UNA Inflamación del nervio óptico (Lenguaje técnico: Neuritis óptica; además: Neuritis retrobulbar) es una inflamación autoinmune del nervio óptico (nervus opticus).
¿Qué es la inflamación del nervio óptico?
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A menudo ocurre como un síntoma temprano de la esclerosis múltiple, pero también ocurre sin esta enfermedad subyacente. Después de Inflamación del nervio óptico puede quedar algo de atrofia del nervio óptico con agudeza visual reducida.
En el Inflamación del nervio óptico hay una inflamación autoinmune del segundo par craneal (nervio óptico). En primer lugar, se dañan las vainas de mielina, que aíslan eléctricamente el nervio y permiten su alta velocidad de conducción nerviosa.
A medida que avanza el proceso, las fibras nerviosas (axones) también se ven afectadas por la inflamación y pueden morir.
causas
los Inflamación del nervio óptico es un cuadro clínico aún poco conocido. En el 70% de los casos, su causa permanece sin explicación. En el 30% restante de los casos, la inflamación del nervio óptico es un síntoma temprano de la esclerosis múltiple (EM).
Se trata de la denominada enfermedad desmielinizante, en la que las vainas de mielina de todo el sistema nervioso central (SNC) son destruidas por una inflamación crónica. La etiología de la EM aún no se ha aclarado, a pesar de los grandes esfuerzos de investigación.
La inflamación del nervio óptico generalmente se manifiesta entre las edades de 18 y 45. La incidencia es de alrededor de 3 de cada 100.000 personas. Las mujeres tienen de tres a cuatro veces más probabilidades de verse afectadas que los hombres.
Síntomas, dolencias y signos
La inflamación del nervio óptico puede manifestarse a través de varios síntomas. Al principio, la enfermedad se nota como un aumento del dolor ocular, que se localiza detrás de los ojos y empeora cuando se mueven los ojos o se aplica presión. El dolor se describe como sordo o punzante, y el malestar aumenta a medida que avanza la enfermedad.
Además, existen alteraciones visuales que pueden conducir a una ceguera completa en el curso posterior. Se desarrolla un punto ciego en el medio del ojo, lo que restringe severamente el campo de visión. En detalle, la incomodidad visual se manifiesta en el hecho de que los colores solo se perciben como debilitados y confusos entre sí.
Si la neuritis nervi optici se basa en la esclerosis múltiple, la visión se deteriora a largo plazo. Mientras tanto, la vista puede mejorar de forma espontánea, especialmente después de los brotes agudos. La inflamación del nervio óptico también provoca dolores de cabeza y mareos, y ocasionalmente náuseas.
La inflamación real provoca síntomas generales como fiebre leve y malestar general. Si la inflamación del nervio óptico se trata temprano, los síntomas desaparecerán rápidamente. En ausencia de tratamiento, pueden desarrollarse molestias crónicas y, en casos extremos, uno o ambos ojos pueden quedar ciegos. La neuritis óptica generalmente afecta solo un ojo.
Diagnóstico y curso
El primer síntoma de una Inflamación del nervio óptico es un inicio rápido de pérdida de agudeza visual (pérdida de visión). Los pacientes ven borrosos y tienen z. A veces, leve dolor o presión al mover los ojos.
A menudo ocurren dolores de cabeza y la percepción de destellos de luz. Un empeoramiento temporal de los síntomas con aumento de la temperatura corporal, p. Ej. B. en la sauna, en la bañera o durante los deportes. En casos extremos, conduce a una ceguera completa. En el 7% de los casos, la inflamación del nervio óptico se produce en ambos lados. El examen oftalmológico del fondo de ojo puede ser normal; una papila hinchada solo es visible en el 35% de los casos.
