los Síndrome de Haglund, tambien como Tacón Haglund es causado por un cambio óseo (sobrehueso) en el hueso del talón en el área de inserción del tendón de Aquiles. El nombre se remonta al cirujano sueco Patrik Haglund (1870-1937). El talón de Haglund puede ser extremadamente doloroso y puede tratarse de forma conservadora o quirúrgica.
¿Qué es el síndrome de Haglund?
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El talón de Haglund, un tipo de espolón del talón, se puede identificar por un cambio óseo en la parte superior trasera (craneal y dorsal) del hueso del talón (calcáneo) en el área de la inserción del tendón de Aquiles.
La osificación en el hueso del talón ya puede ocurrir durante la fase de crecimiento en la placa de crecimiento del hueso (placa epifisaria) o puede ser la osificación en el hueso del talón directamente en el área de inserción del tendón de Aquiles (apófisis). Tales expansiones óseas con sustancia ósea sólida en el hueso del talón también se denominan "exostosis de Haglund".
Las alteraciones en la placa de crecimiento ocurren exclusivamente en adolescentes porque la placa de crecimiento se cierra después de la finalización del crecimiento óseo a través de la osificación regular. Dichos trastornos en la placa de crecimiento de los huesos se denominan "osteocondrosis iuvenil". Ambas formas del síndrome de Haglund pueden desencadenar síntomas similares y no pueden diferenciarse con precisión entre sí.
causas
Las principales causas de la formación del talón de Haglund se observan en el calzado que irrita los tendones o ejerce presión directa sobre uno o más de los huesos del pie. Para el hueso, esto puede ser un incentivo para aumentar la formación de hueso en el área afectada.
Los zapatos con tacones ajustados pueden causar una irritación constante en la inserción del tendón de Aquiles al caminar y correr y marcar el comienzo de la formación de un talón Haglund. El entrenamiento de carrera excesivo con calzado inadecuado y el sobrepeso también se citan como factores que contribuyen a causar el síndrome de Haglund.
Aún no se ha aclarado de manera concluyente hasta qué punto las disposiciones genéticas pueden conducir a una osificación prematura y excesiva de la placa de crecimiento del calcáneo. Aquí, también, el calzado que no es funcional y demasiado ajustado es el principal culpable en los niños. Las malposiciones congénitas o adquiridas del pie también pueden promover el desarrollo de un talón de Haglund.
Síntomas, dolencias y signos
El síndrome de Haglund se nota principalmente a través de un dolor agudo en la parte posterior del hueso del talón. El dolor se produce con la carga y la presión sobre el talón y vuelve a desaparecer rápidamente tan pronto como se alivia la pierna. El dolor es muy intenso al principio y cede con el estrés repetido. El dolor es mayor por la mañana y después de un largo período de descanso.
Exteriormente, el Síndron de Haglund se puede reconocer por el paso llamativo. Los afectados suelen cojear o arrastrar la pierna con el talón afectado. A veces, el talón se enrojece o presenta una hinchazón visible que es dolorosa al tacto. En casos individuales, se puede notar una osificación visible en los talones o en la unión del tendón posterior superior del talón.
Estas osificaciones son dolorosas al tacto y ocasionalmente se asocian con hinchazón y enrojecimiento. Si el síndrome de Haglund no se trata, se vuelve más intenso. El comportamiento de evitación puede provocar desalineaciones y desgaste de las articulaciones. Algunas personas también sufren de dolor en los nervios que puede irradiarse desde el talón hasta la rodilla. En casos individuales, los síntomas de parálisis y trastornos de sensibilidad surgen del talón de Haglund, que los afectados perciben como desagradables.
Diagnóstico y curso
Los primeros síntomas que indican un talón de Haglund son enrojecimiento reconocible externamente, áreas sensibles a la presión o incluso engrosamiento en la parte superior trasera del hueso del talón.
Si los exámenes ortopédicos confirman la sospecha inicial de síndrome de Haglund, los métodos de diagnóstico por imágenes como la ecografía, los rayos X y la tomografía computarizada (TC, MRI, fMRI) pueden proporcionar información más precisa. En la imagen de rayos X, las formaciones óseas en particular son claramente visibles. Los procesos de tomografía computarizada también proporcionan imágenes significativas de los tejidos blandos, es decir, la naturaleza de los ligamentos, tendones, músculos, bolsa y cartílago articular.
