En el Alergia tipo I es un grupo de diferentes reacciones alérgicas de hipersensibilidad en el cuerpo humano. La clasificación del tipo se basa en la clasificación de Coombs y Gell en cuatro tipos diferentes. Según el conocimiento actual, esta clasificación está inmunológicamente desactualizada, pero por razones didácticas todavía se conserva y se enseña en medicina.
¿Qué es la alergia tipo I?
los Reacción de tipo I es el "clásico" de la reacción alérgica, el "tipo instantáneo", en el que alérgenos como el polen o el pelo de animales desencadenan una liberación de sustancias mensajeras en segundos o minutos mediante la unión a ciertos anticuerpos en los llamados mastocitos de las membranas mucosas.
Esto conduce a síntomas alérgicos típicos como hinchazón de la membrana mucosa, ganas de estornudar, picazón y enrojecimiento de los ojos, ataques de asma o, en el peor de los casos, una caída de la presión arterial y reacciones de choque anafilácticas potencialmente mortales.
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Esta reacción suele ser provocada por moléculas grandes como polen, proteínas, medicamentos, medios de contraste o veneno de insectos. Por lo general, la respuesta del cuerpo a un antígeno tiene sentido porque permite que los virus y las bacterias sean reconocidos y repelidos lo más rápido posible.
En el caso de las alergias, sin embargo, la estrategia de defensa del cuerpo se ha salido de control: el cuerpo reacciona a sustancias que son inofensivas en sí mismas como si fueran un patógeno. Para hacer esto, primero debe estar sensibilizado: cuando entra en contacto por primera vez con el antígeno, no sucede nada importante. Sin embargo, a nivel celular, el antígeno se reconoce como extraño, se procesa lentamente y el cuerpo construye mastocitos en sus membranas mucosas, que solo se especializan en desencadenar una acción defensiva inmediata la próxima vez que aparezca el mismo antígeno.
Si hay un segundo contacto después de tal sensibilización, estos mastocitos especializados liberan sustancias mensajeras masivas y completamente exageradas, que luego desencadenan los síntomas descritos anteriormente. Además de esta respuesta inmediata, el Reacción de tipo I también hay una respuesta retardada que comienza después de varias horas, puede durar días y consiste en la infiltración de tejido con células inflamatorias.
Síntomas, dolencias y signos
Una alergia puede desencadenar varias quejas de intensidad variable. Estos se extienden a partes individuales del cuerpo o al organismo completo. Cuando ocurre una alergia, generalmente pertenece al tipo I. Un buen 90 por ciento de todos los casos se le puede atribuir. Los signos aparecen inmediatamente, después de unos minutos u horas.
Las quejas más comunes afectan la piel y el tracto respiratorio. La piel está enrojecida o se ha formado una erupción. Suelen aparecer ronchas. La gente empieza a toser. Las membranas mucosas hinchadas aseguran que incluso la dificultad para respirar pueda aparecer. Los ataques de asma son posibles.
La nariz, que también se usa para respirar, arroja moco líquido. Hay una necesidad constante de estornudar. La reacción alérgica a veces hace que los ojos se enrojezcan. Hay un flujo incontrolable de lágrimas. Algunos pacientes incluso sienten que les arden los ojos. Todos los síntomas mencionados representan una reacción defensiva del cuerpo.
Además, los signos generales pueden acompañar a una alergia tipo I. Como resultado de la reacción, los pacientes a veces se quejan de fatiga repentina. También pueden producirse dolores de cabeza y diarrea. Si todo el organismo muestra síntomas, se requiere precaución. El shock anafiláctico es potencialmente mortal.
Diagnóstico y curso
los Alergia tipo I del cuerpo puede permanecer localmente limitado. Esto conduce a enrojecimiento, hinchazón y la formación de ronchas en la piel con picazón. Si el tracto respiratorio se ve afectado, como es el caso de la alergia al polen (fiebre del heno), el resultado es secreción nasal, ganas de estornudar e inflamación de las vías respiratorias.
Si todo sucede un piso más abajo, la voluntad de los bronquios también puede desencadenar un ataque de asma. La fiebre del heno, por ejemplo, puede empeorar con los años y convertirse en asma ("cambio de piso").
Si la reacción no tiene lugar localmente, por ejemplo, después de la administración sistémica de medicación o agente de contraste, la reacción de tipo I también puede tener lugar en todo el cuerpo y luego afectar principalmente al torrente sanguíneo. Iniciado por los mediadores liberados, los vasos sanguíneos se ensanchan en todo el cuerpo, la sangre se hunde en las piernas, está ausente en el cerebro y la persona afectada pierde el conocimiento.
Esta severa reducción de la presión arterial conduce a una falta de oxígeno potencialmente mortal en el cerebro y los órganos internos y se conoce como "choque anafiláctico". También puede surgir, por ejemplo, si le pica una avispa, tiene una reacción alérgica y luego se desmaya. El tratamiento médico de emergencia es entonces vital.
El médico generalmente determinará la causa alérgica de una emergencia basándose en el historial. Por tanto, es importante poder proporcionar información razonable sobre las circunstancias en las que se produjo fiebre del heno, enrojecimiento de la piel, ataque de asma o, en el peor de los casos, desmayo.
Complicaciones
Las alergias de tipo I, el tipo más común de alergia, se caracterizan por reacciones inflamatorias típicas inmediatamente después del contacto con el alérgeno. En la mayoría de los casos no hay complicaciones. Cuando finaliza el contacto con el alérgeno, las reacciones inflamatorias suelen remitir rápidamente. Sin embargo, en algunos casos estas reacciones inmunes pueden volverse tan violentas que pueden ocurrir complicaciones potencialmente mortales.
