Incontinencia fecal

Incontinencia fecal o incontinencia anal, en el término técnico incontinencia anorrectal, es la incapacidad para controlar las deposiciones o los gases intestinales, que ocurre en todos los grupos de edad y conduce al vaciamiento espontáneo e involuntario del intestino. Esta enfermedad, que puede presentarse en tres grados de gravedad, está asociada a un alto estrés psicosocial y requiere amplias medidas terapéuticas.

¿Qué es la incontinencia fecal?

los incontinencia anorrectal se divide en tres grados de gravedad: En el primer grado, la etapa templada, los vientos intestinales se apagan incontrolablemente.

Las personas afectadas de segundo grado medio no pueden retener ningún contenido intestinal delgado y en la tercera etapa, la severa, hay una pérdida completa del control sobre la evacuación intestinal, incluso las heces sólidas ya no pueden retenerse.

La clasificación en grados de gravedad ignora aspectos importantes de la incontinencia fecal como la frecuencia de las deposiciones incontroladas y los problemas sociales de los afectados. Hasta el momento, no se ha realizado una clasificación precisa que tenga en cuenta estos aspectos.

Aproximadamente el tres por ciento de la población alemana de todas las edades padece incontinencia fecal, con un aumento significativo en la vejez y las mujeres. Una enfermedad infantil relacionada es la encopresis, la defecación repetida, voluntaria o involuntaria desde los 4 años.

causas

Incontinencia fecal tiene numerosos factores causales, varios de los cuales deben unirse para desencadenar la enfermedad. Si solo falla un mecanismo que controla las deposiciones, el cuerpo tiene suficientes mecanismos de compensación para prevenir la incontinencia fecal.

Las causas más comunes son:

Daño al esfínter del ano, por ejemplo a través del desgarro perineal, después de intervenciones quirúrgicas, por ejemplo operaciones de fístula o hemorroides, y por "deslizamiento" del canal anal o recto de su posición natural. La debilidad del suelo pélvico también puede ser una de las causas. Esto es causado por un peso excesivo, músculos débiles y tejido conectivo y puede ocurrir después del nacimiento. Las enfermedades intestinales como la enfermedad de Crohn también pueden desencadenar incontinencia anorrectal.

La incontinencia fecal también puede ocurrir en caso de daño a los nervios por derrames cerebrales, operaciones pélvicas importantes, hernias de disco, paraplejía o medicación.

Una causa rara son los problemas psicológicos como las experiencias traumáticas y la psicosis. El abuso de laxantes también puede causar incontinencia fecal. Por último, los pacientes con demencia también suelen verse afectados por esta carga.

Síntomas, dolencias y signos

El síntoma principal de la incontinencia fecal es la incapacidad para retener los gases intestinales y las heces en el recto de forma arbitraria. Los signos característicos de la enfermedad son la pérdida involuntaria repetida de heces ("accidentes de heces"), ropa interior contaminada con heces, una incapacidad general para controlar el paso de gas y la apertura incontrolada del intestino.

Dependiendo de la forma específica de incontinencia fecal, la enfermedad puede manifestarse de diferentes maneras. En el caso de la incontinencia fecal sensorial, los afectados no notan las ganas de defecar. Las personas con incontinencia de urgencia notan la necesidad de defecar, pero no pueden controlarla y tienen que apresurarse para llegar a tiempo al baño.

La consistencia de las heces suele ser el factor decisivo. Aproximadamente la mitad de los afectados simplemente no pueden retener heces blandas y blandas. En un tercero, esta incapacidad ocurre incluso si las heces son firmes. En muchos casos, la incontinencia fecal se produce en combinación con estreñimiento.

Los afectados también suelen sufrir fuertes dolores abdominales, gases y evacuaciones intestinales, que pueden llevar mucho tiempo. La incontinencia por rebosamiento también ocurre raramente, en la que la persona afectada sufre de estreñimiento, pero aún tiene diarrea que empuja más allá de las heces duras.

