Inflamación de la vesícula biliar.

Como uno Inflamación de la vesícula biliar (colecistitis) es una inflamación de la pared de la vesícula biliar. La causa más común son los cálculos biliares ya existentes. En este caso, se habla de inflamación aguda de la vesícula biliar. Los signos típicos de una infección de la vesícula biliar son fiebre y dolor abdominal (especialmente en la parte superior del abdomen). A veces, el dolor puede irradiarse al pecho o al hombro.

¿Qué es la infección de la vesícula biliar?

La inflamación de la vesícula biliar (colecistitis) es una enfermedad común en la mediana edad y la vejez. El género femenino es claramente preferido. Los síntomas incluyen dolor masivo en la parte superior derecha del abdomen. Suelen ser tan fuertes que cuando se palpa la vesícula biliar, la respiración se detiene como reflejo (signo de Murphy).

El dolor a menudo se irradia hacia el hombro o entre los omóplatos.También son típicos la pérdida de apetito, náuseas, vómitos y sudoración. Las complicaciones (sepsis, pancreatitis) pueden producir fiebre alta, posiblemente con escalofríos.

Si las heces se decoloran y el color de la orina es oscuro al mismo tiempo, puede haber un bloqueo biliar (colestasis). La bilirrubina "colorante" de la bilis se excreta alternativamente a través de los riñones. El diagnóstico se realiza a través de la exploración física, de laboratorio (constelación de inflamación, parámetros de colestasis como PA, bilirrubina y gamma-GT) y ecografía.

causas

Hasta en el 95 por ciento de los casos de inflamación de la vesícula biliar, la causa es la enfermedad de cálculos biliares. En consecuencia, los pacientes con las conocidas cinco F a menudo se ven afectados: mujeres (mujeres), cuarenta (edad de 40 años o más), gordos (sobrepeso), fértiles (fértiles) y claros (color de piel rubio o claro). Además, hay una disposición familiar.

Los cálculos en la vesícula biliar irritan mecánicamente la pared de la vesícula biliar (inflamación bacteriana) o pueden atascarse en el conducto y bloquearlo. La bilis retrocede y expande la vesícula biliar (hidropesía). Además de la irritación mecánica, los gérmenes intestinales ascendentes (por ejemplo, E. coli) pueden provocar inflamación.

Otras causas son raras, p. Ej. sustancias tóxicas, hemólisis crónica (con formación de cálculos biliares de bilirrubina), traumatismos, enfermedades de los conductos biliares, nutrición parenteral a largo plazo, infecciones transmitidas de p. ej. el hígado o tumores en la vesícula biliar.

Síntomas, dolencias y signos

Los síntomas de la inflamación de la vesícula biliar dependen tanto de la edad de la persona como de si se trata de una colecistitis aguda o crónica. Los síntomas típicos de la inflamación aguda de la vesícula biliar son dolor que migra lentamente desde las regiones abdominales superiores (por encima del estómago) hasta la parte superior derecha del abdomen. Al principio, el dolor suele aparecer como el llamado cólico biliar en ondas convulsivas.

Luego, empeoran a un dolor persistente en la parte superior derecha del abdomen que dura varias horas. El dolor puede irradiarse al hombro o la espalda. Aumenta con la presión. Además del dolor abdominal, algunos pacientes también sufren náuseas, vómitos, pérdida de apetito, fiebre o palpitaciones. Si el tracto biliar está afectado, a menudo se presenta ictericia con coloración amarillenta de los ojos y la piel.

Además de síntomas similares, los niños pequeños desarrollan ictericia más rápidamente que los adultos. Las heces a menudo se vuelven blancas a grises. Los niños mayores tienen más probabilidades de experimentar náuseas y vómitos. En lugar de dolor en la parte superior del abdomen, inicialmente siente una incómoda sensación de presión, que aumenta hasta convertirse en un dolor similar a un calambre.

Los pacientes mayores a menudo no sienten ningún dolor. Solo se quejan de cansancio y fatiga. Si todavía sienten dolor, entonces es un dolor abdominal superior leve junto con gases. La inflamación crónica de la vesícula biliar se caracteriza por síntomas similares a los de los pacientes ancianos.

curso

Si una infección de la vesícula biliar no se trata lo más rápido posible, puede provocar complicaciones graves. Una inflamación recurrente de la vesícula biliar pronto se vuelve crónica. Además, puede ocurrir una ruptura de la vesícula biliar (perforación) o incluso el estallido de la vesícula biliar. Estas complicaciones no deben tomarse a la ligera, ya que pueden ser afecciones potencialmente mortales.

