los Sistema renina-angiotensina-aldosterona controla el equilibrio de sal y agua en el cuerpo humano y también regula la presión arterial hasta cierto punto. Varios órganos, hormonas y enzimas están involucrados en este ciclo de control.
¿Qué es el sistema renina-angiotensina-aldosterona?
El sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS) es una cascada que regula el equilibrio hídrico y el equilibrio salino de los seres humanos. La presión arterial también está influenciada indirectamente por ella. Los pulmones, el hígado y los riñones participan en el circuito de control del sistema renina-angiotensina-aldosterona. Las alteraciones en el sistema renina-angiotensina-aldosterona pueden provocar hipertensión arterial. En el RAAS también se utilizan varios fármacos para regular la presión arterial.
Al comienzo del ciclo de control se encuentra la enzima renina, similar a una hormona. Esto se produce en el riñón. La renina divide la prohormona angiotensinógeno en angiotensina I. El angiotensinógeno se sintetiza en el hígado. La angiotensina I, a su vez, se convierte en angiotensina II por la enzima convertidora de angiotensina (ECA) formada en los pulmones. La angiotensina II actúa sobre diferentes estructuras diana. También hace que se libere la hormona aldosterona.
Función y tarea
La hormona renina se produce en el aparato yuxtaglomerular de los riñones. Esta estructura consta de varias células especializadas y mide, por un lado, la presión arterial dentro de ciertos vasos de los corpúsculos del riñón y, por otro lado, el contenido de sal en la orina en los túbulos urinarios.
El aparato yuxtaglomerular también reacciona a la información del sistema nervioso autónomo y a diversas hormonas. Con un flujo sanguíneo reducido al corpúsculo renal, hay una mayor liberación de renina. Una presión arterial reducida en los corpúsculos del riñón, una concentración reducida de sal de mesa en la orina y una activación del sistema simpático también conducen a una mayor liberación de renina.
La renina actúa como una enzima que divide las proteínas en el cuerpo. Entonces puede convertir el angiotensinógeno en angiotensina I. Esto a su vez se convierte en angiotensina II. La angiotensina II inicialmente hace que los vasos sanguíneos pequeños (capilares y arteriolas) se contraigan. Esta vasoconstricción aumenta inmediatamente la presión arterial.
La angiotensina II también hace que los vasos sanguíneos de los riñones se contraigan. Esto afecta principalmente a los vasos que se alejan de los corpúsculos renales. Esto aumenta la presión arterial y la resistencia vascular dentro de los corpúsculos del riñón. El propósito de este mecanismo es mantener la capacidad de filtración de los riñones incluso cuando se reduce el flujo sanguíneo renal.
La angiotensina II también actúa sobre la glándula suprarrenal. Estimula la glándula suprarrenal para que libere la hormona aldosterona. La aldosterona conduce a un mayor transporte de sodio de la orina a la sangre. El sodio siempre arrastra agua con él, por lo que no solo aumenta el contenido de sal de la sangre, sino también el volumen de sangre. Como resultado, la presión arterial también aumenta.
En la glándula pituitaria, la angiotensina II provoca la liberación de hormona antidiurética (ADH). Esto también se conoce como vasopresina debido a su efecto vasoconstrictor. Sin embargo, no solo conduce a la vasoconstricción, sino también a una excreción reducida de agua en la orina. El resultado es un aumento de la presión arterial nuevamente.
En el sistema nervioso central (SNC), las diversas hormonas desencadenan un hambre de sal y una sensación de sed. Todos los mecanismos juntos conducen a un aumento en el contenido de sal y agua en el cuerpo. Esto aumenta el volumen de sangre y, en última instancia, también la presión arterial.
El sistema renina-angiotensina-aldosterona se regula mediante retroalimentación negativa. La presión arterial alta y un nivel más alto de angiotensina II y aldosterona inhiben la liberación de renina y, por lo tanto, también previenen la cascada.
Enfermedades y dolencias
El sistema renina-angiotensina-aldosterona adquiere importancia patológica en las estenosis de la arteria renal, en la insuficiencia cardíaca o en la enfermedad hepática avanzada.
La estenosis de la arteria renal hace que la arteria renal se estreche. La mayoría de las veces, este estrechamiento se debe a la arteriosclerosis. Esta estenosis conduce a aumentos drásticos de la presión arterial. Se habla aquí de hipertensión renal. La causa de esta hipertensión arterial es el llamado mecanismo de la hoja de oro. Si se reduce el flujo de sangre al riñón, se libera más renina. Se activa el sistema renina-angiotensina-aldosterona. Esto aumenta la presión arterial, pero la sangre no puede llegar a los vasos renales debido a la estenosis. Como resultado, se sigue liberando renina porque el aparato yuxtaglomerular dentro de los riñones todavía mide la presión arterial que es demasiado baja. Los otros vasos del cuerpo sufren la carga de presión. La hipertensión renal generalmente ocurre cuando más del 75% del diámetro de la arteria está bloqueado por la estenosis.
En la insuficiencia cardíaca y también en la cirrosis hepática, la hipovolemia ocurre en etapas posteriores. Aquí también, la activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona aumenta la presión arterial. Temporalmente, esto conduce al éxito. Sin embargo, a largo plazo, el aumento de la presión arterial provoca estrés y daña los órganos.
Dado que el sistema renina-angiotensina-aldosterona juega un papel importante en la regulación de la presión arterial, también es el objetivo de muchos medicamentos contra la presión arterial alta. Los conocidos inhibidores de la ECA inhiben la enzima convertidora de angiotensina (ECA). Esto evita la formación de angiotensina II. La Kaskae termina abruptamente, no hay aumento de presión arterial.
Alternativamente, el efecto de la angiotensina II se puede bloquear con medicamentos para la presión arterial. Para ello se utilizan los denominados bloqueadores de los receptores de angiotensina o antagonistas de AT1. Por el contrario, los inhibidores de la renina inhiben directamente la liberación de renina. Esto detiene todo el bucle de control incluso antes de que ocurra.
Los antagonistas de la aldosterona inhiben la liberación de la hormona antidiurética y la hormona aldosterona. Esto también puede reducir la presión arterial alta.
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