Bajo uno Agorafobia el médico comprende un trastorno mental o una fobia. El interesado tiene miedo de no poder escapar de una situación cotidiana (por ejemplo, en el S-Bahn o en la peluquería). Esta situación aterradora generalmente conduce a un ataque de pánico.
¿Qué es la agorafobia?
Todo ser vivo conoce estados de ansiedad. En el mundo animal y también con nosotros los humanos, este sentimiento nos protege cuando se acerca una situación amenazante o peligro. La ansiedad suele ser una señal de advertencia natural.
Las personas afectadas que padecen agorafobia trasladan sus estados de ansiedad a situaciones de la vida normal. Sin embargo, sobreestiman el peligro de una situación y, por lo tanto, tienen miedo de ir a ciertos lugares con un Multitud para embarcar. En definitiva, esta excesiva sensación de miedo puede llevar a que ya no salgan de su propio apartamento.
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En muchos casos, una experiencia traumática grave desencadenó la agorafobia. Sin embargo, la causa también puede ser acontecimientos vitales muy estresantes que duran varias semanas o meses.
La muerte de un ser querido, el conflicto en la pareja, el divorcio del cónyuge, la intimidación en el trabajo, la sobrecarga de trabajo o el despido pueden desencadenar circunstancias de agorafobia.
El hecho de que cada persona reaccione de manera diferente ante el estrés o las situaciones estresantes de la vida es en parte genético, pero también una consecuencia del comportamiento que se aprendió en la infancia. Todos tenemos sus debilidades personales y reaccionan de manera diferente a las lesiones emocionales, las heridas o el estrés.
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En la agorafobia se producen estados de ansiedad, que pueden extenderse a ataques de pánico. Los afectados tienen miedo a las grandes plazas, a las extensiones confusas o incluso a una multitud de personas y una multitud. Al principio, el miedo solo se nota gradualmente y comienza con una fuerte sensación de malestar en la situación en cuestión.
Solo con el tiempo los miedos se manifiestan cada vez más hasta que la persona afectada puede nombrarlos directamente. En este punto, se debe buscar atención médica. Si no se trata la agorafobia, puede provocar una reducción significativa de la calidad de vida y la libertad de movimiento. Los afectados intentan ayudarse a sí mismos y en su mayoría recurren a las llamadas estrategias de evitación.
Si el miedo se da principalmente en cuadrados grandes, los cuadrados grandes se evitan o ya no se cruzan, sino que se eluden de manera laboriosa. En la mayoría de los casos, sin embargo, esto no mejora, sino que empeora la situación. Las circunstancias que generan el miedo se expanden, por lo que son necesarias nuevas estrategias de evitación adicionales.
En el peor de los casos, esto puede significar que los afectados incluso tengan miedo de salir del apartamento o la casa. A largo plazo, es posible que ya no puedan participar en la vida pública.
Diagnóstico y curso
En la agorafobia, aparecen reacciones psicológicas y físicas en la persona afectada. Muchos miedos determinan su pensamiento, sus sentimientos y su comportamiento. Esto se expresa en el hecho de que constantemente tiene miedo de que le pase algo malo o de que pueda estar solo e indefenso o incluso en peligro de muerte.
¿Saldré vivo de aquí? ¿Y si tengo un infarto? ¡No puedo hacerlo solo! ¡No puedo más! ¿Qué pasa si no puedo respirar o me desmayo? - Los desmayos de este tipo provocan tensión arterial alta y los músculos del cuerpo se tensan.
Esto conduce a reacciones físicas, que a su vez provocan miedo nuevamente. Sudoración, boca seca, temblores, palpitaciones fuertes o latidos cardíacos rápidos e irregulares, dificultad para respirar, náuseas y vómitos, micción y defecación, mareos y aturdimiento son algunos de los posibles síntomas físicos de la agorafobia.
Debido a que la persona en cuestión tiene miedo de estas reacciones físicas, comienza a evitar ciertas situaciones o lugares. Ya no va a lugares públicos, en grandes almacenes, en supermercados, en posadas u hoteles, en cines o eventos de teatro. Evita utilizar el transporte público o realizar viajes de larga distancia en avión o tren.
Quienes padecen agorafobia experimentan sus síntomas en fases al principio. Sin embargo, se está volviendo cada vez más inseguro y cree que en realidad es de se ve afectada una enfermedad orgánica grave. Si la agorafobia no se trata, el curso psicológico posterior es desfavorable.