El curso de la enfermedad en un talón de Haglund es muy diferente y varía desde completamente indoloro hasta muy doloroso y debilitante. Los síntomas de la enfermedad pueden desarrollarse durante un largo período de tiempo, por lo que los síntomas emergentes, especialmente si no hay dolor ni un deterioro grave asociado con él, se ignoran y no se tratan.
Complicaciones
El síndrome de Haglund resulta principalmente en un dolor relativamente intenso. Este dolor tiene un efecto negativo en la vida diaria del paciente y, por lo tanto, puede reducir significativamente la calidad de vida y provocar una movilidad restringida. No es infrecuente que el síndrome de Haglund produzca dolor en reposo y, por tanto, trastornos del sueño en el paciente. La piel se enrojece por la enfermedad y se produce la osificación, que se produce principalmente en los talones del paciente.
El dolor también puede extenderse a otras regiones del cuerpo. Debido a la movilidad restringida, los pacientes a menudo sufren depresión y otros trastornos mentales. En algunos casos, los pacientes también dependen de ayudas para caminar para poder hacer frente a la vida cotidiana. No hay más complicaciones con el tratamiento en sí.
La mayoría de las quejas se pueden limitar con el uso de calzado adecuado. En muchos casos, sin embargo, la fisioterapia sigue siendo necesaria. Si no hay mejoría, las intervenciones quirúrgicas suelen ser necesarias. La esperanza de vida no se ve afectada por el síndrome de Haglund.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Dado que el síndrome de Haglund no se cura por sí solo y el síndrome generalmente se asocia con dolor intenso y restricciones en la vida cotidiana, siempre se debe realizar un tratamiento médico. Los afectados deben consultar a un médico si la piel se enrojece. Este enrojecimiento suele ocurrir sin un motivo específico y en diferentes partes del cuerpo. Además, hay osificación en el talón, que se produce especialmente a una edad temprana.
Esto se nota a través del dolor, que puede ocurrir no solo como dolor por presión, sino también como dolor en reposo.Si el niño se queja de dolor en el talón, definitivamente se debe consultar a un médico. Por lo general, el síndrome de Haglund puede ser diagnosticado por un pediatra o un médico general. Sin embargo, es necesario el apoyo de un especialista para continuar el tratamiento. El diagnóstico temprano aumenta las posibilidades de una cura completa para el síndrome de Haglund.
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Tratamiento y Terapia
Si un síndrome de Haglund diagnosticado se remonta esencialmente a un calzado inadecuado, la primera medida es aliviar el área del talón. Además, se recomienda fisioterapia especial, que tiene como objetivo fortalecer los músculos de las piernas y aliviar el tendón de Aquiles.
También vale la pena considerar el uso de la terapia de ondas de choque extracorpóreas, que se desarrolló originalmente para romper los cálculos renales. Mediante la terapia de ondas de choque, los depósitos de cal y el endurecimiento del tejido se pueden "pulverizar" de tal manera que se pueden drenar y expulsar del cuerpo a través de los vasos linfáticos y sanguíneos.
Si las formas conservadoras de terapia no conducen al éxito deseado, se pueden considerar dos intervenciones quirúrgicas diferentes. Por un lado, la osificación se puede eliminar directamente en un procedimiento quirúrgico. Sin embargo, esto tiene la desventaja de que la vaina del tendón también debe retirarse en el área de la unión del tendón de Aquiles, lo que normalmente asegura que el tendón se deslice suavemente. Existe el riesgo de que se desarrollen adherencias en el tendón después de la operación, lo que puede afectar su función.
Por otro lado, se ha establecido un procedimiento quirúrgico que no toca la zona del tendón de Aquiles, sino que separa una cuña del hueso del talón unos centímetros más adelante para que el hueso del talón se pliegue un poco en la zona de la inserción del tendón de Aquiles. Aunque esto no quita el proceso de espolón, ya no presiona ni frota el talón de Aquiles si tiene éxito, de modo que los síntomas mejoran o incluso desaparecen por completo.
