los Síndrome de la banda amniótica es un complejo de malformaciones que resulta de la constricción de las extremidades fetales y está asociado con los ligamentos amnióticos. Los ligamentos amnióticos son causados por un desgarro en la capa interna de la membrana del huevo durante el embarazo. El tratamiento de las extremidades pellizcadas depende de la gravedad de la malformación.
¿Qué es el síndrome de la banda amniótica?
El síndrome del ligamento amniótico se conoce como malformaciones en los recién nacidos que son causadas por efectos mecánicos durante el proceso de nacimiento. El síndrome es uno de los otros síndromes de malformación congénita del sistema musculoesquelético. Se desconoce la prevalencia exacta de la enfermedad.
La manifestación de los síntomas ocurre inmediatamente después del nacimiento o se puede adivinar prenatalmente usando ultrasonido. A diferencia de otros síndromes de malformación, el síndrome del ligamento amniótico no se debe a causas genéticas, como mutaciones, y tampoco es hereditario. Sin embargo, algunos de los factores de riesgo de la madre contribuyen al desarrollo del síndrome. Por ejemplo, el complejo de síntomas está asociado con diversas enfermedades metabólicas en mujeres embarazadas.
Los ligamentos amnióticos son hebras en forma de cinta hechas de aminoácidos que no representan un problema en sí mismas. Sin embargo, dependiendo de su ubicación, pueden evitar que el feto se dé la vuelta. En este escenario, el feto puede quedar atrapado en los hilos. En determinadas circunstancias, el resultado puede ser una reducción del suministro de sangre a las extremidades atrapadas. El síndrome también se llama Síndrome del anillo lacerante, amputación intrauterina, Amputación espontánea o malformación reductora de la extremidad conocido.
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En el síndrome del ligamento amniótico, las bandas de aminoácidos surgen de las lágrimas en la capa más interna del huevo, también conocida como amnios. Este desgarro puede ocurrir en diferentes fases del embarazo y está disminuyendo por razones que aún no se han identificado. Sin embargo, a partir de los casos documentados hasta el momento se han identificado varios factores que presumiblemente están asociados a una mayor probabilidad de cordones amnióticos.
Estos factores de riesgo incluyen, por ejemplo, enfermedades metabólicas en la madre, especialmente diabetes mellitus. Parece que la exposición a influencias teratogénicas durante el embarazo también puede promover los ligamentos amnióticos. Tales influencias incluyen, por ejemplo, la exposición a rayos X o la ingesta de ciertos medicamentos.
También puede ser necesario considerar las relaciones genéticas para la aparición de ligamentos amnióticos. Alguna documentación de casos sugiere susceptibilidad heredada a la formación de ligamentos. Un desgarro en la capa interna de la membrana y las cadenas de aminoácidos resultantes también pueden asociarse con impactos mecánicos en el curso de accidentes durante el embarazo.
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➔ Medicamentos para el dolorSíntomas, dolencias y signos
Los fetos pueden enredarse en ligamentos amnióticos. El enredo de los ligamentos puede resultar en un flujo sanguíneo reducido, lo que puede resultar en varios defectos de nacimiento. Por lo general, se pellizca una de las extremidades, un dedo del pie o un dedo. Los síntomas más comunes se encuentran en las manos. Las constricciones amnióticas se manifiestan en diferentes síntomas de un caso a otro.
Ocasionalmente, los síntomas más comunes de las constricciones son sindactylias en el sentido de dedos de las manos o de los pies que han crecido juntos. Las malformaciones de las uñas también pueden ser síntomas característicos. En algunos casos, se ha observado un crecimiento inhibido en los fetos afectados, que se manifiesta principalmente en los huesos pequeños. Las extremidades individuales de los fetos afectados pueden diferir en los lados y tener diferentes longitudes.
Además, a veces hay linfedema distal, que se manifiesta en inflamación linfática. El síndrome del ligamento amniótico también se puede caracterizar por incisiones congénitas del ligamento o pie zambo. Un caso extremo es cuando la cabeza del feto está contraída. Como regla general, la constricción de la cabeza conduce a la muerte fetal. El síndrome del ligamento amniótico no tiene por qué provocar malformaciones en todos los casos. A veces, las extremidades constreñidas se desarrollan de forma completamente normal, con solo los surcos de los cordones como síntoma.
