Azoospermia

Como Azoospermia es el término utilizado para describir la falta de espermatozoides vitales o móviles en la eyaculación masculina, que puede atribuirse a diversas causas y trastornos y que se asocia con la infertilidad (esterilidad) en el hombre. La azoospermia puede ser temporal o permanente, según las causas subyacentes.

¿Qué es la azoospermia?

En la mayoría de los casos, hay una interrupción en la síntesis, desarrollo o transporte de los espermatozoides desde los testículos (testículo). La espermatogénesis (formación de esperma) se puede interrumpir temporalmente debido al sobrecalentamiento de los testículos (baños calientes, ropa interior ajustada).
© mrhighsky - stock.adobe.com

La azoospermia es un trastorno de la fertilidad (trastorno de la fertilidad) en el que el eyaculado masculino carece de espermatozoides vivos o móviles (espermatozoides maduros).

En un hombre sano, el eyaculado tiene más de veinte millones de espermatozoides maduros por milímetro (concentración de espermatozoides), y al menos la mitad de los espermatozoides tienen movilidad (motilidad) y morfología (apariencia, forma) espermatozoides normales.

En la azoospermia existen alteraciones con respecto a estos tres criterios (concentración de espermatozoides, movilidad y morfología) y el hombre afectado se considera estéril. Se hace una distinción general entre azoospermia temporal (que ocurre temporalmente) y azoospermia permanente (permanente).

causas

La azoospermia se puede atribuir a varias causas. En la mayoría de los casos, hay una interrupción en la síntesis, desarrollo o transporte de los espermatozoides desde los testículos (testículo). La espermatogénesis (formación de esperma) se puede interrumpir temporalmente debido al sobrecalentamiento de los testículos (baños calientes, ropa interior ajustada). El consumo de medicamentos (cimetidina), alcohol, nicotina, así como el contacto con sustancias tóxicas (como pesticidas) o la terapia contra el cáncer pueden afectar negativamente a la espermatogénesis.

La inflamación de los testículos (orquitis) o del epidídimo (epidimitis) también puede provocar una alteración de la espermatogénesis. Como resultado de la epidimitis causada por la gonorrea (gonorrea), los conductos deferentes pueden unirse permanentemente (azoespermia oclusiva).

Además, la orquitis como resultado de una infección por parotiditis pospuberal puede desencadenar azoospermia permanente. Además, la azoospermia puede ser de origen genético (síndrome de Klinefelter) o, en casos más raros (1-8 por ciento), puede atribuirse a trastornos hormonales (trastornos de la síntesis de hormonas sexuales).

Puedes encontrar tu medicación aquí

➔ Medicamentos para problemas de potencia y erección

Síntomas, dolencias y signos

La azoospermia generalmente causa infertilidad en un hombre. Esto se demuestra por el hecho de que la pareja no puede quedar embarazada después de las relaciones sexuales, por lo que el deseo de tener hijos de ambas partes no se puede cumplir. Sin embargo, por regla general, la azoospermia no tiene ningún efecto negativo sobre la salud o la vida de la persona afectada, por lo que no se reduce la esperanza de vida y, en la mayoría de los casos, no hay otras molestias ni complicaciones.

Como resultado de la azoospermia, los afectados y sus parejas a menudo sufren depresión u otras quejas psicológicas y estados de ánimo. La tensión entre los socios también puede surgir y tener un efecto muy negativo en la relación. Si un tumor es responsable de la azoospermia, el curso posterior y los posibles síntomas y complicaciones dependen en gran medida de la ubicación exacta y la gravedad del tumor.

Esto también puede reducir la esperanza de vida de la persona afectada. Si la azoospermia se produce debido a un alto consumo de nicotina o alcohol, el alto consumo suele tener un efecto muy negativo en la salud general de la persona afectada y también puede dar lugar a diversas quejas.

Diagnóstico y curso

Además de un historial médico completo, se requieren varias pruebas para diagnosticar y aclarar la causa de la azoospermia. Como parte de un espermiograma (análisis microscópico de espermatozoides), se analiza la eyaculación de la persona afectada con respecto a la concentración, movilidad y morfología de los espermatozoides.

Si se encuentran menos de 20 millones de espermatozoides por milímetro en el eyaculado, hay oligozoospermia, pero si no se observan espermatozoides, azoospermia. Se requieren exámenes adicionales para aclarar la causa de la azoospermia. Esto incluye pruebas genéticas y hormonales, así como pruebas de detección de anticuerpos, pruebas de permeabilidad de los conductos deferentes (permeabilidad) y una biopsia testicular.

