Proctitis

En el Proctitis es una inflamación extremadamente dolorosa del recto y el ano. Las enfermedades venéreas o sistémicas como la colitis ulcerosa o la enfermedad de Crohn suelen ser la causa.

¿Qué es la proctitis?

Con proctitis, los pacientes informan secreción acuosa, sanguinolenta o purulenta del ano. Las heces también pueden contener adiciones purulentas y sanguinolentas.
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UNA Proctitis es una inflamación del recto.

Mientras que otras enfermedades inflamatorias del intestino generalmente afectan todo el intestino o grandes secciones del intestino, la inflamación en la proctitis solo afecta los últimos 16 centímetros del intestino. Las causas de la enfermedad son variadas.

Por ejemplo, las posibles causas son infecciones bacterianas, enfermedad inflamatoria intestinal o reacciones alérgicas. Los pacientes experimentan secreción sanguinolenta, dolor y ganas de defecar.

La proctitis puede promover el desarrollo de pólipos anales. Estos son agrandamientos de las papilas anales. Pueden crecer hasta dos centímetros. Al defecar, se escurren por el ano y luego hay que empujarlos hacia atrás con el dedo. A menudo, también causan una sensación de cuerpo extraño en el intestino.

causas

La inflamación infecciosa del recto se produce principalmente en relación con enfermedades de transmisión sexual. Por ejemplo, con la gonorrea (gonorrea), se produce una proctitis purulenta. La proctitis también puede ocurrir en las tres etapas de la sífilis. Otras enfermedades de transmisión sexual que pueden estar asociadas con la inflamación son ulcus molle, linfogranuloma inguinal, SIDA, donovanosis, infecciones por Chlamydia trachomatis e infecciones por virus del herpes simple.

La causa más común de proctitis infecciosa es el sexo anal receptivo y sin protección. Pero también las enfermedades intestinales inflamatorias crónicas pueden afectar el recto. Las enfermedades intestinales inflamatorias crónicas más conocidas son la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn. La colitis ulcerosa se disemina continuamente desde el ano hasta la boca. Ocurre ulceración de las capas superiores del revestimiento del intestino.

En la enfermedad de Crohn, la inflamación penetra todas las capas del intestino. Sin embargo, aquí la propagación no es continua, sino segmentaria. La enfermedad afecta preferentemente al intestino delgado y al colon. Las reacciones alérgicas o tóxicas también pueden provocar proctitis. Una erupción alérgica de la mucosa intestinal es causada, por ejemplo, por supositorios, condones o lubricantes.

Una forma especial de reacción tóxica es el ergotismo gangrenoso cutáneo. Aquí se produce ulceración después de insertar supositorios de ergotamina. Estos supositorios son utilizados por personas que padecen migraña, por ejemplo. Otras causas de proctitis son traumatismos o radioterapia, por ejemplo en el cáncer.

Síntomas, dolencias y signos

Con proctitis, los pacientes informan secreción acuosa, sanguinolenta o purulenta del ano. Las heces también pueden contener adiciones purulentas y sanguinolentas. Hay picazón severa en la región anal. Los afectados suelen tener movimientos intestinales irregulares, pero constantemente tienen la sensación de que tienen que ir al baño.

A menudo, no pueden retener las heces, lo que provoca incontinencia fecal. Incluso el aire no se puede retener en el intestino y se escapa de manera incontrolada. Esto también se conoce como flatulencia. El ano aparece rojo y sobresale en un bulto. En el curso posterior de la enfermedad, también pueden ocurrir fisuras o fístulas anales en el ano. Las fisuras anales son desgarros en la piel o en la membrana mucosa del ano.

Una fístula es una conexión entre un órgano hueco interno y la superficie del cuerpo. En el caso de la proctitis, se forma una conexión en forma de tubo desde el recto hasta la superficie de la piel en el área del ano. Tanto la fisura anal como la fístula son muy dolorosas. Dependiendo del tipo de infección, también se pueden formar verrugas genitales. Las quejas que ocurren realmente dependen de la causa. La proctitis causada por la gonorrea, por ejemplo, casi no causa ningún síntoma aparte de una secreción purulenta.

