Disquecia

En el Disquecia es un trastorno de la defecación, que se debe a un trastorno de coordinación del esfínter anal. Los pacientes sienten la necesidad de defecar, pero tienen problemas para defecar. La causa principal del trastorno de coordinación muscular determina el tratamiento.

¿Qué es la disquecia?

Durante la defecación, la presión dentro del recto aumenta y el músculo del esfínter externo se relaja al mismo tiempo. La disminución de la contracción rectal o un aumento en el tono del esfínter interrumpen este proceso y causan disquecia.
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El esfínter anal o esfínter es un músculo en forma de anillo que sella completamente el intestino. El músculo impide el flujo hacia adelante y hacia atrás de los alimentos digeridos. El esfínter está formado por músculos lisos y, por lo tanto, solo es accesible a la actividad voluntaria en pequeñas partes.

Sin embargo, como cualquier otro músculo, el esfínter anal puede verse afectado por una falta de coordinación. En la mayoría de los casos, los trastornos de coordinación de los músculos se acompañan de una debilidad coordinativa de todos los músculos del suelo pélvico. La llamada disquecia es un trastorno de coordinación del esfínter anal que provoca dificultades durante la defecación.

Los afectados sienten la necesidad de defecar, pero no pueden hacerlo con regularidad debido al desorden coordinativo del músculo. La causa principal de la incapacidad para defecar puede estar relacionada con diversas enfermedades en el contexto de la disquecia. Por tanto, la disquecia es solo un síntoma, no la enfermedad primaria en sí.

causas

Durante la defecación, la presión dentro del recto aumenta y el músculo del esfínter externo se relaja al mismo tiempo. La disminución de la contracción rectal o un aumento en el tono del esfínter interrumpen este proceso y causan disquecia. El fenómeno a menudo se basa en un prolapso rectal pasado, es decir, intususcepción de la pared rectal que tuvo lugar en el pasado.

Sin embargo, el fenómeno también puede indicar una gama más amplia de enfermedades, como la enfermedad de Hirschsprung o el síndrome del intestino irritable. La disquecia ocurre con la misma frecuencia en el contexto de enfermedades hemorroidales, fisuras anales o enemas. En casos individuales, los síntomas de disquecia también ocurren en mujeres según el ciclo.

En este caso, la endometriosis entre la vagina y el recto suele ser la causa. Los problemas generales del suelo pélvico no suelen ser una causa de disquecia, pero pueden acompañar al fenómeno. En muchos casos, los pacientes con disquecia también son aquellos que con frecuencia suprimen su reflejo miccional. Además, el trastorno miccional se ha observado a menudo en pacientes que han recibido un enema con regularidad en el pasado.

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Síntomas, dolencias y signos

Los pacientes con disquecia experimentan más o menos dolor al defecar. La calidad de las heces evacuadas alterna entre diarrea y estreñimiento. Los afectados suelen experimentar graves flatulencias. A veces se producen espasmos en el músculo del esfínter. En casos particularmente severos, la necesidad de defecar en sí misma causa dolor, que luego se conoce como tenesmen.

En casos individuales, también hay náuseas, es decir, una sensación de náuseas del tracto gastrointestinal que se acompaña de náuseas. En casi todos los casos, los músculos del suelo pélvico se ven afectados por el trastorno de coordinación del esfínter anal. Todos los demás síntomas que acompañan a la disquecia dependen de la causa principal en el caso individual. Esto también se aplica al curso de los síntomas.

En el caso de la endometriosis causal entre la vagina y el recto, por ejemplo, los síntomas no persisten, sino que son cíclicos y cambian durante el ciclo femenino. En casos individuales, los pacientes con disquecia también padecen rectocele o enterocele. Sin embargo, este fenómeno no es un criterio diagnóstico vinculante ni es causalmente significativo.

diagnóstico

Para diagnosticar la disquecia, se realiza un examen del área pélvica y del recto para aclarar la hipertensión de los músculos pélvicos y anales. El médico suele encontrar los primeros signos de disquecia en la anamnesis, por ejemplo, un cólico rectal rebajado o una enfermedad como la enfermedad de Hirschsprung.

