Divertículo esofágico (divertículo esofágico)

En un Divertículo esofágico es un abultamiento del esófago hacia afuera. Están divididos en tres grupos. A continuación se describe el cuadro clínico y el curso, así como el diagnóstico, el tratamiento y la prevención.

¿Qué es un divertículo esofágico?

Divertículo esofágico son una enfermedad bastante rara. La mayoría de los hombres mayores se ven afectados. Esto conduce a una protuberancia hacia afuera de la pared esofágica.

Esófago proviene del griego y significa "traer comida" y por lo tanto significa esófago. Divertículo proviene del latín y significa absentismo o desviación. En este cuadro clínico se hace una distinción entre divertículos "falsos" y "reales".

Si solo se desarrolla un prolapso de la membrana mucosa, si solo la membrana mucosa gira hacia afuera, esto se denomina divertículo falso. Si, por otro lado, todas las capas de la pared esofágica se ven afectadas por la protuberancia, los médicos se refieren a esto como un divertículo real. Los divertículos están localizados y pueden variar de tamaño. Surgen en las constricciones fisiológicas del esófago, es decir, en el tercio superior, medio e inferior.

causas

Divertículo esofágico pueden ocurrir en el curso de la vida o son congénitas.Se desarrollan a través del aumento de la presión en el órgano hueco o mediante la acción de una fuerza de tracción desde el exterior, que hace que el tejido ceda y se pueda desarrollar un divertículo.

Se hace una distinción entre divertículos de pulso y divertículo de tracción. Los divertículos pulsos se manifiestan por una presión excesiva en el esófago y la presencia de debilidad en la pared esofágica. La membrana mucosa sobresale, principalmente en el tercio superior del esófago.

Este tipo de divertículo lleva el nombre del patólogo de Dresde Friedrich Albert von Zenker. Al lado de Divertículo de Zenker también se le llama hipofaringe o divertículo cervical. Los divertículos pulsátiles también incluyen los divertículos epifrenales que se desarrollan en el tercio inferior.

Los divertículos de tracción se crean mediante una fuerza de tracción externa. Suelen ser ganglios linfáticos inflamatorios que están presentes en el tejido vecino. El tipo de divertículo esofágico ocurre predominantemente en el área media del esófago. También son epibronquiales o divertículo parabronquial llamado por su proximidad a los bronquios principales.

Síntomas, dolencias y signos

Los síntomas de los divertículos esofágicos dependen del tipo y la ubicación de las protuberancias. Los divertículos pulsátiles causan molestias más graves que el divertículo de tracción. Con los divertículos pulsátiles, se puede distinguir entre los síntomas del divertículo de Zenker y los de los divertículos epifrénicos.

El divertículo de Zenker en la zona superior del esófago comienza con síntomas como garganta áspera, sensación constante de cuerpos extraños en la garganta y carraspeo crónico. Los síntomas aumentan con el tiempo. El abultamiento del esófago debajo de la garganta aumenta lentamente y hace que aumenten las dificultades para tragar, que se notan especialmente al ingerir alimentos sólidos.

Hay un gorgoteo al beber. Dado que el quimo ya no se transporta y se acumula en el bulto, hay mal aliento permanente y eructos constantes. Al acostarse por la noche, el quimo puede ingresar a la cavidad bucal y de allí al exterior. Por la mañana, las sobras a menudo se descubren en la almohada.

Los divertículos epifrénicos, que se encuentran en la parte inferior del esófago, producen síntomas menos específicos que también pueden indicar otras enfermedades. Esto a menudo conduce a un reflujo de ácido gástrico hacia el esófago, lo que provoca acidez de estómago intensa y dolor detrás del esternón. Además de las dificultades para tragar, los restos de comida también pueden entrar en la cavidad bucal al estar acostado. El divertículo de tracción parabronquial casi no presenta síntomas. Sin embargo, si hay inflamación, puede producirse tos.

Diagnóstico y curso

los Divertículo de Zenker ocurre con una frecuencia del 70%. Los síntomas tienden a desarrollarse de manera insidiosa con el tiempo. Las personas afectadas suelen sufrir asperezas en la garganta, carraspeo frecuente y sensación de cuerpo extraño. También pueden surgir dificultades para tragar alimentos sólidos y un gorgoteo al consumir líquidos. Muchos pacientes también sufren de mal aliento y encuentran restos de comida que quedan en el divertículo.

Divertículos epifrenales desencadenan síntomas bastante inespecíficos como dolor en la parte superior del abdomen, dolor por presión nocturna detrás del esternón y dificultad para tragar.

En el divertículo parabronquial los síntomas rara vez ocurren. Los divertículos a menudo se descubren por casualidad durante los exámenes de rayos X. Los tres tipos pueden causar inflamación esofágica y enfermedad por reflujo a través de los alimentos que quedan en los divertículos. Además, puede conducir a las llamadas regurgitaciones, en las que las partículas de comida que quedan, especialmente en una posición acostada, se abren. Esto crea un riesgo de aspiración porque las partículas de alimentos se pueden inhalar.

Si se sospecha un divertículo, se ordena una radiografía. Usando una solución de sulfato de bario, la solución restante en el divertículo se puede detectar mediante inspección por rayos X. Por lo general, solo se realiza una duplicación del esófago para descartar tumores.

