Incontinencia de esfuerzo es muy incómodo para los afectados. La orina que se escapa involuntariamente se puede recolectar bien con plantillas higiénicas, pero afecta la calidad de vida del paciente. Ya no puedes moverte con tanta libertad como antes.
¿Qué es la incontinencia por estrés?
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Incontinencia de esfuerzo se utiliza en la medicina moderna Incontinencia de esfuerzo llamado. Lo que se quiere decir es la tensión física en el esfínter de la vejiga. La incontinencia de esfuerzo se asocia con la pérdida involuntaria de orina debido al aumento de la presión en la parte inferior del abdomen. Los pacientes pierden orina cuando estornudan o suben escaleras.
Los pacientes, la mayoría de los afectados por esta forma de incontinencia son mujeres, no sienten la necesidad de orinar de antemano. Según la gravedad de la enfermedad, la medicina distingue tres grados diferentes. Toser, reír, estornudar y saltar se consideran estrés físico severo (grado 1). Pararse, sentarse, subir escaleras y correr se consideran esfuerzos físicos leves que provocan una pérdida involuntaria de orina (grado 2).
Si la orina pasa en un estado de reposo, por ejemplo, mientras está acostado en el sofá, entonces hay incontinencia de esfuerzo de grado 3. Con la incontinencia de esfuerzo, los pacientes pierden poca (algunas gotitas) o mucha orina (chorro). La incontinencia de esfuerzo es más común en mujeres que en hombres. También afecta a más pacientes ancianos que a los más jóvenes. Para evitar que la ropa interior, otros tejidos y el entorno de vida se ensucien, los pacientes utilizan compresas para la incontinencia.
causas
La incontinencia de esfuerzo puede tener varias causas. A menudo se remonta a una debilidad del suelo pélvico condicionada constitucionalmente o adquirida. Los pacientes tienen tejido conectivo genéticamente débil o fue causado por el embarazo y los partos naturales. Una malformación congénita o un daño adquirido en el esfínter de la vejiga también pueden provocar incontinencia de esfuerzo.
En las pacientes femeninas, la reducción del útero y la vagina y la extirpación del útero también provocan incontinencia. Otras causas en hombres y mujeres son: sobrepeso, trabajo físico pesado, bronquitis crónica, cistitis, daño a los nervios de la vejiga urinaria y cáncer de próstata.
Sin embargo, las mujeres que dan a luz a sus hijos de forma natural no tienen que temer tener que soportar la pérdida involuntaria de orina que se produce durante el embarazo durante toda su vida: solo alrededor del seis por ciento sufre incontinencia de esfuerzo después. En los hombres, la micción a menudo ocurre involuntariamente después de la extirpación de la próstata.
Síntomas, dolencias y signos
La incontinencia de esfuerzo se manifiesta en forma de pérdida de cantidades cada vez mayores de orina. En el caso de la incontinencia de esfuerzo severa, la orina ya está saliendo de los pacientes en reposo y de aquellos que apenas se mueven físicamente. La pérdida incontrolada de orina no es dolorosa, pero es extremadamente incómoda para los afectados. Temen que las personas cercanas se den cuenta de que se han mojado.
Diagnóstico y curso de la enfermedad
El médico tratante primero toma una anamnesis detallada. Para poder descartar con seguridad una infección del tracto urinario, hace que se examine la orina del paciente. Un examen físico general, especialmente de la región genital y anal, y las pruebas neurológicas deben proporcionar más información sobre la incontinencia de esfuerzo existente.
Si definitivamente hay una disfunción de la vejiga, el procedimiento posterior del médico depende de la extensión de la incontinencia de esfuerzo. Se utilizan imágenes (ecografía, TC), citoscopia, calibración de la uretra y análisis de sangre. Un registro de micción de los últimos dos días antes del examen médico debe proporcionar más información.
Complicaciones
La incontinencia de esfuerzo puede causar una variedad de complicaciones. La fuga no deseada de orina afecta principalmente a la psique de los afectados, que a menudo desarrollan miedos y se apartan de la vida social. Las quejas más duraderas, en particular, representan una gran carga emocional para los enfermos, en casos extremos, se desarrollan trastornos de ansiedad pronunciados, complejos de inferioridad o depresión.