Diagnóstico y curso

El diagnóstico de la Incontinencia fecal se lleva a cabo en una anamnesis detallada del comienzo de la queja, las circunstancias que lo acompañan y las enfermedades existentes por parte de un proctólogo. A esto le sigue un examen rectal del recto para determinar posibles cambios.

Si se requiere un examen más detenido, el proctólogo organizará una proctoscopia del canal anal o una rectoscopia del recto. La colonoscopia, que refleja todo el intestino, también puede ser necesaria, pero rara vez se usa debido al alto gasto.

Durante las reflexiones, el médico puede tomar muestras de tejido de la mucosa intestinal y / o frotis de la mucosa anal y evaluarlas microscópicamente. La función del músculo del esfínter se puede determinar electrónicamente midiendo la presión. Las técnicas de imágenes pueden ser útiles, incluido el examen de rayos X del recto con agentes de contraste.

Complicaciones

La incontinencia fecal conduce a complicaciones, especialmente a nivel psicológico. La descarga no deseada de vientos intestinales y heces a menudo lleva a los afectados a aislarse socialmente. Dejan de participar en actividades y evitan eventos sociales. Al mismo tiempo, muchos de los afectados ocultan su sufrimiento a su entorno o al médico, lo que, en el caso de causas orgánicas, puede hacer que un posible tratamiento deje de ser eficaz en un momento determinado.

Si hemorroides, colitis u otras infecciones y abscesos en la zona correspondiente son la causa de la incontinencia fecal, la prolongación puede conducir a una expansión de la inflamación e incluso a la destrucción completa del tejido. Las medidas quirúrgicas para tratar la incontinencia fecal implican los riesgos habituales de complicaciones durante o después de una operación.

Además, cabe mencionar que las medidas encaminadas a un cambio operatorio en el ano (utilizando tejido propio o un implante "STARR", por ejemplo) pueden provocar dolor e inflamación del ano o del intestino. También puede producirse sangrado. Otras complicaciones relacionadas con la incontinencia fecal son el resultado de la multitud de posibles dolencias que se cuestionan como causa. Aquí se debe considerar la enfermedad correspondiente.

¿Cuándo deberías ir al médico?

En caso de trastornos de la defecación persistentes o recurrentes, se debe realizar una revisión médica. Si hay estreñimiento, diarrea o sangre en las heces, se requiere acción. Si la evacuación intestinal no se puede regular voluntariamente, existe un trastorno que debe investigarse y tratarse. Es necesario un diagnóstico para poder elaborar un plan de tratamiento individual. Si se produce una evacuación intestinal espontánea durante el día o mientras duerme por la noche, es recomendable consultar a un médico.

Si las causas se encuentran en una dieta inadecuada, el uso de medicamentos o si la persona en cuestión sufre un alto nivel de estrés, las observaciones deben ser discutidas con un médico. Cualquier anomalía y peculiaridad que ocurra inmediatamente antes de la evacuación intestinal repentina debe documentarse y presentarse al médico. Una disminución del bienestar y un aumento de la capacidad de recuperación mental son signos de deterioro de la salud. Si los síntomas persisten durante varias semanas o meses, la persona en cuestión necesita un examen médico.

La actividad sexual reducida, los problemas interpersonales o el comportamiento de retraimiento por parte de la persona en cuestión son indicios de irregularidades. Puede haber enfermedades físicas que deban aclararse. La flatulencia o los olores corporales desagradables son otros signos que deben investigarse. Si experimenta dolor abdominal intenso o malestar abdominal, también es necesaria una visita al médico.

Tratamiento y Terapia

La causa de la incontinencia anorrectal determina su terapia. También es aconsejable una dieta saludable con regulación de las deposiciones para recuperar el control a través de deposiciones regulares. Aquí es donde también entran en juego la administración de laxantes en un momento determinado y el control de esfínteres. Esto se mantiene durante varias semanas y con la ayuda de un diario de heces y está destinado a que los intestinos y los pacientes se acostumbren a deposiciones regulares y controlables.

Si el músculo del esfínter no funciona, pueden ser necesarias operaciones. Se le administra al paciente un reemplazo de esfínter artificial o endógeno o se coloca un ano artificial.