Complicaciones

Los divertículos esofágicos tienen muy buen pronóstico después del tratamiento. Sin embargo, si no se trata, pueden surgir complicaciones graves. Los mayores riesgos para un curso complicado son con el llamado divertículo de Zenker. Es un divertículo de pulsaciones en la parte superior del esófago.

Estos divertículos deben extirparse quirúrgicamente, de lo contrario pueden desarrollarse complicaciones potencialmente mortales. Los restos de comida que quedan en el saco irritan el esófago. Se desarrolla inflamación, que incluso puede provocar sangrado del esófago. En algunos casos, el esófago incluso se rompe. Especialmente por la noche cuando está acostado, los restos de comida pueden fluir hacia atrás desde el divertículo.

Cuando se inhalan, ingresan a la tráquea y de allí a los pulmones. Existe riesgo de asfixia. Al mismo tiempo, las partículas de comida pueden causar neumonía o abscesos pulmonares. Los divertículos epifrénicos, que se encuentran en la parte inferior del esófago, también suelen provocar inflamación del esófago. También se puede desarrollar un reflujo gastroesofágico persistente, lo que desencadena la acidez estomacal crónica y aumenta el riesgo de cáncer de esófago.

En menor medida, las partículas de comida pueden ingresar a la garganta y la tráquea, lo que puede causar ataques de asfixia o neumonía. Los divertículos parabronquiales se localizan en la mitad del esófago y no suelen causar ninguna molestia. Sin embargo, en casos muy raros, se pueden formar conexiones (fístulas) a la tráquea, de modo que las partículas de alimentos también pueden penetrar las vías respiratorias aquí y dar lugar a las correspondientes complicaciones potencialmente mortales.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Un divertículo esofágico puede ser congénito o desarrollarse a lo largo de la vida. En el caso de un trastorno congénito, las primeras irregularidades de salud generalmente se notan dentro de los primeros días después del nacimiento. Si hay irregularidades en la ingesta de alimentos, es necesaria la consulta con un médico. Si la enfermedad se desarrolla a lo largo de la vida, generalmente hay un aumento de los síntomas durante un período de tiempo más prolongado. Los problemas para tragar, la pérdida del apetito y la negativa a comer son algunos de los problemas de salud que surgen y necesitan ser investigados. Los cambios en el habla, el dolor o el malestar general deben presentarse a un médico.

Si la comida habitual ya no puede transportarse a través de la garganta hasta el esófago sin síntomas, se requiere una visita al médico. Es necesario investigar y tratar la pérdida de peso corporal y la sensación de sequedad interna. Si no se trata, puede haber graves consecuencias para la salud, ya que puede ocurrir deshidratación si se rechaza la ingesta de líquidos. Esta es una afección potencialmente mortal que requiere atención médica inmediata. La acidez de estómago, el dolor de pecho o la tos irregular deben presentarse a un médico. En casos raros, también se producen trastornos respiratorios o sensación de opresión.

Tratamiento y Terapia

Tratamiento de la Divertículo de Zenker así como el divertículo epifrenal tiene lugar operativamente. Se expone el esófago y se extrae el divertículo. Este tratamiento se llama diverticulopexia.

En un Divertículo de Zenker También existe la opción de extirpación mínimamente invasiva a través de la cavidad bucal. Divertículo parabronquial solo se eliminan quirúrgicamente si es absolutamente necesario.

En los pacientes que padecen divertículo epifrenal, se intenta aliviar los síntomas mediante comidas pequeñas y evitando grandes cantidades de alimentos alcohólicos, grasos y ácidos y chocolate. Los medicamentos para la enfermedad por reflujo que pueden ocurrir también pueden reducir los síntomas.

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prevención

Previniendo uno Divertículo de osófago no es explícitamente posible. Sin embargo, una dieta equilibrada y pequeñas porciones protegen el tracto digestivo y por lo tanto reducen el riesgo de desarrollar divertículos.

Puedes hacerlo tu mismo

Si el médico le ha recetado una terapia conservadora, su éxito requiere la cooperación activa del paciente. Los hábitos alimenticios deben ajustarse para reducir el reflujo del jugo gástrico hacia el esófago. Cualquiera que haya consumido previamente las tres comidas grandes habituales debe cambiar primero a cinco o seis comidas más pequeñas. También es importante comer lo correcto y evitar los alimentos contraproducentes.

Todos los alimentos que estimulan fuertemente la producción de jugo gástrico son dañinos. En primer lugar, estos incluyen alimentos muy grasos. En particular, deben evitarse las carnes rojas, las salchichas, los quesos grasos, la mantequilla y la nata. La mayoría de los afectados también reaccionan al azúcar y los postres con una mayor producción de jugo gástrico. En este caso, dichos alimentos solo podrán consumirse en casos excepcionales. Además, el té suele ser más digerible que el café. Si no quiere prescindir del café del desayuno, puede cambiar a productos a base de granos. El café de espelta es particularmente sabroso y digerible.

Además, se debe evitar el alcohol, especialmente en forma de bebidas fuertemente ácidas o de alta graduación. El consumo de alimentos ácidos también suele tener un efecto desfavorable sobre el divertículo esofágico. Se recomiendan los productos integrales, verduras y frutas no ácidas, especialmente plátanos. Si los jugos gástricos o los residuos de alimentos regresan, especialmente por la noche, una posición para dormir erguida puede brindar un alivio adicional.