Complicaciones
La agorafobia puede limitar gravemente la vida. Si el trastorno de ansiedad es severo, algunos de los afectados ya no salen de su casa o solo se atreven a salir si van acompañados de alguien de su confianza. Como resultado, las tareas diarias a menudo se convierten en obstáculos insuperables. Las complicaciones laborales y familiares son casi inevitables en la agorafobia grave.
Las amistades y otros contactos sociales también sufren a menudo de agorafobia. Este aislamiento a su vez favorece otros problemas psicológicos, por ejemplo, el trastorno obsesivo compulsivo o la depresión. Un episodio depresivo también puede ocurrir a pesar del tratamiento o solo ser provocado por el tratamiento, cuando la persona en cuestión se da cuenta de que ha estado sujeta a un trastorno tratable (a menudo durante muchos años).
La agorafobia puede ocurrir con o sin ataques de pánico. Dado que los ataques de pánico pueden ser similares a un ataque cardíaco u otras complicaciones médicas, es necesaria una evaluación cuidadosa (especialmente al comienzo del trastorno de ansiedad). Además, el trastorno de ansiedad a menudo coexiste con trastornos de la personalidad. El trastorno de personalidad dependiente y el trastorno de evitación ansiosa son los más comunes.
Además, además de la agorafobia, puede ocurrir otro trastorno de ansiedad. Las fobias específicas, el trastorno de ansiedad generalizada y la fobia social entran en consideración. El uso nocivo de drogas o alcohol puede ser una forma de automedicación.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Una fobia como la agorafobia puede surgir potencialmente en cualquier momento de la vida. La mayoría de las veces, ha habido miedos latentes a lugares donde los afectados se sienten indefensos durante mucho tiempo. Evitan aglomeraciones en lugares públicos o viajan a lugares desconocidos.
La agorafobia a menudo ocurre como resultado de un trauma no procesado o como resultado de crisis de la vida. Es necesario acudir con confianza al médico de familia con tales quejas para que los síntomas no empeoren. El aumento del aislamiento social tiene consecuencias de gran alcance. Estos pueden significar la pérdida del trabajo y la capacidad habitual de actuar. La mayoría de las veces, los afectados no pueden liberarse de sus miedos por sí mismos. Incluso ir al médico de cabecera suele ser problemático. La vergüenza se puede agregar a los miedos.
El médico de familia deriva al interesado a una terapia de exposición o conductual u otra medida psicoterapéutica. También puede recetar medicamentos contra la ansiedad que devolverán un poco de normalidad al paciente. Dado que esto puede ser una combinación de trastornos de ansiedad con o sin ataques de pánico, pueden ser necesarias medidas adicionales. Es posible que el trastorno de ansiedad ya esté generalizado porque a menudo ha existido durante mucho tiempo.Sin embargo, el paciente puede experimentar a través de la terapia que el miedo puede olvidarse con el tiempo.
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Tratamiento y Terapia
Si el psicoterapeuta ha descartado otras enfermedades como psicosis o enfermedades orgánicas y ha diagnosticado agorafobia, utiliza ejemplos de su propia anamnesis para dejar clara la conexión entre su miedo y su comportamiento de evitación para la persona en cuestión.
Si la persona en cuestión se ha vuelto adicta al alcohol o la medicación para poder soportar situaciones de miedo, esto también debe tratarse terapéuticamente.
Prácticamente existen dos formas de tratar terapéuticamente la agorafobia:
Con la desensibilización sistemática, el terapeuta intenta ayudar a la persona afectada paso a paso. En primer lugar, en la psicoterapia se desarrollan estrategias de afrontamiento individuales. Puede ser útil aprender un método de relajación, que posteriormente se practica para apoyar los ejercicios prácticos de exposición o la terapia de desensibilización.
Además, la terapia de la imaginación podría preparar al interesado de forma individual. Además, los bloqueos fuertes podrían resolverse mediante hipnoterapia. Luego, la persona en cuestión debe enfrentar gradualmente la situación de miedo específica junto con su terapeuta hasta que haya aprendido que no es realista tener este miedo o que haya experimentado cómo lidiar con él. puede manejar este miedo positivamente en esta situación.
La otra forma de tratamiento se llama "inundación". La persona en cuestión se atreve a afrontar voluntariamente su situación de miedo más difícil primero, mientras el terapeuta permanece en un segundo plano y observa.