Diagnóstico y curso de la enfermedad

Los síntomas proporcionan los primeros signos de proctitis. Si se sospecha inflamación del recto, el médico primero inspecciona el ano. Aquí puede ver protuberancias, enrojecimiento, fístulas o fisuras. A esto le sigue el examen rectal digital (DRE). Se palpa el recto con el dedo. Si la inflamación es severa, esto puede ser muy doloroso.

Una rectoscopia proporciona una certeza definitiva. Antes del examen, el paciente debe tomar un laxante para que el recto esté libre de heces. Luego, el médico inserta un endoscopio en el ano. Puede usarlo para detectar inflamación y sangrado y, en caso de duda, tratarlo directamente. La rectoscopia revela enrojecimiento inflamatorio y paredes intestinales infiltradas. También puede ver erosiones o úlceras.

Para mayor aclaración, el médico puede tomar frotis o biopsias durante la rectoscopia. Nuevamente, dependiendo de la posición del endoscopio, puede ocurrir dolor durante el examen.

Complicaciones

La proctitis es una enfermedad muy desagradable, pero las complicaciones son raras. La causa específica juega un papel aquí. La proctitis o inflamación rectal puede extenderse a todo el intestino si persiste durante mucho tiempo. Se pueden desarrollar úlceras e inflamación intestinal crónica, lo que reduce significativamente la calidad de vida del paciente.

En formas particularmente graves de proctitis, se puede perder sangre a través de hemorragias en el recto. Este sangrado es particularmente común con las hemorroides. Sin embargo, la inflamación intestinal no afecta la formación y desarrollo de hemorroides.

Esto sucede especialmente con los procesos inflamatorios crónicos. En casos graves, la pérdida de sangre a veces conduce a anemia (anemia). Los síntomas típicos de esto son palidez general, debilidad, dificultad para respirar o mareos. Si la proctitis no se trata, también puede provocar adherencias en el área del recto. Además, también es posible el desarrollo de incontinencia fecal crónica.

Si la proctitis es causada por el llamado papillovirus humano, a veces se desarrollan verrugas genitales. Aunque estos suelen curarse por completo, también pueden romperse y provocar sangrado. Algunas formas de proctitis son causadas por patógenos de transmisión sexual y, por lo tanto, son altamente contagiosas si no se tratan.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Las irregularidades en el área del ano deben presentarse a un médico. Si los síntomas persisten durante varios días o si aumentan de intensidad, la persona en cuestión necesita ayuda médica. Se debe examinar y tratar la picazón, el dolor, los problemas al usar el baño o la sensación de presión en el intestino. Los afectados a menudo informan una sensación de cuerpo extraño. Esto debe ser examinado más de cerca por un médico. En muchos casos, la proctitis se produce como efecto secundario de una enfermedad de transmisión sexual. Si esto aún no se ha diagnosticado, se debe contactar a un médico lo antes posible para obtener una aclaración.

La hinchazón, la dificultad para moverse o sentarse son signos de una irregularidad. Es necesaria una visita al médico para poder encontrar la causa de los síntomas.Si se desarrollan verrugas, crecimientos o fístulas en la región anal, deben ser examinados por un médico. El tratamiento es necesario para que no haya complicaciones.

En caso de hemorragia, alteración de la actividad de los músculos del esfínter o pérdida de control sobre las actividades del músculo del esfínter, es recomendable acudir al médico. Los que padecen proctitis a menudo ya no pueden regular el momento de las excreciones de forma independiente. Por lo tanto, deben buscar ayuda médica. Si hay alteraciones en el acto sexual o una disminución de la libido, estos también son indicios de un deterioro de la salud.

Terapia y tratamiento

La terapia depende de la causa. Las infecciones bacterianas se tratan con antibióticos. El tratamiento de las enfermedades intestinales inflamatorias crónicas es un poco más complicado. Aquí se utilizan inmunosupresores, bloqueadores del TNF-alfa y otros fármacos.

En casos graves, se deben extirpar quirúrgicamente partes del intestino. Si la proctitis se basa en una reacción alérgica, el desencadenante debe evitarse urgentemente en el futuro. