Diabetes insípida (alarma urinaria)

Diabetes insípida se asocia con un aumento de la producción de orina y una sensación constante de sed. Las posibilidades de recuperación dependen de cómo se manifieste el síndrome. Porque 2 tipos caracterizan la clasificación de la diabetes insípida.

¿Qué es la diabetes insípida?

Diabetes insipidus (diabainein, griego: fluir, insípido, latín: suave, insípido) es en alemán como Reloj de agua conocido. A pesar del mismo término principal, la diabetes insípida solo tiene síntomas similares a la diabetes mellitus, que se conoce como diabetes.

En la diabetes insípida, se altera la regulación del equilibrio hídrico. El cuerpo excreta demasiada agua, por lo que el paciente tiene sed constante y tiene que beber mucho. Sin embargo, existe un riesgo constante de deshidratación. La diabetes insípida se presenta en dos formas. El tipo más común es la diabetes insipidus centralis, en la que la hormona vasopresina no se produce o no se produce lo suficiente en el cerebro.

Esta sustancia mensajera frena la excreción de agua en los riñones. En la diabetes insipidus renalis (renalis, latín: relativo al riñón), el riñón no responde a la vasopresina. Ambas formas de diabetes insípida se caracterizan por una mayor excreción de agua.

causas

La diabetes insípida puede tener dos causas diferentes según sus dos formas. En la diabetes insipidus centralis hay daño en el hipotálamo. Ésta es una región del cerebro que se encuentra por encima de la glándula pituitaria y produce una gran cantidad de hormonas.

Varias enfermedades pueden afectar el tejido nervioso del área del núcleo central, por lo que ya no puede realizar su función de manera adecuada. Los tumores y los trastornos circulatorios, así como los accidentes cerebrovasculares o la meningitis, son las enfermedades subyacentes más comunes que desencadenan la diabetes insípida.

Muy rara vez este subtipo parece ser genético. La diabetes insipidus renalis es el resultado de enfermedades que dañan los riñones. A menudo, esto es una intoxicación, incluidos los efectos secundarios de los medicamentos, pero también la inflamación de los riñones o la presión arterial alta. Los embarazos graves también son una posible causa de diabetes insípida renal.

Síntomas, dolencias y signos

Con la diabetes insípida hay una serie de quejas diferentes, todas las cuales, sin embargo, tienen un efecto muy negativo en la calidad de vida de la persona afectada y, por lo general, también dificultan significativamente la vida cotidiana del paciente. Si la enfermedad no se trata, a menudo conduce a una falta grave de líquidos y, por lo tanto, a la deshidratación.

También pueden presentarse síntomas de deficiencia, que generalmente tienen un efecto muy negativo sobre la salud de la persona afectada. Los pacientes sufren de un aumento de la sed y tienen que ir al baño con más frecuencia. Al orinar, también puede provocar ardor o dolor punzante.

En algunos casos, la sed de la persona afectada es tan fuerte que puede provocar problemas de sueño y, por tanto, irritabilidad u otros trastornos psicológicos. El trabajo diario de la persona afectada a menudo sufre considerablemente de la enfermedad, que también puede dar lugar a quejas sociales.

La piel de los pacientes suele estar seca y escamosa. La diabetes insípida también puede provocar estreñimiento o diarrea. Como regla general, la enfermedad puede limitarse para que no se reduzca la esperanza de vida de la persona afectada.

Diagnóstico y curso

La diabetes insípida se manifiesta como una sensación de sed intensa. Si este síntoma está presente, el médico primero querrá descartar diabetes mellitus midiendo el azúcar en sangre. Porque estas dos enfermedades tan diferentes tienen este signo en común.

Si el nivel de azúcar en sangre está en el rango normal, el médico intenta revelar diabetes insípida con un balance hídrico. La ingesta de líquidos y la excreción de orina se determinan con precisión. Paralelamente, el médico realizará análisis de sangre y orina dos veces al día. Si la orina se diluye y la concentración de minerales en la sangre aumenta al mismo tiempo, se confirma el diagnóstico de diabetes insípida.

Para diferenciar las dos variantes del cuadro clínico, ahora se administra al paciente la hormona vasopresina por vía médica. Si luego los síntomas desaparecen, significa diabetes insipidus centralis. Si el cuerpo no reacciona, el paciente padece diabetes insipidus renalis. La primera forma es fácilmente tratable, pero la diabetes insípida renal es más complicada y propensa a complicaciones.

