón.

causas

Las causas de un Edema cerebral son diversos. En una lesión cerebral traumática (TBI), un evento repentino como una caída, un accidente de tráfico o un golpe en la cabeza daña el cerebro. El tejido cerebral en sí puede hincharse por la lesión y también por los fragmentos óseos que dañan los vasos sanguíneos del cerebro.

El accidente cerebrovascular isquémico es causado por un coágulo de sangre o un bloqueo en o cerca del cerebro. Tan pronto como ya no se le suministre sangre y oxígeno vitales, las células cerebrales comienzan a morir y el cerebro se hincha. En el caso de una hemorragia cerebral, en la que un vaso sanguíneo en el cerebro se revienta debido a una presión arterial excesiva, por ejemplo, se produce hinchazón debido a la fuga de sangre.

Infecciones como meningitis, encefalitis y toxoplasmosis también pueden causar inflamación del cerebro. Los tumores cerebrales pueden ejercer presión sobre áreas del cerebro, bloquear el drenaje de líquidos y causar hinchazón. Después de todo, la inflamación del cerebro puede ocurrir a altitudes superiores a los 1500 metros (mal de altura).

Síntomas, dolencias y signos

Pueden presentarse una variedad de síntomas dependiendo de la causa y la extensión del edema cerebral. Los signos y síntomas típicos suelen aparecer de repente y aumentan rápidamente de intensidad. Las principales características son dolor de cabeza intenso y dolor de cuello, náuseas y vómitos y mareos. En algunas personas, la respiración se detiene o se vuelve irregular.

Esto puede provocar alteraciones visuales o incluso una pérdida total de la visión. En relación con esto, puede producirse una parálisis de los músculos oculares. La pérdida de memoria y las lagunas en la memoria también son signos de edema cerebral. Al principio, los síntomas del tumor cerebral son en muchos casos similares a los síntomas de la enfermedad de Alzheimer en la primera etapa.

En el curso de la enfermedad, las dificultades para hablar surgen con relativa rapidez. La inquietud característica del movimiento aumenta y aparecen convulsiones o estupor. Como resultado del aumento de la presión intracraneal, existe el riesgo de que se pellizquen áreas del cerebro, lo que puede causar daño cerebral.

En ausencia de tratamiento, el edema cerebral puede causar daño permanente y, por ejemplo, limitar permanentemente la capacidad de ver o hablar o afectar la motricidad. En el peor de los casos, el edema cerebral conduce a un paro cardíaco con muerte cerebral. Para evitar esto, se debe consultar a un médico ante los primeros signos de edema cerebral.

Diagnóstico y curso

Los síntomas de una Edema cerebral varían según la causa y el alcance. Por lo general, aparecen de repente. Los posibles signos de edema cerebral incluyen dolor de cabeza repentino, dolor o rigidez de cuello, náuseas y vómitos, mareos, respiración irregular, pérdida o deterioro de la visión, pérdida de la memoria, dificultad para hablar, inquietud, estupor (congelación), convulsiones, deterioro de la conciencia, parálisis de los músculos oculares y desmayos. .

Como resultado del aumento de la presión intracraneal, existe el riesgo de que se pellizquen áreas del cerebro, lo que puede provocar daños. Por lo tanto, el tratamiento oportuno es de suma importancia.

El edema cerebral se puede diagnosticar mediante varias pruebas. Estos incluyen un examen neurológico, una tomografía computarizada, una resonancia magnética de la cabeza para ver la extensión y ubicación de la hinchazón y análisis de sangre. La propia presión intracraneal se puede medir utilizando un catéter o una sonda.

Complicaciones

El edema cerebral en sí mismo es una complicación y puede desarrollarse como resultado de una cirugía, lesiones o enfermedad. Debido a la presión creciente en el cerebro, la materia cerebral puede desplazarse. Como resultado, se deterioran las estructuras vitales, de modo que, en el peor de los casos, el edema cerebral conduce a un paro cardíaco con muerte cerebral.