Diagnóstico y curso
Los ligamentos amnióticos del síndrome se pueden diagnosticar prenatalmente mediante ecografía. En algunos casos, las constricciones posnatales aún están presentes, lo que facilita mucho el diagnóstico. Las malformaciones visibles postnatalmente del síndrome del ligamento amniótico deben diferenciarse de las malformaciones de muchos otros síndromes, que no se deben a constricciones mecánicas, sino a mutaciones genéticas o relaciones similares. El pronóstico de los niños afectados depende de la gravedad de la constricción.
Complicaciones
Los síndromes de bandas amnióticas se conocen como defectos de nacimiento congénitos. Consisten en hebras de aminoácidos en forma de cinta que envuelven al feto. Al hacerlo, pueden pellizcar partes del cuerpo y deformarlas. En el peor de los casos, pueden provocar una amputación intrauterina. Sin embargo, la mayoría de los dedos de las manos y los pies están atados.
En algunos casos, el síndrome también conduce a malformaciones como displasia de mandíbula, labio leporino, abdomen y espalda abiertos y linfedema distal. El síndrome del ligamento amniótico no se puede rastrear hasta una causa genética. Sin embargo, hay mujeres que pertenecen al grupo de riesgo debido a diversas enfermedades metabólicas.
La exposición a los rayos X, los accidentes durante el embarazo y la ingesta de ciertos medicamentos también pueden promover el síntoma. Los niños afectados tienen que sufrir numerosas complicaciones y, a menudo, están acompañados psicológica, médica y fisioterapéuticamente durante toda la vida. Dado que cada constricción amniótica es diferente, el diagnóstico se basa en la malformación.
Las medidas correctivas quirúrgicas se toman pocas semanas después del nacimiento. Esta es una gran carga para los padres, especialmente si el niño debe recibir una prótesis en años posteriores. Si el feto se ve amenazado por la constricción de la cabeza, se realiza un procedimiento microinvasivo prenatal para descartar complicaciones posteriores para la madre y el niño. También ocurre que las extremidades se desarrollan normalmente a pesar de la constricción y solo muestran los surcos de los cordones.
¿Cuándo deberías ir al médico?
En la mayoría de los casos, los síntomas del síndrome del ligamento amniótico se diagnostican inmediatamente después del nacimiento o incluso antes del nacimiento. Los afectados padecen diversas deformidades y malformaciones. Por esta razón, generalmente ya no es necesario consultar a un médico para diagnosticar el síndrome del ligamento amniótico. Sin embargo, los afectados dependen de controles y exámenes periódicos para evitar más quejas y complicaciones en la edad adulta y así facilitarle la vida a la persona en cuestión.
El tratamiento de las quejas individuales lo lleva a cabo el especialista respectivo. Por lo general, el síndrome del ligamento amniótico lo diagnostica un pediatra o un médico de cabecera. No pocas veces, no solo los afectados, sino también los padres y familiares dependen del tratamiento psicológico. Esto debe realizarse junto con el tratamiento físico para que no haya quejas psicológicas en la edad adulta. Como regla general, siempre se debe consultar a un médico si los síntomas del síndrome del ligamento amniótico reaparecen y dificultan la vida cotidiana. Sin embargo, como regla general, en este síndrome es necesaria la amputación de la extremidad afectada.
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Tratamiento y Terapia
El tratamiento del síndrome del ligamento amniótico difiere de un caso a otro. Siempre que el feto no esté enredado en los ligamentos, la observación es suficiente. Si la ecografía prenatal muestra constricciones severas, dependiendo de su ubicación, puede ser necesaria una intervención prenatal para liberar al feto, especialmente en el caso de constricciones en la zona de la cabeza que pongan en peligro la vida del niño.
Esta intervención también se conoce como cirugía prenatal y es un campo de cirugía relativamente nuevo. Después del nacimiento, se encuentran disponibles diferentes opciones de tratamiento para el tratamiento de los defectos de nacimiento. La sindactilia, por ejemplo, puede separarse quirúrgicamente si afectan gravemente la movilidad del bebé. La separación de los dedos de las manos o de los pies fusionados y la corrección de desalineaciones como el pie zambo solo se llevan a cabo si el riesgo de la operación no supera el beneficio para el paciente.
Si es necesario, también se pueden utilizar ayudas, por ejemplo una prótesis. Las restauraciones protésicas se realizan en cuidados fisioterapéuticos y psicológicos. En casos raros, se requiere la amputación de una extremidad pellizcada después del nacimiento. En el contexto de tal amputación, los padres suelen ir acompañados de psicoterapia.
