Trastorno bipolar

los trastorno bipolar es una enfermedad mental en la que se alternan episodios maníacos y depresivos, aunque también son posibles estados mixtos. El trastorno es en parte genético. Designaciones como psicosis maniaco-depresiva, Maníaco depresivo utilizado para el trastorno bipolar.

¿Qué es el trastorno bipolar?

Dado que el trastorno bipolar conduce a cambios de humor que los afectados no pueden influir, se incluye, como las manías y la depresión, entre los denominados trastornos afectivos.

Las fases maníacas del trastorno bipolar se caracterizan, entre otras cosas, por un aumento del nivel de energía, una menor necesidad de dormir y una excesiva confianza en uno mismo. Durante tales episodios, los afectados pueden ser capaces de un desempeño excepcional, pero también pueden volverse delirantes y encontrarse en situaciones difíciles o peligrosas.

Las fases depresivas, por otro lado, se caracterizan por la apatía y el abatimiento; los afectados en esta fase a menudo lamentan las cosas que dijeron o hicieron en un episodio maníaco anterior. Durante estas fases depresivas, las personas con trastorno bipolar tienen un riesgo significativamente mayor de suicidio.

causas

Se cree que varios factores son responsables del trastorno bipolar. Dado que el trastorno se presenta con mayor frecuencia en algunas familias y se han encontrado cambios en los cromosomas en los afectados, debe asumirse que el trastorno bipolar es en parte hereditario.

Los estudios de la investigación sobre gemelos confirman la influencia de los genes. A menudo, un evento drástico de la vida o el estrés es el detonante para que el trastorno bipolar se haga sentir por primera vez. En el resto de la vida, incluso una pequeña cantidad de estrés puede ser suficiente para que una persona afectada se deslice hacia un episodio maníaco o depresivo.

La enfermedad suele aparecer relativamente temprano en la vida, antes de que la personalidad esté suficientemente establecida. Dado que esto puede provocar una baja autoestima, es posible que empeore los síntomas del trastorno bipolar.

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Síntomas, dolencias y signos

El síntoma principal del trastorno bipolar son las fluctuaciones crónicas y a menudo de por vida en el estado de ánimo, el impulso y la actividad. El cambio de estados de ánimo depresivos y maníacos, interrumpidos por fases neutrales, supera el nivel habitual y debe diferenciarse claramente de los cambios de humor normales que todo el mundo conoce. Otros síntomas de la enfermedad son los inevitables impedimentos sociales y laborales, así como el gran sufrimiento psicológico de los afectados.

Los estados de ánimo contrastantes causan los diferentes síntomas de la enfermedad. Las fases depresivas suelen ocurrir con más frecuencia y duran al menos dos semanas. Los principales síntomas son un estado de ánimo muy deprimido, disminución del impulso y falta de interés. Además, puede haber una pérdida de autoestima positiva, pensamientos de muerte, tendencias suicidas, trastornos del sueño, pérdida del apetito o incluso déficits cognitivos como trastornos de la memoria.

Los síntomas de una fase maníaca que dura varios días son un mayor nivel de excitación y un estado de ánimo notablemente elevado. Esto a menudo parece inapropiado para la situación y puede convertirse rápidamente en un estado de ánimo irritable y agresivo. Otros síntomas incluyen aumento del impulso, pérdida de inhibiciones sociales e hiperactividad sexual.

La actitud hacia uno mismo es extremadamente positiva, las propias capacidades están claramente sobreestimadas. El resultado es un comportamiento de riesgo sin reconocer ningún riesgo. También son síntomas de la manía la necesidad de hablar, pensamientos acelerados, ideas de tamaño, impulsividad, poca o ninguna necesidad de dormir y disposición para tomar decisiones.

Diagnóstico y curso

Cada una de las fases del trastorno bipolar se caracteriza por síntomas muy diferentes. Varios de estos síntomas deben observarse durante un período de tiempo prolongado para que el trastorno se diagnostique correctamente.

Para la mayoría de las personas, el trastorno bipolar se manifiesta por primera vez en la adolescencia o en la edad adulta temprana.La duración y la intensidad de los episodios maníacos o depresivos pueden ser muy diferentes: las fases maníacas suelen durar un poco más; Además, puede haber fases de hipomanía, una forma debilitada de manía.

Aproximadamente un tercio de los enfermos tiene problemas con sustancias adictivas; se puede suponer que se trata de una forma de automedicación. Los episodios depresivos se vuelven más comunes a medida que las personas envejecen y alrededor del 20 por ciento de las personas con trastorno bipolar se suicidan.