Incluso si esto se puede prevenir, el curso del proceso provocará un daño permanente, ya que las células cerebrales mueren debido a la falta de oxígeno. El factor decisivo es la ubicación del edema cerebral y las regiones afectadas. De esta manera, la percepción, así como las habilidades del lenguaje o las habilidades motoras pueden verse afectadas. También son posibles los problemas respiratorios.

En cualquier caso, es necesario que el edema cerebral se trate lo antes posible. Esta es la única forma de evitar el daño cerebral y salvar a la persona afectada de la muerte cerebral. Dado que los medicamentos se administran para promover la excreción, pueden ocurrir efectos secundarios en el caso de hipersensibilidad.

Si bien la medicación y un tipo especial de almacenamiento a menudo pueden ser suficientes para reducir la hinchazón y reducir la carga sobre el cerebro, las intervenciones quirúrgicas son necesarias en ciertos casos. Esto implica extraer parte del hueso del cráneo y exponer el cerebro. Naturalmente, estas intervenciones también conllevan complicaciones, pero a menudo deciden sobre la supervivencia de la persona afectada.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Si se presentan al mismo tiempo síntomas como dolor de cabeza, mareos e hipertensión arterial, es posible que se deba a un edema cerebral. Se debe consultar a un médico si los síntomas persisten durante más de una semana. Si los síntomas aumentan de intensidad y perjudican notablemente el bienestar, se debe obtener asesoramiento médico de inmediato. Si hay complicaciones como alteración de la conciencia o vómitos repetidos, lo mejor es acudir a un hospital. El edema cerebral ocurre principalmente en relación con lesiones cerebrales traumáticas o tumores cerebrales.

El edema también se produce una y otra vez después de infecciones como encefalitis o meningitis. Cualquier persona que pertenezca a estos grupos de riesgo debe consultar a su médico lo antes posible si se mencionan los síntomas. Los niños, los ancianos y las mujeres embarazadas también deben acudir a un médico si tienen quejas inespecíficas que indiquen una enfermedad grave. Se requiere tratamiento médico de emergencia en caso de pérdida del conocimiento o convulsiones. Los socorristas también deben proporcionar los primeros auxilios y llevar a la persona afectada a una posición lateral estable. Por lo general, se indica entonces una estancia hospitalaria más prolongada, durante la cual se aclaran los síntomas y se elimina quirúrgicamente cualquier edema cerebral.

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Tratamiento y Terapia

Los más ligeros Edema cerebral, condicional p. ej. debido al mal de altura moderado o una conmoción cerebral leve, a menudo se resuelve en unos pocos días. En la mayoría de los casos, sin embargo, el edema cerebral requiere un tratamiento inmediato y un control médico intensivo.

Es importante asegurarse de que el cerebro reciba suficiente sangre y oxígeno, que se reduzca la hinchazón y que se traten las causas que desencadenan el edema cerebral. El tratamiento puede incluir una variedad de tratamientos médicos y quirúrgicos.

Los pacientes se colocan con el torso elevado y la cabeza recta. El oxígeno se suministra a través de una máscara respiratoria y la presión arterial se mantiene baja con medicamentos o por vía intravenosa. La sedación puede ser útil para reducir el flujo sanguíneo y, por lo tanto, la presión en el cerebro. El tratamiento de hipotermia, es decir, bajar la temperatura corporal, protege las áreas afectadas del cerebro al reducir los requerimientos de energía del cerebro. Con diuréticos como los corticosteroides en dosis altas, se promueve la excreción de líquidos a través de los riñones y así se reduce el edema cerebral.

Las posibles intervenciones quirúrgicas incluyen la ventriculostomía, en la que se drena líquido (licor) a través de una pequeña abertura en el cráneo y se alivia el edema cerebral. También es eficaz una craniectomía descompresiva, en la que el techo óseo del cráneo se extrae quirúrgicamente del área de hinchazón para dar más espacio al edema cerebral hasta que haya desaparecido. En el caso de un tumor, se extirpa quirúrgicamente en la medida de lo posible.