Además de comprobar el tono de los músculos de la zona pélvica, el médico suele solicitar una proctografía de defecación para confirmar el diagnóstico de disquecia. La manometría anorrectal o la expulsión del balón también pueden ayudar a confirmar el diagnóstico. El diagnóstico se atribuye a una enfermedad primaria. El pronóstico del paciente depende de esta causa primaria.

Complicaciones

En la disquecia suele haber quejas y complicaciones muy desagradables. Incluso si la persona afectada siente la necesidad de vaciar el intestino, el trastorno le impide mover el esfínter directamente. Este trastorno puede conducir no solo a una depresión física, sino también psicológica grave. La mayoría de las veces también se producen gases y diarrea.

El músculo del esfínter duele después de cada evacuación intestinal. Este dolor generalmente aumenta cuando la persona tiene que ir al baño debido al aumento de la diarrea. Las complicaciones son más comunes cuando las personas usan laxantes con más frecuencia.

Estas drogas pueden desencadenar un comportamiento adictivo y son relativamente poco saludables para el cuerpo humano. Solo deben usarse en emergencias. El tratamiento generalmente se basa en la enfermedad subyacente. También se puede realizar una intervención quirúrgica para eliminar las complicaciones del músculo esfínter.

Si hay quejas psicológicas debido a la disquecia, se puede consultar a un psicólogo al mismo tiempo. A menudo ocurren ataques de ansiedad o pánico. Por lo general, estos pueden tratarse relativamente bien. La enfermedad no reduce la esperanza de vida.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Si las molestias se repiten una y otra vez al defecar, se debe consultar al médico de cabecera o un gastroenterólogo. Los signos típicos de la disquecia, que incluyen gases intensos, diarrea, estreñimiento y dolor, siempre requieren una aclaración médica. De lo contrario, pueden ocurrir más complicaciones, que generalmente están asociadas con una rápida disminución de la calidad de vida de la persona en cuestión. Por lo tanto, los primeros signos de disquecia deben llevar al médico.

Si la diarrea causa un aumento del dolor durante las deposiciones, esto debe ser tratado inmediatamente por un gastroenterólogo. Los pacientes con una enfermedad gastrointestinal existente, así como los ancianos y los bebés, deben consultar de inmediato a un médico o pediatra con disquecia.

Para excluir un curso severo de la enfermedad, el trastorno de la defecación debe tratarse de manera integral. Entonces se indica un buen cuidado posterior. Si la disquecia se acompaña de problemas psicológicos, se puede consultar a un psicólogo. Los ataques de ansiedad y pánico que ocurren a menudo son tan sencillos como la enfermedad misma si se tratan rápidamente.

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Tratamiento y Terapia

Los pacientes suelen utilizar laxantes para el tratamiento sintomático de la disquecia. Los laxantes no solo son adictivos, sino que su uso en la disquecia no es satisfactorio y de ninguna manera elimina la causa principal. Para curar la disquecia de forma permanente, se debe eliminar la causa de los síntomas. Se prefiere claramente un tratamiento causal a la terapia sintomática.

Por tanto, el tratamiento de los pacientes con disquecia depende en gran medida de la causa primaria. En el caso de una endometriosis rectovaginal extensa, por ejemplo, existen procedimientos invasivos para eliminar la causa. En este caso, siempre se debe considerar la cirugía para brindar un alivio permanente. La cirugía también suele ser la terapia de elección para los pacientes con enfermedad de Hirschsprung.

Las opciones de tratamiento sintomático para pacientes con disquecia generalmente equivalen a biorretroalimentación, independientemente de la enfermedad. Con este método, se pueden lograr al menos mejoras a corto plazo en los síntomas. En el pasado, también se intentó la administración experimental de laxantes para la terapia sintomática. Sin embargo, este enfoque podría lograr significativamente menos mejoras que el método de biorretroalimentación.

Outlook y pronóstico

El pronóstico de la disquecia depende de la enfermedad causal. Si los síntomas están relacionados con el ciclo femenino, la curación espontánea siempre ocurre en unos pocos días. Con la ausencia de sangrado menstrual durante la menopausia, la curación permanente y la ausencia de síntomas se establecen en el curso posterior.