Complicaciones

Las complicaciones resultantes de los episodios maníacos son más comunes en el trastorno bipolar I. Sin embargo, los episodios hipomaníacos en el contexto del trastorno bipolar II son más leves. Durante un episodio maníaco, los afectados suelen ser propensos a comportamientos de riesgo, experimentar un aumento de las necesidades sexuales o gastar mucho dinero. Esto puede generar conflictos y deudas.

El suicidio es una complicación grave que puede ocurrir especialmente durante los episodios depresivos. El 30 por ciento de todos los afectados cometen al menos un intento de suicidio en el curso de su enfermedad. Algunas personas con trastorno bipolar también se autolesionan. Sin embargo, esto no necesariamente tiene que tener el objetivo de acabar con tu propia vida. Las heridas y cicatrices pueden llevar a otras complicaciones: inflamación, daño muscular y nervioso, y el estigma son algunas de ellas.

Incluso fuera de los episodios depresivos, el trastorno bipolar puede ir acompañado de un estado de ánimo depresivo o la persistencia de síntomas depresivos individuales. Los trastornos circadianos son comunes: los afectados suelen levantarse tarde y se sienten mejor a última hora de la noche. Como complicación adicional, pueden desarrollarse trastornos del sueño u otras enfermedades mentales.

Es posible que haya restricciones severas en el estilo de vida con una forma de progreso conocida como ciclismo rápido. Los episodios maníacos y depresivos se alternan muy rápidamente. El rápido cambio es a menudo un desafío para el entorno social de la persona en cuestión. Además, existe el riesgo de que los episodios se minimicen como cambios de humor.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Luego se debe consultar a un médico cuando la vida cotidiana y la unión se vean afectadas. Debe hacerse una distinción entre la fase depresiva y la manía. Si, desde su punto de vista, el paciente está en un estado de alta (manía), es muy difícil conseguir que vaya al médico. Por lo general, hay una falta total de conocimiento sobre la enfermedad y la persona afectada se siente mejor que nunca. Sin embargo, se puede llamar a un médico y a la policía si existe un peligro para uno mismo o para los demás. Este suele ser el caso cuando el paciente se vuelve agresivo y amenaza. Desafortunadamente, aquí hay que hablar de ayuda contra su voluntad.

Es más fácil alentar al paciente a que consulte a un médico cuando se presenta la depresión. Por lo general, apenas puede hacer las cosas cotidianas como levantarse, lavar la ropa o hacer las compras. Debido a la falta de impulso y los pensamientos oscuros desde el odio a sí mismo hasta las intenciones de suicidio, el paciente estará más dispuesto o incluso sentirá la necesidad de ir al médico.

Muchos médicos diagnostican depresión en lugar de trastorno bipolar. Por tanto, un buen médico de familia o especialista debe preguntar a los familiares e incluirlos en el tratamiento. Dado que las causas psicológicas y / o el trauma son la causa de la enfermedad en muchos casos, definitivamente se debe consultar a un psicólogo debidamente capacitado.

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Tratamiento y Terapia

Las diferentes fases del trastorno bipolar se pueden tratar con diferentes fármacos: En las fases depresivas se utilizan antidepresivos, en las fases maníacas se utilizan neurolépticos.

A menudo es necesario combinar diferentes medicamentos, especialmente en las fases en las que los síntomas de depresión y manía ocurren al mismo tiempo. Además, puede resultar útil realizar una psicoterapia. La excesiva autoconfianza en las fases maníacas suele impedir que los afectados reflexionen sobre su propio comportamiento para reconocerlo como dañino o arriesgado si es necesario.

Para evitar que los pacientes se pongan en peligro a sí mismos oa otros, en tales casos se puede recurrir a la internación forzosa en un hospital psiquiátrico. Con el tiempo, las personas pueden aprender a lidiar con el trastorno bipolar, pero no existe una cura completa en este momento.

Outlook y pronóstico

Muchas personas con trastorno bipolar experimentan episodios maníacos y depresivos recurrentes. Los episodios que cambian rápidamente se conocen como ciclos rápidos y ocurren en el 20% de los afectados. Las mujeres tienen más probabilidades de sufrir ciclos rápidos que los hombres.