Complicaciones

Debido a la diabetes insípida, el paciente sufre una excreción de orina muy aumentada, que en casos extremos puede llegar hasta los 25 litros por día. La vida diaria del paciente está severamente restringida y en muchos casos ocurren quejas psicológicas y depresión. La persona afectada también sufre de una mayor sensación de sed, aunque muchas personas afectadas intentan reducir su ingesta de líquidos.

También provoca insomnio y calambres.La calidad de vida del paciente se reduce considerablemente. Los niños pequeños, en particular, pueden sufrir síntomas graves y daños consecuentes si el cuerpo sufre una deshidratación persistente. En la mayoría de los casos, el tratamiento de la diabetes insípida es causal y depende de la enfermedad subyacente.

A menudo, los síntomas se pueden reducir con la ayuda de medicamentos y regresan. No hay más complicaciones para el paciente. Si la enfermedad ocurre como resultado de un tumor, se puede extirpar quirúrgicamente o irradiar.

El curso posterior depende en gran medida de la diseminación y el tipo de tumor. En la mayoría de los casos, sin embargo, la enfermedad progresa positivamente y la esperanza de vida del paciente no está restringida.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Como una forma rara de diabetes, la diabetes insípida puede reconocerse por una cantidad inusualmente alta de orina por día. Cualquiera que secrete de tres a veinte o más litros de orina al día sin ingerir cantidades adecuadas de líquido definitivamente debe consultar a un médico.

El médico primero debe determinar si una de las dos formas de diabetes insípida es la causa de la producción de orina inusualmente alta. Un tumor en el hipotálamo o la glándula pituitaria puede ser el desencadenante de los síntomas inusuales. Las enfermedades renales, las consecuencias de operaciones en el cerebro u otros traumatismos también pueden ser la causa de la diabetes insípida.

El siguiente paso es tratar cualquier secuela de la diabetes insípida. Sobre todo, el médico tratante debe remediar la deficiencia hormonal que probablemente fue la causa de la enfermedad. Además, como resultado de la poliuria, es posible que ya exista una alteración en el equilibrio electrolítico y deshidratación.

Dado que los trastornos de la diabetes insípida son graves, el autotratamiento o la reducción de la dosis de bebida es una elección incorrecta. Sin ayuda médica, una cantidad tan grande de orina y todas las consecuencias posteriores pueden ser fatales. Sin un diagnóstico rápido y un tratamiento sintomático o relacionado con la causa, ningún paciente puede sobrevivir ileso a la diabetes insípida. El balance hídrico debe permanecer en equilibrio porque es fundamental para la supervivencia.

Doctores y terapeutas en su área

Tratamiento y Terapia

La diabetes insípida requiere una corrección del equilibrio mineral en la sangre como primera medida inmediata. La terapia adicional depende del tipo de enfermedad. En el caso de la diabetes insipidus centralis, la administración de medicamentos de vasopresina artificial ayuda de forma puramente sintomática. Otra posibilidad son los fármacos que pueden estimular la secreción de vasopresina en el cerebro.

El paciente siempre debe tener cuidado de no beber demasiado. El médico también debe aclarar cuál es el daño al hipotálamo. Si hay un tumor cerebral, el cirujano debe extirparlo y el paciente debe someterse a quimioterapia.

El tratamiento de la diabetes insipidus renalis comienza con el equilibrio mineral. Por eso, el médico se esfuerza por reducir la concentración sanguínea de sodio y calcio. La clave aquí es una dieta baja en sodio. Algunos fármacos diuréticos (diuréticos tiazídicos) reducen indirectamente la excreción de agua pura. Esto sucede cuando los riñones liberan más sodio, lo que significa que el cuerpo retiene agua.

Los riñones dañados reciben apoyo adicional de una dieta baja en proteínas. Es suave para el órgano y puede, pero solo en casos menores, restaurar la función deteriorada. El paquete de medidas mantiene un equilibrio inestable entre agua y minerales. Por lo tanto, el paciente debe controlar su peso con regularidad, porque los ajustes incorrectos son consecuencia de la terapia para la diabetes insípida renal.

Outlook y pronóstico

El pronóstico de la diabetes insípida depende de la enfermedad subyacente. Pero en general es bueno. En algunos casos, incluso es posible una curación completa. Este es especialmente el caso si la causa de la diabetes insípida es, entre otras cosas, niveles elevados de calcio causados ​​por ciertos medicamentos o tumores cerebrales. Al suspender la medicación apropiada o al tratar con éxito el tumor, la diabetes insípida resultante desaparece por completo.