La estimulación del nervio sacro moderno es muy prometedora por causas neurales. Aquí, el esfínter es estimulado por un marcapasos de tal manera que se contrae y retiene las heces y las evacuaciones solo tienen lugar en los momentos apropiados.

La terapia también incluye el cuidado de la incontinencia con ayudas para evitar que la ropa y la ropa se ensucie. Por ejemplo, los pañales, los calzoncillos para incontinencia, los tampones anales o las bolsas de heces se utilizan para pacientes inmóviles según criterios y requisitos individuales.

prevención

Hay pocas medidas preventivas contra eso Incontinencia fecal. Los ejercicios del suelo pélvico no solo son útiles durante y después del embarazo y el parto, sino que generalmente son recomendables independientemente del sexo. Por un lado, tiene un efecto preventivo, pero por otro lado también puede abordar las causas funcionales de la incontinencia fecal.

Cura postoperatoria

La incontinencia fecal se puede contrarrestar eficazmente con ejercicios del suelo pélvico; los músculos de las áreas anal y pélvica se pueden fortalecer específicamente mediante ejercicios del suelo pélvico. El entrenamiento del suelo pélvico muestra buenos resultados, especialmente en pacientes con tejido conectivo débil, pero también en mujeres que han dado a luz varias veces. Los conos vaginales se pueden utilizar para entrenar los músculos del suelo pélvico.

Un cambio en los hábitos de ir al baño, el llamado entrenamiento para ir al baño, también puede brindar alivio, con técnicas específicas de terapia conductual, por ejemplo, al introducir horarios regulares para usar el baño. Además, la biorretroalimentación es una medida eficaz en la lucha contra la incontinencia fecal: aquí, el interesado aprende a percibir conscientemente la tensión del músculo esfínter y a controlarla en consecuencia.

Para hacer esto, se inserta un pequeño globo en el canal anal. Esto hace que el paciente contraiga el músculo esfínter. Una señal indica tan pronto como se ha establecido una cierta presión de pellizco. El entrenamiento de biorretroalimentación se basa en un plan de ejercicios diseñado individualmente y ayuda a muchos pacientes. Otro método es la estimulación eléctrica: aquí un flujo débil de corriente, una corriente de estímulo, ayuda a estimular el esfínter; este último se tensa pasivamente de esta manera.

Sin embargo, los efectos notables solo aparecen después de unas pocas semanas. Eso significa: los pacientes necesitan resistencia. Y por último, pero no menos importante, un cambio en la dieta ayuda en muchos casos, por ejemplo, aumentando la ingesta de alimentos ricos en fibra. Esto aumenta el volumen de las heces y normaliza la consistencia de las heces.

Puedes hacerlo tu mismo

Los ejercicios del suelo pélvico se recomiendan para la incontinencia fecal. El entrenamiento diario de los músculos del suelo pélvico fortalece el tejido conectivo y los músculos. En el mejor de los casos, esto mejorará la capacidad de retener las heces.

Establecer horarios regulares para ir al baño es parte de un buen "entrenamiento para ir al baño". Si el paciente sabe cuándo siente la necesidad, puede ajustar su vida diaria en consecuencia. En la biorretroalimentación, el paciente es consciente de la tensión de su esfínter. El plan de ejercicios definido individualmente puede ser realizado por el paciente en casa. También es posible la electroestimulación de la función del músculo esfínter. Un flujo débil de corriente estimula la tensión del esfínter.

Inmediatamente después de una intervención en el músculo esfínter, descanse y descanse. Operaciones como la colostomía o la operación de prolapso ejercen mayor estrés en el cuerpo y especialmente en el tracto gastrointestinal, por lo que el paciente debe seguir la dieta prescrita y no someter el músculo del esfínter a un estrés innecesario hasta que los síntomas se hayan curado por completo. Finalmente, los pacientes deben cumplir con las medidas prescritas por el médico y observar cuidadosamente los síntomas. Cuanto más se estudie la enfermedad, más específicamente el paciente podrá actuar contra ella.