Los episodios maníacos y depresivos son particularmente comunes cuando están presentes ciertos factores de riesgo. Estos factores de riesgo incluyen, por ejemplo, episodios mixtos (con características maníacas y depresivas al mismo tiempo), una edad temprana al inicio de la enfermedad, eventos críticos de la vida, sexo femenino y síntomas psicóticos.

Además, el pronóstico del trastorno bipolar suele ser desfavorable si los medicamentos que se supone que previenen los episodios maníacos y depresivos no funcionan de manera confiable en la persona en cuestión. El 30% de las personas con trastorno bipolar intentarán suicidarse durante su vida.

También es posible que queden residuos después de los episodios maníacos y depresivos. La psicología llama a estos residuos. Muchas personas bipolares también sufren de síntomas depresivos únicos o múltiples fuera de los episodios depresivos definibles.

Algunos pacientes solo experimentan algunos episodios maníacos y depresivos y, por lo general, apenas tienen restricciones en su estilo de vida. La "curación espontánea" sin tratamiento es posible; sin embargo, generalmente ocurre en personas más jóvenes y generalmente es impredecible. Por tanto, se recomienda un tratamiento temprano.

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prevención

Con el tiempo, las personas con trastorno bipolar pueden aprender a estar atentos a ciertas señales de advertencia que presagian un nuevo episodio maníaco o depresivo. Es importante buscar ayuda profesional lo antes posible, incluso si los síntomas son bastante discretos. Incluso si no se espera una cura, el daño que causa el trastorno bipolar puede reducirse al mínimo.

Cura postoperatoria

La atención de seguimiento para un episodio maníaco o depresivo incluye la prevención de episodios posteriores. Se pueden utilizar varios medios para esto. Después de una estancia hospitalaria, tiene sentido continuar el tratamiento de forma ambulatoria. Un psicoterapeuta apoya al paciente a nivel psicológico y social, mientras que un psiquiatra decide junto con el paciente sobre la ingesta de medicamentos.

No siempre es necesario que las personas con trastorno bipolar tomen medicamentos psicotrópicos a largo plazo. Sin embargo, especialmente en los episodios maníacos y depresivos graves, pueden ayudar a restablecer el equilibrio bioquímico en el cerebro. Los médicos prescriben determinadas sustancias activas con el objetivo de reducir el riesgo de reaparición de los episodios maníaco-depresivos. Para ello, en Alemania se han aprobado seis principios activos para los trastornos bipolares: litio, olanzapina, quetiapina, carbamazepina, lamotrigina y ácido valproico.

En psicoterapia, los pacientes aprenden sobre sus causas y desencadenantes individuales del trastorno bipolar. Para el cuidado posterior es crucial reducir estos factores tanto como sea posible para establecer una situación de vida estable. [[Los síntomas depresivos a menudo persisten incluso después de un episodio maníaco o depresivo agudo, por lo que su tratamiento en la atención de seguimiento también juega un papel importante. Además, la prevención de la ideación suicida es importante en la atención de seguimiento del trastorno bipolar.

Puedes hacerlo tu mismo

Dado que el trastorno bipolar es una enfermedad mental grave, no se recomienda la autoayuda por sí sola. En el trastorno bipolar, los expertos siempre deben tratar y controlar las fluctuaciones extremas en el estado de ánimo y el impulso. En la terapia aguda, se utilizan fármacos estabilizadores del estado de ánimo, que a menudo se administran de por vida como parte de la fase de profilaxis.

Además del tratamiento de expertos, es recomendable un estilo de vida saludable con una buena alimentación y ejercicio adecuado. Una buena nutrición ayuda al cuerpo a mantener sus funciones. Las unidades de ejercicio suficientes en la vida diaria ayudan a reducir el estrés y aseguran una mayor liberación de hormonas de la felicidad. Esto puede tener un gran efecto, especialmente en una fase depresiva.

Las actividades artísticas en el ámbito de la pintura, la música y la danza también influyen positivamente en muchos de los afectados. Visitar grupos de autoayuda también puede brindar consuelo a los afectados. Puede hablar con personas de ideas afines sobre sus dolencias y obtener más conocimientos sobre su enfermedad.

Por medio de un calendario del estado de ánimo, los afectados pueden registrar la evolución de los cambios de humor y así tener un buen control sobre la evolución individual de la enfermedad. El curso del estado de ánimo en el calendario del estado de ánimo también puede proporcionar al terapeuta una perspectiva importante para adaptar mejor las medidas de tratamiento a los problemas individuales del paciente.