En el caso de la azoospermia temporal, la espermatogénesis normal puede volver a producirse una vez eliminados los factores desencadenantes. En el caso de la azoospermia a largo plazo, que está asociada con la infertilidad permanente (esterilidad), la enfermedad puede ser psicológicamente estresante si está tratando de tener hijos, por lo que es posible que se requiera atención psicológica.

Complicaciones

En la mayoría de los casos, el paciente se vuelve infértil debido a la azoospermia. Esto puede dar lugar a graves problemas psicológicos, por lo que los afectados sufren depresión y disminución de la autoestima. Los complejos de inferioridad también pueden surgir de la azoospermia.

No es infrecuente que las parejas también se vean afectadas por la enfermedad. Sin embargo, esto no ocurre de forma permanente en todos los casos, por lo que puede producirse la curación. Desafortunadamente, un tratamiento causal de la azoospermia no es posible en todos los casos. Si la persona afectada ingiere grandes cantidades de nicotina o alcohol, es posible que la enfermedad se le pueda atribuir.

Sin embargo, no se puede garantizar que la azoospermia desaparezca por sí sola si se lleva a cabo la abstinencia. Ciertos medicamentos también pueden causar este trastorno. El sobrecalentamiento de los testículos también puede ser responsable de la azoospermia, en cuyo caso la azoospermia es solo temporal.

Si las rutas de transporte se atascan, se pueden solucionar con la ayuda de una intervención operativa. Si el tratamiento completo no es posible, los espermatozoides también se pueden ingerir quirúrgicamente para la fertilización. Si la causa de la azoospermia es un tumor, debe tratarse y extirparse. Pueden surgir diferentes complicaciones, que dependen principalmente de la diseminación del tumor.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Si el deseo de tener hijos permanece insatisfecho durante un período prolongado a pesar de las relaciones sexuales regulares, un médico debe aclarar las causas. Luego, el médico puede determinar si hay azoospermia y, si es necesario, iniciar las medidas de tratamiento adecuadas. Si las medidas y los medicamentos recetados no muestran ningún efecto, esto debe discutirse con el médico responsable. La azoospermia puede tener otra causa que no se puede tratar.

A veces, el defecto en los espermatozoides masculinos es genético o está causado por una enfermedad viral. Si este es el caso, el médico puede derivar a la pareja afectada a un especialista en inseminación artificial o señalar formas alternativas a través de las cuales aún se puede cumplir el deseo de tener hijos.

Si hay deficiencias psicológicas como resultado de la azoospermia, recomendamos hablar con un terapeuta. Si hay molestias físicas, se debe consultar a un médico. Si básicamente no hay deseo de tener hijos, la azoospermia no es un problema. Entonces, solo es necesaria una visita al médico para tener certeza sobre la infertilidad.

Doctores y terapeutas en su área

Tratamiento y Terapia

La terapia para la azoospermia depende de las causas respectivas de la enfermedad, aunque no todas las azoospermia pueden tratarse con éxito.

En casi la mitad de los casos, las causas de la azoospermia no se pueden aclarar de manera concluyente. En algunos casos, las alteraciones de la espermatogénesis pueden minimizarse evitando el alcohol, la nicotina o las drogas que favorecen la azoospermia.

Para la azoospermia hormonal, las preparaciones hormonales pueden compensar los desequilibrios hormonales, mientras que los antibióticos generalmente se recetan para la azoospermia debida a infecciones bacterianas. Si la azoospermia se basa en un calentamiento excesivo de los testículos, se deben evitar las causas del sobrecalentamiento, después de un cierto período de tiempo, la espermatogénesis se normaliza.

Si las rutas de transporte de salida de los testículos están pegadas, este trastorno en algunos casos puede eliminarse como parte de un procedimiento quirúrgico. Si la azoospermia se basa en un trastorno de la espermiogénesis, los espermatozoides vitales pueden extraerse de los testículos en el 30-60 por ciento de los casos como parte de una biopsia y usarse para una inseminación artificial posterior. En el caso de la azoospermia oclusiva, los espermatozoides vitales se pueden obtener del epidídimo.

Outlook y pronóstico

El pronóstico en caso de azoospermia depende de la causa. En los casos en los que está determinado genéticamente, no hay opción de tratamiento y el hombre permanece estéril. Lo mismo se aplica a los casos en los que los órganos que forman las células germinales (testículos) están gravemente dañados o degenerados.