Outlook y pronóstico
El pronóstico del síndrome de Haglund suele ser muy bueno con tratamiento. Sin embargo, es una terapia que requiere mucho tiempo y que se inicia inicialmente con medidas conservadoras. Sin tratamiento o después de una exposición constante al calzado inadecuado, estrés deportivo en el pie o sobrepeso, los síntomas pueden empeorar considerablemente. La protuberancia ósea (exostosis de Haglund) en el hueso del talón aumentará en estas condiciones porque la presión en el borde interior del zapato aumenta aún más al correr o caminar.
El tratamiento conservador comienza con la provisión de zapatos ortopédicos. Con su ayuda, se supone que se reduce la carga mecánica en la bolsa y se detienen los procesos inflamatorios. Este tratamiento también incluye medicamentos antiinflamatorios tópicos e inyección de corticosteroides en el tendón de Aquiles. La terapia debería mostrar los primeros resultados después de aproximadamente 6 meses.
Sin embargo, si el tratamiento no tiene éxito, será necesaria una cirugía. En la mayoría de los casos, se eliminan la bursa (bursa subachillea) y la protuberancia ósea adyacente. Sin embargo, esta operación no debe realizarse en niños y adolescentes hasta los 17 años porque las placas de crecimiento vecinas aún no están cerradas.
Después de la extirpación o reducción quirúrgica del hueso que sobresale, se reduce la presión del borde interior del zapato contra el hueso del talón. Esto también reduce la presión sobre la bolsa, el tendón de Aquiles y los tejidos blandos. Este método de tratamiento generalmente conduce a un éxito duradero.
prevención
Una de las cosas más importantes que puede hacer para prevenir el talón Haglund es asegurarse de tener un calzado adecuado y funcional. Particularmente en los niños cuyos pies están sujetos a ciertos brotes de crecimiento, se debe prestar atención a un calzado adecuado que le dé al pie suficiente espacio para su desarrollo.
Otras medidas preventivas son realizar un entrenamiento de carrera atlética exclusivamente con zapatillas para correr y planificar suficientes ejercicios de estiramiento. Se recomienda la consulta con un especialista en ortopedia ante los primeros signos del síndrome de Haglund.
Cura postoperatoria
Con el síndrome de Haglund, la persona afectada tiene muy pocas o ninguna medida de seguimiento directa disponible. En primer lugar, la enfermedad debe reconocerse rápidamente y, sobre todo, en una etapa temprana para que no haya más daños o complicaciones en los pies. La persona afectada debe consultar a un médico e iniciar tratamiento ante los primeros síntomas o síntomas de la enfermedad.
El tratamiento suele realizarse mediante cirugía. La persona afectada definitivamente debe tomarse las cosas con calma y descansar después de dicha operación. Debe abstenerse de realizar esfuerzos o actividades físicas para no sobrecargar innecesariamente el cuerpo. La ayuda y el apoyo de la propia familia y amigos también pueden tener un efecto positivo en la recuperación del paciente.
La fisioterapia suele ser necesaria después del procedimiento. Muchos ejercicios de dicha terapia también se pueden realizar en su propia casa para acelerar el tratamiento. Los exámenes periódicos realizados por un médico también son muy útiles. El síndrome de Haglund no suele tener un efecto negativo sobre la esperanza de vida del paciente.
Puedes hacerlo tu mismo
Con el síndrome de Haglund, las posibilidades de autoayuda son muy limitadas. Un diagnóstico temprano puede prevenir más complicaciones y quejas. Sin embargo, si el síndrome de Haglund ya ha ocurrido, solo la terapia o la cirugía pueden aliviar los síntomas.
Sin embargo, el síndrome se puede evitar simplemente llevando siempre calzado adecuado para niños. Esto es especialmente cierto durante los períodos de crecimiento acelerado. Los pies no deben aplastarse y deben tener suficiente espacio libre. Además, las actividades deportivas deben realizarse siempre con zapatillas o calzado deportivo. Esto también puede prevenir el síndrome.
Si se produce el síndrome, se debe evitar en cualquier caso un estrés innecesario en los pies. Ante los primeros signos de la enfermedad, se debe consultar de inmediato a un cirujano ortopédico, quien puede diagnosticar y tratar la enfermedad.
Los niños siempre deben estar informados sobre las posibles complicaciones y riesgos del síndrome de Haglund para evitar preguntas abiertas y posibles quejas psicológicas. Como regla general, la enfermedad se puede tratar relativamente bien con cirugía, de modo que no haya más restricciones en el desarrollo del niño.
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