El diagnóstico se puede confirmar mediante una resonancia magnética (MRI), ya que se pueden detectar focos desmielinizantes en la MRI. Además de los procedimientos de imagen, los diagnósticos de LCR proporcionan indicaciones de la presencia de esclerosis múltiple. Los registros electrofisiológicos pueden determinar una velocidad de conducción nerviosa reducida. De lo contrario, la inflamación del nervio óptico se diagnostica únicamente sobre la base de sus síntomas clínicos y su curso típico.
Una vez que comienza, la inflamación suele durar de 1 a 2 semanas y luego muestra una remisión espontánea. No se espera ninguna mejora después de 5 semanas. La extensión del daño que queda depende de la medida en que la inflamación ya haya afectado a los axones del nervio óptico. Porque si bien las vainas de mielina pueden regenerarse, los axones suelen ser irreparables.
El 95% de los afectados vuelve a alcanzar una agudeza visual de al menos 0,5 tras la cicatrización. El 70% incluso vuelve a alcanzar una agudeza visual de al menos 1,0 después de sobrevivir a la inflamación del nervio óptico.
Complicaciones
La complicación más peligrosa de la inflamación del nervio óptico es la ceguera completa del paciente. En general, cuando los nervios ópticos están inflamados, la vista se deteriora rápidamente. Esto aumenta el riesgo de accidentes y caídas en la vida cotidiana y en el trabajo. Si la inflamación se extiende a otras partes del cuerpo, puede provocar infecciones en la nasofaringe, otitis media y, en raras ocasiones, irritaciones de la piel con picazón, hinchazón y enrojecimiento.
Otras complicaciones dependen de la causa de la inflamación. Si los síntomas se basan en la esclerosis múltiple, es inevitable que se pierda la visión. Un papilitis también produce pérdida de visión, que, sin embargo, suele ser menos grave. La neuritis retrobulbar puede causar dolor ocular intenso y problemas visuales temporales. El tratamiento de la inflamación del nervio óptico también conlleva riesgos.
Como parte de la terapia con cortisona, pueden producirse efectos secundarios como hinchazón y molestias gastrointestinales. Después de tomar antibióticos y antivirales, pueden ocurrir varias molestias, como dolores de cabeza, dolor de cuello, dolor de músculos y extremidades, enrojecimiento de la piel y picazón y reacciones alérgicas. El uso prolongado de estas preparaciones da como resultado daños permanentes en los riñones, el hígado y el corazón.
¿Cuándo deberías ir al médico?
La inflamación del nervio óptico siempre debe ser evaluada y tratada por un médico. Solo con el tratamiento médico adecuado se pueden excluir otras complicaciones que podrían impedir la curación. Por lo tanto, se debe consultar a un médico ante los primeros signos y síntomas de inflamación del nervio óptico. Se debe consultar a un médico si la persona en cuestión tiene dolor en los ojos. En la mayoría de los casos, este dolor empeora cuando la persona mueve los ojos o cuando aumenta la presión sobre los ojos.
Los problemas visuales repentinos también son indicativos de la inflamación del nervio óptico y también deben ser examinados por un médico si persisten durante un largo período de tiempo sin ninguna razón en particular. Muchas personas que tienen inflamación del nervio óptico también padecen fiebre, dolores de cabeza y náuseas. Si no se trata la inflamación del nervio óptico, en el peor de los casos puede provocar ceguera. La enfermedad puede ser tratada relativamente bien por un oftalmólogo.
Tratamiento y Terapia
Usualmente uno se forma Inflamación del nervio óptico espontáneamente, incluso sin intervención médica. La terapia con medicamentos con dosis altas de esteroides puede acortar la duración de la inflamación del nervio óptico, pero los estudios han demostrado que esto no mejora el resultado final, lo que significa que los pacientes no conservan una mejor agudeza visual que sin tratamiento.
Por lo tanto, al hablar con el paciente, la abreviatura de la enfermedad debe sopesarse cuidadosamente con los efectos secundarios de la terapia con esteroides. Si al menos dos focos desmielinizantes pueden verse en la resonancia magnética, definitivamente se debe ofrecer la administración de esteroides en dosis altas para retrasar nuevas manifestaciones de EM.