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Outlook y pronóstico

El pronóstico de un paciente con edema cerebral depende fundamentalmente de dos factores: el desencadenante del edema cerebral es determinante, por un lado, y la gravedad de los síntomas, por otro. Cuando se trata del desencadenante, depende de si es una causa permanente reversible. Por ejemplo, si se trata de un tumor cerebral que es muy maligno, las perspectivas de curación son malas. Porque aunque el edema cerebral retroceda temporalmente debido a ciertos medicamentos, la hinchazón se repite en muchos casos debido al crecimiento del tumor y destruye otras áreas del cerebro.

La gravedad del edema también es un criterio importante para el pronóstico del paciente. Cuanto más se ha extendido un edema en áreas importantes del cerebro, más áreas del cerebro se destruyen y sus funciones se restringen o se eliminan por completo. Esto sucede porque la presión intracraneal aumenta cada vez más debido al edema, ya que se propaga por la limitación natural de la cápsula sólida del cráneo. Por lo tanto, el pronóstico suele ser malo si existe una formación de edema grave.

Este es especialmente el caso cuando el tiempo entre la aparición del edema dañino y el inicio de las medidas de tratamiento necesarias es muy largo. Si hay una fuente adicional de sangrado además del edema cerebral, por ejemplo en caso de accidente o hemorragia cerebral, esto empeora el pronóstico.

prevención

La prevención está contigo Edema cerebral problemático, debido a las causas que suelen aparecer de forma repentina e impredecible. La elevación de la parte superior del cuerpo, la terapia antihipertensiva y antihipertensiva y la administración de medicamentos diuréticos pueden reducir la hinchazón, pero a menudo no pueden prevenirla. Si el tratamiento conservador es ineficaz, puede ser necesaria la apertura quirúrgica del cráneo.

Cura postoperatoria

Las medidas de cuidados posteriores que se deben tomar después de un edema cerebral dependen de la causa y las consecuencias de la hinchazón y del tipo de tratamiento. Si la causa es una lesión, se comprobará como parte de los controles de seguimiento. Si no hay complicaciones o la lesión se ha curado por completo, no es necesario incluir la causa en la atención de seguimiento.

Si el edema cerebral es causado por una intoxicación, es posible que sea necesario realizar análisis de sangre adicionales para garantizar que la toxina se haya eliminado por completo. El cuidado posterior del edema cerebral lo realiza un neurólogo. El médico realizará una tomografía computarizada y también hará un examen físico. En el caso de daño cerebral permanente, entre otras cosas, volver a aprender las habilidades perdidas es parte del cuidado posterior.

Las medidas terapéuticas necesarias en cada caso dependen del tipo y la gravedad del daño cerebral. Básicamente, el paciente debe visitar al médico con regularidad para que se pueda comprobar el progreso de su salud. Además, la medicación debe adaptarse regularmente a los síntomas. Los medicamentos que se usan normalmente con los ingredientes activos clopidogrel o edoxabán reducen el dolor, previenen los coágulos de sangre y reducen el riesgo de un ataque cardíaco después de la inflamación del cerebro. El neurólogo responsable tiene que decidir en detalle qué medidas tienen sentido.

Puedes hacerlo tu mismo

El edema cerebral no se puede tratar como parte de las medidas de autoayuda. Por regla general, los afectados siempre dependen del tratamiento médico y, en muchos casos, también de la intervención quirúrgica.

En algunos casos, los síntomas se pueden aliviar con la ayuda de diuréticos. Sin embargo, este es solo un tratamiento temporal. Si la persona en cuestión ha tenido un accidente en el que también se dañó la cabeza, siempre se debe examinar el cerebro. Los exámenes médicos regulares son necesarios incluso después de un tratamiento exitoso. Si la persona en cuestión pierde el conocimiento debido al edema cerebral, se debe llamar inmediatamente a un médico de emergencia o visitar el hospital más cercano. La detección y el tratamiento tempranos de la enfermedad tienen un efecto muy positivo en el curso posterior. En la mayoría de los casos, los síntomas desaparecen por completo después del tratamiento, por lo que ya no son necesarias más medidas.

Si los síntomas del edema cerebral se presentan a gran altura, esta altura debe abandonarse inmediatamente. Esto puede evitar más molestias o sangrado. En caso de accidente cerebrovascular, el paciente suele depender de la ayuda de otras personas en su vida diaria. La ayuda de amigos y familiares es particularmente útil.