Se da un pronóstico menos favorable para causas crónicas o psicológicas. Sin tratamiento, a menudo se presentan síntomas que persisten durante varios años, que suelen ser variables y de intensidad fluctuante. Si se usa terapia para una enfermedad mental subyacente, el proceso de curación puede llevar varios meses o años. En muchos casos, el alivio de los síntomas se observa una vez que el paciente está listo para trabajar en sus problemas emocionales y lograr un cambio.

En apoyo de esto, la persona afectada puede tener una influencia positiva en el desarrollo de su salud a través de una ingesta óptima y saludable de alimentos. Deben evitarse los contaminantes como el alcohol y la nicotina, al igual que los alimentos especialmente grasos o estresantes.

En enfermedades como las hemorroides o un prolapso, se da un buen pronóstico de disquecia después de la atención médica o la cirugía. Después del proceso de curación de la herida, los síntomas desaparecen y la evacuación intestinal puede reanudar su actividad natural.

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prevención

La disquecia solo se puede prevenir con moderación. Una medida preventiva consiste, por ejemplo, en defecar lo más rápido posible tras las ganas de defecar. Además, se deben observar todas las medidas preventivas para la profilaxis de enfermedades primarias como hemorroides y prolapso rectal para no desarrollar disquecia en el futuro.

Cura postoperatoria

En el caso de la disquecia, la persona afectada depende fundamentalmente de un diagnóstico integral y sobre todo de un diagnóstico precoz para que los síntomas no se agraven más ni se produzcan otras complicaciones. Como regla general, la autocuración no puede ocurrir, por lo que el tratamiento por parte de un médico es esencial para esta enfermedad. El que la enfermedad pueda tratarse fácilmente depende principalmente de la enfermedad subyacente exacta, por lo que generalmente no se pueden hacer predicciones generales.

Por lo general, la disquecia se puede tratar con laxantes. Sin embargo, debe observarse una dosis máxima. Si los síntomas de la disquecia persisten, se debe consultar a un médico en cualquier caso, ya que de lo contrario el uso permanente del laxante puede causar daños. En algunos casos, las intervenciones quirúrgicas son necesarias para aliviar permanentemente los síntomas.

Después de tal operación, la persona afectada definitivamente depende del reposo en cama. Debe abstenerse de realizar esfuerzos u otras actividades físicas y estresantes. En la mayoría de los casos, la disquecia no tiene un impacto negativo en la esperanza de vida de la persona.

Puedes hacerlo tu mismo

La disquecia puede tener una amplia variedad de causas. Lo que el paciente puede hacer para mejorar su condición depende de lo que desencadenó el trastorno. Cualquiera que descubra los primeros signos de trastornos de la defecación definitivamente debe consultar a un médico de inmediato. En ningún caso la enfermedad debe ser tratada por uno mismo, ya que una terapia inadecuada puede resultar en complicaciones considerables.

Si la disquecia se debe al síndrome del intestino irritable, el desencadenante puede ser una intolerancia alimentaria. Luego, el paciente debe realizarse una prueba de alergia y también llevar un diario de alimentos. Durante un período de varias semanas, se puede determinar si los ataques de intestino irritable están cerca del consumo de ciertos alimentos.

Si el intestino irritable y la disquecia resultante se alternan con diarrea y estreñimiento, esto también puede verse influido positivamente por una dieta adecuada. Mientras el paciente está estreñido, se deben consumir alimentos laxantes ligeros y ricos en fibra. Estos incluyen, por ejemplo, semillas de pulgas o frutos secos. Si el paciente padece diarrea, por el contrario, está indicada una dieta levemente estreñida. Este efecto se puede lograr muy bien con los plátanos.

La disquecia suele ir acompañada de flatulencia y calambres agudos. En estos casos, puede ayudar una bolsa de agua caliente que se coloca sobre el estómago. Un masaje circular suave alrededor del ombligo también proporciona alivio a muchos pacientes.