En el caso de la denominada inflamación atípica del nervio óptico, que no muestra ninguna mejoría incluso después de 4 semanas, se debe considerar un trasfondo infeccioso. Aquí los antibióticos y / o esteroides pueden ayudar. Si la inflamación del nervio óptico se basa en la esclerosis múltiple, la enfermedad subyacente, por supuesto, debe tratarse. No existe cura, pero se puede retrasar y aliviar.
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Dado que ni el Inflamación del nervio óptico Incluso la esclerosis múltiple en la que a menudo se basa se comprende completamente, también se desconoce cómo se puede prevenir esta enfermedad. Sin embargo, como desencadenante de la inflamación del nervio óptico no relacionada con la EM, u. a. Se discuten la intoxicación crónica por alcohol, tabaco o quinina, diversas enfermedades infecciosas e hipotensión arterial. Para prevenir la inflamación del nervio óptico, estos factores de riesgo deben evitarse.
Cura postoperatoria
La inflamación del nervio óptico debe curarse por completo. La atención de seguimiento por parte del oftalmólogo tratante garantiza que la afección se haya curado en consecuencia. Primero hay una entrevista con el paciente. Esto aclara si el paciente tiene síntomas y si el medicamento recetado causa efectos secundarios. Dependiendo de los hallazgos, el médico puede tomar más medidas.
El objetivo de la anamnesis es obtener una visión lo más completa posible del estado de salud del paciente. Como parte del examen físico, el nervio óptico afectado se examina mediante un diagnóstico visual y, si es necesario, se examina con más procedimientos de imagen. Los síntomas típicos, como visión restringida, pero también alteraciones sensoriales, deben ser aclarados por el médico.
Se puede usar una prueba de la vista para esto, si es necesario. La atención de seguimiento generalmente la realiza el oftalmólogo que ya ha tratado la neuritis óptica. Si ocurren complicaciones durante la atención de seguimiento, es posible que sea necesario llamar a otros especialistas.
Una enfermedad crónica puede indicar una enfermedad viral, que debe ser aclarada y tratada por un internista. Si hay otros efectos secundarios, los neurólogos o especialistas en otorrinolaringología pueden participar en el tratamiento. La atención de seguimiento se basa en la gravedad de la inflamación y los síntomas.
Puedes hacerlo tu mismo
Una inflamación del nervio óptico tiene un impacto enorme en la calidad de vida, ya que los pacientes perciben repentinamente una visión reducida y también sufren de dolor en la zona de los ojos. En su propio interés, los afectados deben ayudar a garantizar que la enfermedad se cure lo más rápido posible. De lo contrario, es posible que se produzcan daños a largo plazo en el sentido de la vista.
En primer lugar, la medicación prescrita por el médico debe tomarse con regularidad. En caso de efectos secundarios, comuníquese con un médico de inmediato o acuda a un consultorio de emergencia. Incluso si no hay complicaciones, tiene sentido hacerse chequeos médicos. Esto le permite al médico determinar el estado del proceso de curación y, si es necesario, ajustar la dosis del medicamento recetado. Además de tomar los ingredientes medicinales, el descanso y la protección juegan un papel esencial para acelerar la curación. Los pacientes con inflamación del nervio óptico permanecen dentro de sus propias cuatro paredes si es posible y guardan reposo en cama.
La protección no solo es importante para el sistema inmunológico, sino sobre todo para el sentido de la vista. Bajo ninguna circunstancia se permite a los pacientes mirar pantallas como teléfonos celulares o computadoras. Además, el ojo debe estar protegido de las influencias irritantes como el viento, los vapores de alimentos fuertes, el calor, el frío y la luz brillante. Después de consultar al médico tratante, un parche ocular o una máscara para dormir puede ser útil para permitir que los ojos enfermos descansen lo suficiente.
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