La inflamación en el área genital es un posible efecto físico de la incontinencia de esfuerzo. La orina es la base de enfermedades bacterianas y molestias como picazón, enrojecimiento y abscesos, especialmente cuando la higiene es insuficiente. También pueden ocurrir eventos adversos durante el tratamiento. El uso de medicación se asocia ocasionalmente con efectos secundarios e interacciones. Los síntomas típicos son reacciones de hipersensibilidad, problemas gastrointestinales y dificultad para respirar.
Durante el entrenamiento del suelo pélvico, existe el riesgo de que los gérmenes entren en la vagina y provoquen infecciones del tracto urinario. También se pueden desarrollar úlceras por presión. En casos extremos, la terapia con electroshock puede provocar molestias neurológicas o arritmias cardíacas. La biorretroalimentación también conlleva riesgos: en el caso de enfermedades mentales existentes, el procedimiento puede causar complicaciones graves y, a veces, exacerbar la dolencia subyacente. Finalmente, pueden ocurrir trastornos hemorrágicos y de cicatrización de heridas durante una operación.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Las personas que sufren de estrés persistente siempre deben consultar a un médico o terapeuta. El estrés persistente conduce a diversos trastornos de salud que deben contrarrestarse a tiempo. Si la persona en cuestión también sufre de micción no deseada, se requiere acción. Si surgen problemas psicológicos debido a las irregularidades, se requiere un médico. La vergüenza, el alejamiento de la vida social o la ansiedad son signos de irregularidad. Indican problemas que deben investigarse.
Una calidad de vida reducida o un bienestar reducido conducen a diversas enfermedades a largo plazo. Por tanto, se debe consultar a un médico si los síntomas persisten durante varias semanas o meses. Si hay una pérdida no deseada de orina al toser, reír, moverse o estornudar, se debe informar a un médico de las observaciones. La fatiga, los problemas para dormir o la enuresis nocturna son otros signos que deben investigarse.
Es necesario investigar la causa para poder realizar un diagnóstico y elaborar un plan de tratamiento. Si la discapacidad conduce a una discapacidad ocupacional o problemas interpersonales, la persona en cuestión necesita ayuda. Los cambios de personalidad, el comportamiento anormal o la apatía son señales de advertencia que deben seguirse. En muchos casos, la persona en cuestión no es consciente de los factores desencadenantes del estrés a los que está expuesta a diario. Necesitan apoyo para la aclaración y la sensibilización.
Terapia y tratamiento
El tratamiento es, según la gravedad de la enfermedad, conservador o mediante una operación. Los métodos conservadores probados incluyen entrenamiento del suelo pélvico, biorretroalimentación, estimulación eléctrica, uso de pesario, medicación y terapias combinadas (medicación-fisioterapia).
En la gimnasia del suelo pélvico, después de una sesión informativa inicial por parte del fisioterapeuta, el paciente realiza varios ejercicios sencillos que fortalecen los músculos y ligamentos del aparato de soporte. Aprende a usarlos conscientemente según sea necesario en la vida cotidiana. Con la biorretroalimentación, también recibe una reacción visual y acústica si hace los ejercicios indicados correctamente.
Esta técnica se puede complementar con otros métodos y equipos como la estimulación eléctrica y la silla magnética. Con la estimulación eléctrica, el músculo del esfínter no es tenso por el propio paciente, sino más bien estimulado por electrodos insertados en el ano o la vagina. Insertar un pesario en la vagina solo es adecuado para mujeres. Levanta el cuello de la vejiga o el útero.
Tirar activa los músculos del esfínter y levanta los músculos de la uretra y la vejiga. El tratamiento farmacológico se proporciona con la ayuda de la administración de estrógenos o la prescripción de un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina y norepinefrina (SSNRI). Por ejemplo, la duloxetina provoca una mayor liberación de neurotransmisores. Los feminacones, pesas en forma de tampón de diferentes pesos que se insertan en la vagina y entrenan el suelo pélvico también son solo aptas para mujeres.