Outlook y pronóstico
Muchos pacientes que padecen agorafobia más o menos pronunciada se preocupan, además de sus síntomas de ansiedad, de si estos desagradables ataques persistirán o desaparecerán espontáneamente o mediante la terapia adecuada. En general, la agorafobia tiene un pronóstico favorable, que, sin embargo, depende de dos factores en particular.
Por un lado, el éxito de un tratamiento suele ser mejor si el paciente acude al tratamiento lo antes posible en los casos más graves. Un inicio rápido de la terapia a menudo evita la cronificación del cuadro clínico por adelantado. Esto significa que los efectos secundarios indeseables y las complicaciones, como el desarrollo de un fuerte miedo a la anticipación antes del próximo ataque de pánico o una fuerte conducta de evitación en relación con situaciones que inducen miedo, a menudo se pueden evitar mediante una terapia temprana.
Por otro lado, la cooperación y motivación del paciente (el llamado cumplimiento) también es un factor importante para el éxito de una terapia y, por tanto, el pronóstico de la enfermedad. En la agorafobia, es especialmente importante exponerse a situaciones de miedo y aprender que estas situaciones son inofensivas. En casos leves, un paciente motivado puede lograr realizar estas exposiciones con éxito por su cuenta. En el caso de casos rebeldes, el terapeuta responsable lo guiará, quien, sin embargo, también depende de la participación del paciente para que el tratamiento sea exitoso.
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Los procedimientos de relajación y las estrategias de comportamiento que se han aprendido con afirmaciones positivas individuales también ayudan a los afectados a prevenir estados de ansiedad aguda de agorafobia.
Cura postoperatoria
La agorafobia es uno de los trastornos de ansiedad que generalmente requieren un cuidado de seguimiento cuidadoso, ya que puede reaparecer fácilmente. Esto lo puede hacer, por un lado, el psicólogo o psicoterapeuta tratante, que ofrece sesiones regulares de estabilización. Sin embargo, esto también se puede hacer por su cuenta, ya que la terapia sensibiliza a los afectados sobre los patrones de pensamiento que desencadenan o promueven la agorafobia.
La autoobservación es una parte importante de la atención de seguimiento. Si un paciente nota que le resulta cada vez más difícil estar en multitudes y en espacios abiertos, es importante volver conscientemente a estas situaciones. Lo que se ha aprendido de la terapia de exposición se puede aplicar aquí de manera específica. El recordatorio de que los supuestos peligros realmente no existen en estas situaciones es importante para la atención de seguimiento y estabiliza la salud en relación con el trastorno de ansiedad.
Los grupos de autoayuda también pueden brindar un apoyo significativo para el cuidado posterior. La comunidad de pacientes con ansiedad antiguos y actuales se apoya en fases de debilidad y el intercambio de experiencias amplía las estrategias de acción que están disponibles cuando se presenta la agorafobia.
Las formas de actividad y relajación también pueden contribuir al cuidado posterior. El ejercicio ayuda a desarrollar la confianza en su propio cuerpo y reduce los niveles de adrenalina. Las técnicas de relajación promueven la capacidad de volverse más tranquilo y relajado. El entrenamiento autógeno, la relajación muscular progresiva y el yoga son importantes aquí.
Puedes hacerlo tu mismo
Qué medidas de autoayuda son apropiadas en la vida cotidiana pueden ser muy diferentes, ya que la agorafobia también varía de persona a persona. En el tratamiento de la agorafobia, la confrontación juega un papel importante. Por lo tanto, los afectados pueden enfrentarse repetidamente a pequeños desafíos en la vida cotidiana en lugar de evitar situaciones de miedo. Al principio, suele ser útil estar acompañado o instruido por un psicoterapeuta. El apoyo profesional asegura que no se evite el miedo, sino que en realidad desaparezca por sí solo. Además, el apoyo terapéutico puede dar una sensación de seguridad.
En la terapia conductual en particular, es importante que los pacientes hagan su "tarea". La participación activa en su propia terapia le permite hacer el mejor uso posible de las sesiones terapéuticas. Además, esta tarea puede ayudar a implementar lo que ha aprendido en la terapia en la vida diaria.
Para algunas personas con agorafobia, es útil que comprendan mejor el miedo. Se puede encontrar literatura adecuada, por ejemplo, en Internet y en libros. Sin embargo, la calidad de estas publicaciones varía mucho. Es una ventaja que los autores tengan formación científica o sean terapeutas.
La agorafobia se puede asociar con otros trastornos mentales. Estos no deben dejarse sin tratar, sino que deben incluirse en la terapia y en la vida cotidiana.
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