Outlook y pronóstico
Como consecuencia de este síndrome, la mayoría de los afectados suelen sufrir diversas malformaciones y deformidades. En primer lugar, también hay un suministro reducido de sangre al cuerpo, lo que no es saludable para todo el organismo. Las manos del paciente se ven afectadas principalmente, por lo que pueden ocurrir restricciones de movimiento y otras restricciones en la vida cotidiana. Las malformaciones también pueden ocurrir en las uñas.
Las propias extremidades en el síndrome del ligamento amniótico pueden tener diferentes longitudes. Esto puede provocar burlas o acoso, especialmente en los niños, y por lo tanto reducir significativamente la calidad de vida del paciente. La mayoría de los afectados también desarrollan lo que se conoce como pie zambo. Sin embargo, estas complicaciones no tienen por qué ocurrir en todos los casos, por lo que en algunos casos el niño se desarrollará normalmente a pesar del síndrome.
El tratamiento puede realizarse con la ayuda de intervenciones quirúrgicas o diversas terapias y limitar los síntomas relativamente bien. No hay complicaciones particulares. En la mayoría de los casos, la esperanza de vida del paciente tampoco se ve reducida por el síndrome.
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➔ Medicamentos para el dolorprevención
Se dispone de varias medidas preventivas para el síndrome del ligamento amniótico, cuya eficacia es, sin embargo, controvertida. Por ejemplo, las mujeres embarazadas deben reducir los factores de riesgo como la exposición a los rayos X o el uso de medicamentos durante el embarazo.
Cura postoperatoria
Con el síndrome del ligamento amniótico, las opciones de atención de seguimiento suelen ser muy limitadas. Este síndrome es una enfermedad congénita que se presenta con malformaciones. Sin embargo, estos solo pueden tratarse sintomáticamente y no de manera causal, por lo que no puede ocurrir una curación completa.
En la mayoría de los casos, los síntomas del síndrome del ligamento amniótico se tratan mediante un procedimiento quirúrgico cuyo objetivo es aliviar las malformaciones y las quejas individuales. Después de la cirugía, la persona afectada debe descansar y cuidar el cuerpo. Deben evitarse los deportes u otras actividades extenuantes para no sobrecargar innecesariamente el cuerpo.
La fisioterapia también puede ser necesaria para aliviar completamente los síntomas del síndrome del ligamento amniótico y restaurar el movimiento del cuerpo. También se pueden hacer algunos ejercicios en casa para acelerar el tratamiento y reducir las molestias.
Dado que el síndrome del ligamento amniótico a menudo puede provocar quejas psicológicas o depresión, las conversaciones con amigos o con su propia familia son muy útiles. Sin embargo, también se puede buscar el contacto con otros enfermos de síndrome del ligamento amniótico, ya que esto permite intercambiar información.
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Los pacientes con síndrome del ligamento amniótico sufren constricciones en el cuerpo y las extremidades, que se expresan de manera diferente para cada persona afectada. Dado que las constricciones tienen lugar en el útero, los pacientes nacen con los correspondientes defectos de nacimiento.
Como resultado, son ante todo los padres quienes inician la terapia adecuada para el bebé y se ocupan de las deformidades. Por lo general, los pacientes recién nacidos se someten a las primeras intervenciones quirúrgicas desde la infancia con el objetivo de corregir las deformidades como resultado de las constricciones prenatales.
Los padres acompañan al bebé durante las hospitalizaciones necesarias y después de la hospitalización también cuidan al niño en casa de acuerdo con las instrucciones del médico. Además de las operaciones, también se pueden usar plantillas ortopédicas para aliviar los síntomas, por ejemplo, para pacientes con pie zambo. Además, muchos pacientes reciben tratamiento de fisioterapia para entrenar suficientes habilidades motoras a pesar de la deformación de las extremidades.
Para algunos pacientes, la enfermedad representa una mancha cosmética a lo largo de su vida, que en ausencia de corrección quirúrgica puede provocar estrés emocional. La constricción, que se percibe como antiestética, da lugar a complejos de inferioridad en algunas personas afectadas, por lo que se indica con urgencia la consulta de un psicólogo. El defecto se puede ocultar en parte con la elección de la ropa.
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