Aunque algunas formas de diabetes insípida no se pueden curar, se pueden controlar con terapia de reemplazo hormonal con desmopresina. Con una terapia bien ajustada, las personas con una deficiencia hereditaria o crónica de vasopresina pueden llevar una vida completamente normal. Sin embargo, con esta terapia también es importante restringir la ingesta de líquidos, ya que de lo contrario el cuerpo puede incluso sobrehidratarse.

Sin tratamiento, la diabetes insípida puede provocar la muerte por deshidratación (desecosis), porque el cuerpo pierde hasta 25 litros de líquido por día al excretar grandes cantidades de orina. Incluso beber grandes cantidades de agua por sí solo no puede detener la pérdida de líquidos. Una necesidad agonizante de orinar y una fuerte sensación de sed también conducen a trastornos del sueño, que a su vez promueven el desarrollo de enfermedades mentales. Además de las consecuencias directas de la diabetes insípida, las enfermedades subyacentes también determinan el curso posterior.

prevención

Prevenir la diabetes insípida significa prevenir la hipertensión arterial y la arteriosclerosis de antemano. Los requisitos generales para ello son idénticos a los de la profilaxis de enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, esto solo puede influir en algunos factores que promueven la diabetes insípida. El hombre no puede armarse contra la mayoría de las causas del nivel del agua. Por supuesto, también son útiles los chequeos médicos preventivos para el diagnóstico precoz de esta enfermedad. Porque cuanto antes comience el tratamiento, mayores serán las posibilidades de recuperación de la diabetes insípida.

Cura postoperatoria

Con diabetes insípida, el paciente depende principalmente de la detección temprana de la enfermedad para que se puedan prevenir más complicaciones y quejas. Cuanto antes se reconozca la enfermedad, mejor será el curso posterior de la enfermedad. Las medidas de seguimiento se basan en la enfermedad subyacente precisa de la diabetes insípida, por lo que no se pueden hacer predicciones generales.

En general, con esta enfermedad, el paciente debe seguir un estilo de vida saludable con una dieta saludable. Deben evitarse los alimentos muy dulces o muy grasos para no agravar los síntomas. Las actividades deportivas también pueden tener un efecto positivo en el curso posterior de la diabetes insípida. El tratamiento en sí también implica tomar ciertos suplementos que restablecen el equilibrio mineral del cuerpo.

Siempre debe consultar a su médico. Las acumulaciones de agua en el cuerpo también deben ser examinadas regularmente en la diabetes insípida y tratadas por un médico. También tiene sentido ponerse en contacto con otras personas afectadas, ya que no es raro que se intercambie información. No se puede predecir universalmente si la enfermedad dará lugar a una reducción de la esperanza de vida.

Puedes hacerlo tu mismo

La diabetes insípida, también conocida como urgencia urinaria, no tiene nada que ver con la diabetes mellitus (diabetes) tipo 2 o tipo 1. El síntoma principal es un aumento patológico de la excreción de agua a través de los riñones y conduce a una sensación constante de sed.

La excreción excesiva de líquido conduce a un equilibrio de electrolitos alterado, que puede resultar en un daño secundario considerable. El comportamiento diario debe estar orientado a equilibrar el equilibrio electrolítico e incluir medidas adecuadas para la prevención de la arteriosclerosis y la hipertensión arterial. Una reducción de la concentración de sodio y calcio en la sangre tiene un efecto de apoyo, por lo que se recomienda una dieta extremadamente baja en sal.

Paralelamente a las medidas anteriores y la autoayuda anterior, conviene aclarar médicamente cuáles son las causas de la urgencia urinaria. Por ejemplo, un tumor cerebral que ocupa mucho espacio puede afectar las hormonas de control del cuerpo, el hipotálamo y las glándulas pituitarias, provocando que se produzca muy poca vasopresina en las glándulas diminutas para detener la producción excesiva de orina. Dependiendo del diagnóstico, se necesita urgentemente tratamiento médico inmediato o cirugía para evitar un curso crítico de la enfermedad.

Los afectados que a menudo se despiertan por la noche debido a una necesidad frecuente de orinar y tienen pocas posibilidades de permanecer dormidos deben estar particularmente atentos durante el día, ya que su capacidad para concentrarse y estar alerta a menudo se ve afectada por la somnolencia diurna. Conducir un automóvil en particular requiere una atención cuidadosa y descansos frecuentes para evitar microsueños peligrosos.