Las principales complicaciones de la alergia tipo I son el asma alérgica y el shock anafiláctico. Al igual que otras formas de asma, el asma alérgica puede, en casos extremos, convertirse en una emergencia potencialmente mortal. El asma grave se caracteriza por dificultad respiratoria grave, tórax inflado, cianosis (coloración azulada de los labios debido a la falta de oxígeno), agotamiento o incluso confusión. Siempre se produce tos y palpitaciones.
La dificultad para respirar puede volverse tan grave que la vida del paciente corre grave peligro. El shock anafiláctico es siempre una crisis potencialmente mortal que requiere tratamiento inmediato. Es un shock circulatorio causado por una vasodilatación masiva. La presión arterial desciende bruscamente y apenas se puede sentir el pulso.
La frecuencia cardíaca aumenta extremadamente para compensar. La terapia de reemplazo de volumen debe realizarse de inmediato para salvar vidas. La terapia con medicamentos puede incluir el uso de adrenalina. Si es posible, el alérgeno desencadenante debe eliminarse inmediatamente. Tanto en el asma alérgica como en la anafilaxia, los síntomas desaparecen rápidamente después de que se interrumpe el contacto con el alérgeno.
¿Cuándo deberías ir al médico?
La persona en cuestión siempre debe consultar a un médico con alergia tipo I. Dado que esta enfermedad no se puede curar de forma independiente y los síntomas suelen limitar significativamente la vida de la persona afectada, la enfermedad siempre debe ser controlada por un médico. No siempre es posible una curación completa, pero los síntomas se pueden aliviar significativamente. Como regla general, se debe contactar al médico si la persona en cuestión sufre de piel muy enrojecida o si hay una erupción grave en la piel. Estas quejas suelen ocurrir cuando la persona en cuestión entra en contacto con una determinada sustancia o la ingiere. Los ojos ardientes o las dificultades para respirar también pueden indicar una alergia tipo I. Muchos pacientes también sufren de diarrea o fuertes dolores de cabeza.
La alergia tipo I puede ser detectada con relativa facilidad por un médico de cabecera o un internista. El tratamiento posterior depende de la causa y también de la gravedad de los síntomas, por lo que no es posible una predicción general.
Tratamiento y Terapia
Existen varias medidas terapéuticas contra Alergias de tipo I: Los denominados antihistamínicos se pueden tomar de forma puramente sintomática, lo que evita la liberación de las sustancias mensajeras implicadas. Esto funciona mejor para algunos pacientes y peor para otros.
Los aerosoles de emergencia, que dilatan activamente los bronquios después de la inhalación, ayudan contra los ataques de asma. Esto funciona muy bien para la mayoría de los asmáticos. En las peores emergencias, un médico de urgencias siempre tiene los llamados glucocorticoides en su equipaje, p. Ej. Cortisol, que se inyecta en la vena y puede ralentizar las reacciones defensivas del cuerpo.
Además de estas medidas puramente sintomáticas, también existe la opción a largo plazo de la terapia de desensibilización. Al aumentar lentamente las dosis del antígeno desencadenante durante un período de meses, se puede intentar que el cuerpo se acostumbre a la sustancia y, al mismo tiempo, eliminar la reacción alérgica. Con algunas alergias como La fiebre del heno a menudo funciona bien para otros, como Pelo de animal solo en raras ocasiones.
prevención
En lo que respecta a la prevención, hay varias teorías: lo cierto es que todos tenemos una tendencia diferente a las reacciones alérgicas de tipo I. Si ambos padres son asmáticos, el riesgo de sufrir un ataque de asma es significativamente mayor que en la "población normal". El 10% de todas las personas en Alemania los tienen Alergias de tipo I, hasta ahora la palabra "población normal" está entre comillas.La proporción es aún mayor para los niños.
Al mismo tiempo, puede hacer algo bueno por sus hijos si deja que entren en contacto con la suciedad: la llamada "hipótesis de la higiene" establece que los niños que crecieron en granjas y jugaron mucho al aire libre tienen una probabilidad significativamente menor de desarrollar alergias que los niños de Hogares del centro. Demasiada higiene aumenta el riesgo de una alergia tipo I.
Cura postoperatoria
El primer tratamiento generalmente solo combate los síntomas de una alergia tipo I. En muchos casos, sin embargo, la atención de seguimiento dirigida en forma de desensibilización o inmunoterapia específica (SIT) puede ser útil. De esta forma, la alergia se trata a largo plazo.
Como parte del proceso de desensibilización, el sistema inmunológico de la persona alérgica debe acostumbrarse gradualmente a las sustancias responsables de la aparición de alergias de tipo I. Hasta ahora, la desensibilización ha sido la única forma de contrarrestar las causas de una alergia. La inmunoterapia específica permite mejorar los síntomas y prevenir enfermedades secundarias.
A menudo, las personas alérgicas pueden incluso aliviar los síntomas de la alergia a largo plazo. Sin embargo, como regla general, solo es eficaz si padece una alergia tipo I. Por tanto, debe ser una alergia de tipo inmediato. Durante la atención de seguimiento, el alérgeno que está causando las reacciones alérgicas se administra a intervalos regulares a la persona alérgica. La dosis aumenta a medida que avanza el tratamiento.
La inmunoterapia específica se divide en una fase inicial y una terapia de mantenimiento. Durante la fase inicial, el paciente recibe una jeringa con un extracto de alérgeno debajo de la piel cada semana. Si finalmente se tolera la dosis, comienza la terapia de mantenimiento, durante la cual se inyecta la dosis más alta posible una vez al mes. Como regla general, la inmunoterapia clásica tarda hasta tres años.
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