Si la incontinencia de esfuerzo requiere tratamiento quirúrgico, la elección del método quirúrgico depende de si es más urgente bajar el útero o la incontinencia de esfuerzo.Si la fuga involuntaria de orina causa más problemas, se inserta una cinta plástica estabilizadora (TOT, TVT). Si hay debilidad muscular en el área del piso pélvico, se realiza una perinoplastia vaginal.
En el caso de incontinencia de esfuerzo muy grave, solo puede ayudar la inserción de un esfínter artificial (esfínter AMS, Pro-ACT). La terapia de desplazamiento es innovadora: el procedimiento mínimamente invasivo consiste en revestir el tejido uretral con micropartículas que se ubican en una matriz de ácido hialurónico.
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Como medida preventiva, recomendamos beber muchos líquidos durante el día. Entrena el esfínter de la vejiga. Además, la gimnasia preventiva en piscina de piso (¡para ambos sexos!) Ha demostrado su eficacia. En ningún caso el paciente debe reducir su ingesta diaria de líquidos, ya que esto reduciría permanentemente la capacidad de su vejiga.
Cura postoperatoria
No se pueden hacer declaraciones generales sobre el cuidado posterior de la incontinencia de esfuerzo. La necesidad de medidas específicas depende de la causa y la forma de la enfermedad, la terapia elegida y el éxito del tratamiento. Son necesarios varios chequeos después de una operación.
Sobre todo, se controla la cicatrización de la herida quirúrgica. Por lo general, la herida debe tratarse durante algunas semanas. La curación se acelera con la aplicación diaria de un ungüento. A menudo hay una picazón incómoda. Por esta razón, a menudo se recomiendan baños de asiento repetidos. En general, se debe observar una estricta higiene personal.
Los vendajes definitivamente deben cambiarse a diario. Dependiendo de la enfermedad subyacente, también se requieren otras medidas. En muchos casos, las recaídas ocurren nuevamente a pesar de que el tratamiento inicialmente fue exitoso. Por tanto, son necesarias revisiones periódicas con un médico de cabecera o, dependiendo de la causa de la incontinencia de esfuerzo, con un urólogo, ginecólogo u otro especialista.
Los afectados también deben buscar el consejo de especialistas en cuidados de ostomía. Para lidiar mejor con la enfermedad en la vida cotidiana, debe familiarizarse con el uso de equipos para la incontinencia, como pañales para adultos o plantillas. Dado que la incontinencia de esfuerzo suele ser una carga psicológica importante, a menudo es necesaria la atención psicoterapéutica a largo plazo.
Puedes hacerlo tu mismo
Hay algunas cosas que los pacientes con incontinencia de esfuerzo pueden hacer para aliviar sus síntomas. Los productos para la incontinencia, como las bragas, los calzoncillos desechables o los tampones anales, facilitan la vida cotidiana con la enfermedad. Se debe utilizar un producto para la incontinencia especialmente en situaciones de estrés.
Usar el baño con regularidad es igualmente importante. La micción frecuente puede hacer que la vejiga se acostumbre y aumente la necesidad de orinar. Sin embargo, orinar muy raramente puede provocar un estiramiento excesivo de los músculos de la vejiga. Si tiene sobrepeso al mismo tiempo, debe reducirlo. La obesidad conduce a una presión alta en la cavidad abdominal y aumenta la incontinencia. Como la incontinencia aumenta la carga de gérmenes en la piel, se debe tener cuidado de cuidar el cuerpo con cuidado. En particular, la zona genital debe limpiarse lo suficiente.
Si también sigue una dieta respetuosa con la vejiga evitando las especias negras o el café, la incontinencia de esfuerzo debería disminuir notablemente después de unos días. Sin embargo, también debe resolverse el desencadenante de la incomodidad. Es importante reducir los factores de estrés en la vida cotidiana y en el trabajo y crear calma y equilibrio adicionales a través de ejercicios de relajación como el entrenamiento autógeno.
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