Complicaciones

Existe el riesgo de diversas complicaciones asociadas con la inflamación de la vesícula biliar. Existe riesgo de secuelas, especialmente si la colecistitis se trata tarde. Esto puede provocar una acumulación de pus en la vesícula biliar. Además, si aumenta la presión sobre la pared de la vesícula biliar, puede romperse. Luego, los médicos hablan de una perforación.

Si la bilis y las bacterias ingresan al peritoneo como resultado, esto a su vez conduce a una peritonitis (peritonitis), que incluso tiene consecuencias potencialmente mortales. Otra complicación peligrosa es la fuga de bacterias de la vesícula biliar al torrente sanguíneo, lo que provoca inflamación. En tales casos, existe el riesgo de intoxicación de la sangre (sepsis), que puede extenderse a todo el cuerpo del paciente.

Si la pared de la vesícula biliar inflamada se rompe en cierto punto que corre a lo largo del intestino, es posible que se forme una fístula que conecte ambos órganos. Ocasionalmente, un cálculo biliar puede ingresar al intestino y causar un bloqueo intestinal, que a su vez provoca una obstrucción intestinal potencialmente mortal que requiere una cirugía rápida.

La ictericia (ictericia) también es una de las secuelas de la inflamación de la vesícula biliar. Esto ocurre porque el pigmento biliar bilirrubina ya no puede drenar debido a cálculos biliares atascados. Además, las secreciones biliares se acumulan en el hígado. Esto, a su vez, provoca infecciones como inflamación del hígado o abscesos hepáticos.

¿Cuándo deberías ir al médico?

El dolor que se produce en el área del abdomen superior o medio es una ocasión para consultar a un médico. Si los síntomas persisten durante varios días o si se intensifican, se requiere un médico. Si se producen calambres o si el dolor lleva a una postura encorvada, se debe realizar una evaluación médica de los síntomas. En caso de síntomas como fiebre, náuseas, vómitos o diarrea, acudir al médico en cuanto reaparezcan o persistan durante varios días.

Una obstrucción intestinal es motivo de preocupación. Consulte a un médico para que se pueda determinar la causa. Si la persona en cuestión sufre una sensación general de enfermedad o una disminución de su rendimiento normal, debe consultar a un médico. Si las obligaciones diarias ya no se pueden cumplir debido a los síntomas, también es necesario consultar a un médico. Antes de tomar cualquier analgésico, es necesario consultar a un médico para descartar más complicaciones.

Si hay pérdida de apetito, apatía o malestar general, es necesaria una visita al médico si los síntomas persisten durante varias semanas. En el caso de quejas agudas que ocurren repentina e inesperadamente, se debe consultar a un médico de inmediato. En casos severos, es recomendable informar a los servicios de emergencia y seguir sus instrucciones.

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Tratamiento y Terapia

La terapia para la inflamación de la vesícula biliar depende de la extensión de la enfermedad. Se prefiere el tratamiento conservador para pacientes hospitalizados. Esto se realiza por vía intravenosa con antibióticos biliares, generalmente como una terapia combinada de dos agentes antibacterianos. Además, se deben utilizar analgésicos (también con un componente antiespasmódico, por ejemplo, butilscopolamina o metamizol) y medidas físicas (la mayoría de los pacientes encuentran un blister de hielo calmante).

En casos severos o en la etapa generalizada (sepsis por cológeno) se recomienda reposo estricto en cama. Una vez que la infección aguda ha sanado, se realiza la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar (colecistectomía). Esto es necesario porque los factores de riesgo desencadenantes (por ejemplo, cálculos biliares) todavía están presentes y es probable que se produzca una recaída. Por lo general, la colecistectomía electiva se realiza de manera mínimamente invasiva mediante una laparoscopia. Para ello son necesarios dos o tres pequeños cortes.

Un alta del hospital y una movilización precoces y, en consecuencia, menos complicaciones son posibles gracias al procedimiento suave. Si la causa es una piedra aislada y atascada, la CPRE (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, un procedimiento invasivo similar a la gastroscopia) más la terapia con antibióticos puede ser suficiente. Si ya hay complicaciones o si la terapia conservadora no tuvo éxito, la cirugía debe realizarse durante la inflamación florida.

Outlook y pronóstico

Se considera que el pronóstico de la inflamación de la vesícula biliar es favorable con un tratamiento temprano y bueno. Si los cálculos biliares son la causa del proceso inflamatorio, deben eliminarse para que sea posible el alivio permanente de los síntomas. De lo contrario, el curso será crónico.