También hay causas recuperables de azoospermia. Los conductos deferentes estrechos o atascados pueden repararse quirúrgicamente si es necesario. Lo mismo se aplica a la obstrucción en el propio testículo (cerca de los túbulos seminíferos). Las fluctuaciones hormonales que conducen a una interrupción en la producción de semen a menudo pueden tratarse con hormonas.

También existen factores ambientales que pueden limitar la producción de espermatozoides hasta tal punto que se produce azoospermia. Estos incluyen alcohol, varios medicamentos, nicotina o demasiado calor. En tales casos, la producción normal de espermatozoides a menudo se puede lograr mediante un estilo de vida diferente. El factor decisivo aquí es cuál es la causa.

Las infecciones bacterianas también pueden dificultar la producción de esperma en los túbulos seminíferos. En tales casos, la terapia rápida con antibióticos generalmente puede evitar que las instalaciones de producción de semen se dañen permanentemente.

Si persiste la azoospermia, el hombre es estéril. Sin embargo, en los casos en los que el semen aún se está formando (pero no liberado), todavía existe la posibilidad de una inseminación artificial tomando el semen directamente de los testículos.

Puedes encontrar tu medicación aquí

➔ Medicamentos para problemas de potencia y erección

prevención

La azoospermia no se puede prevenir en todos los casos. Sin embargo, se pueden evitar algunas causas. Una dieta y un estilo de vida saludables sin alcohol ni nicotina aumentan la calidad de los espermatozoides. La inflamación de los testículos y el epidídimo debe evitarse mediante vacunación (paperas) o condones (gonorrea).

Si se necesitan medidas terapéuticas para el cáncer (quimioterapia, radioterapia), se debe considerar la recolección y almacenamiento de los espermatozoides con anticipación, ya que existe un mayor riesgo de azoospermia.

Cura postoperatoria

Si la falta de esperma en el eyaculado no se puede remediar finalmente, el cuidado posterior solo puede mostrar alternativas como la adopción. Un médico suele ordenar psicoterapia en caso de enfermedad mental grave. Este es particularmente el caso de las causas genéticas. Por lo general, no se pueden remediar.

En aproximadamente la mitad de todos los casos, los afectados pueden ayudar a aumentar la producción de esperma. El deseo de tener hijos se puede realizar con un estilo de vida saludable. El médico le informará sobre esto. La nicotina y el alcohol en particular se consideran perjudiciales para la producción de esperma. Por lo tanto, los pacientes deben evitar absolutamente estas sustancias adictivas.

También se considera beneficioso un mínimo de actividad deportiva. A veces, ciertos medicamentos también previenen la eyaculación fértil. Estos deben retirarse o reemplazarse. Encontrar la causa de la falta de producción de esperma puede llevar mucho tiempo. También son necesarios exámenes de seguimiento regulares después de que se hayan encontrado las causas.

La conversación entre médico y paciente es de gran importancia. El interesado debe tomar una muestra de su esperma varias veces, que luego se analiza en detalle. A veces se siguen otros exámenes, como pruebas genéticas, análisis de hormonas y procedimientos de diagnóstico por imágenes. La azoospermia no da lugar a complicaciones potencialmente mortales.

Puedes hacerlo tu mismo

La azoospermia, en la que el eyaculado del hombre no contiene espermatozoides, se desarrolla completamente sin síntomas y generalmente solo se reconoce cuando existe el deseo de tener hijos y se analizan las razones por las que la mujer no se queda embarazada.

Por lo tanto, no se requiere un comportamiento especial en la vida cotidiana. La autoayuda solo puede ser útil y eficaz en determinados casos. Una autoayuda muy simple es proteger los testículos de una temperatura demasiado alta. Un aumento permanente de la temperatura de los testículos, que ya puede resultar de la ropa ajustada y inadecuada, conduce a una azoospermia reversible, que puede remediarse eligiendo la ropa adecuada. No se dispone de datos sobre la frecuencia de esta forma de azoospermia. Probablemente sea una forma bastante rara.

Si la enfermedad es causada por un trastorno hormonal causado, por ejemplo, por un efecto secundario no deseado del medicamento, suspender el medicamento o reemplazarlo con otro medicamento puede curar la azoospermia. Los medicamentos que pueden causar estos efectos secundarios incluyen ciertos neurolépticos y antidepresivos.

También en estos casos, la autoayuda, junto con el consejo médico, pueden superar la azoospermia reversible. Si hay un bloqueo (físico) de los conductos deferentes, no es necesario ningún ajuste en la vida cotidiana y no se conocen medidas de autoayuda que puedan resolver el problema.