Si los cálculos se eliminan sin más complicaciones, la inflamación se trata con medicamentos hasta la recuperación completa. Si los cálculos biliares y la inflamación de la vesícula biliar reaparecen a lo largo de la vida, el pronóstico también es optimista. Sin embargo, si la enfermedad se repite, se debe considerar la posible extirpación de la vesícula biliar.

En el caso de una inflamación aguda de la vesícula biliar, la vesícula biliar se extrae en un procedimiento quirúrgico para que la vida del paciente no se exponga a peligros innecesarios. Aunque es una operación con los riesgos y efectos secundarios habituales, el procedimiento rara vez se asocia a trastornos o enfermedades secundarias. La extracción es un proceso de rutina en el que el paciente puede ser dado de alta del tratamiento en unos pocos días.

Si las heridas cicatrizan según lo planeado, existe una ausencia de síntomas de por vida antes de una mayor inflamación de la vesícula biliar. La persona afectada normalmente puede continuar con su estilo de vida habitual sin el órgano. No hay deficiencias significativas ni reestructuración necesaria de la rutina diaria.

prevención

La medida preventiva más importante contra la inflamación de la vesícula biliar es evitar los cálculos biliares. Lo más probable es que esto sea posible mediante una dieta baja en grasas y colesterol. En general, el objetivo debería ser reducir el peso a la normalidad. Difícilmente se pueden influir otros factores de riesgo.

Si se ha producido un cólico biliar por primera vez (cálculos biliares sintomáticos), se debe extirpar la vesícula biliar en un período sin síntomas. De esta forma, se pueden prevenir los cólicos posteriores con riesgo de inflamación de la vesícula biliar.

Cura postoperatoria

En el caso de la inflamación de la vesícula biliar, las opciones de atención de seguimiento son relativamente limitadas en la mayoría de los casos, por lo que el paciente depende principalmente del tratamiento médico para esta enfermedad. Esto está en primer plano, y el diagnóstico y el tratamiento tempranos tienen un efecto positivo en el curso posterior de esta enfermedad. La inflamación de la vesícula biliar generalmente se trata con la ayuda de antibióticos.

No hay complicaciones particulares. Sin embargo, la persona afectada debe asegurarse de tomar antibióticos con regularidad y evitar el alcohol durante el tratamiento para no debilitar el efecto de los medicamentos. También es importante asegurar la dosis correcta y las posibles interacciones con otros medicamentos.

Dado que la inflamación de la vesícula biliar también puede dar lugar a más molestias o complicaciones, se recomienda que un médico realice exámenes regulares incluso después del tratamiento, por ejemplo, para identificar y tratar los cálculos biliares en una etapa temprana. En algunos casos, también es necesaria la cirugía, después de lo cual el interesado siempre debe descansar.

En cualquier caso, deben evitarse las actividades extenuantes o estresantes. La inflamación de la vesícula biliar suele tratarse bien, de modo que no conlleve una reducción de la esperanza de vida de la persona afectada.

Puedes hacerlo tu mismo

Dado que en la mayoría de los casos la formación de cálculos biliares conduce a la inflamación de la vesícula biliar, es importante prevenir esto en la vida cotidiana mediante un estilo de vida saludable. Una dieta alta en grasas y baja en fibra promueve la formación de cálculos biliares. Por lo tanto, se deben controlar los hábitos alimentarios y la ingesta de alimentos. Si es posible, estos deben convertirse.

Una dieta rica en vitaminas con suficientes oligoelementos y nutrientes previene enfermedades. Debe controlarse la ingesta de líquidos suficientes y, si es necesario, ajustarse a las necesidades del organismo. El ejercicio adecuado, el deporte y el mantenimiento de un peso normal también son beneficiosos. Deben evitarse las toxinas y contaminantes como el alcohol o la nicotina.

Para que el organismo produzca suficientes defensas para combatir las enfermedades inflamatorias, necesita un sistema inmunológico estable. Para funcionar correctamente, además de una dieta saludable, se deben reducir factores como el estrés, las prisas y el estrés mental. La insatisfacción persistente, el pesimismo y los pensamientos negativos sobre el futuro son un obstáculo tanto en el proceso de curación como en la prevención de enfermedades.

Si la familia tiene antecedentes de inflamación de la vesícula biliar, también existe un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad. Por esta razón, se debe prestar especial atención a la forma de vida de estas personas en la vida cotidiana. Para prevenir afecciones potencialmente mortales, es necesario consultar a un médico a tiempo.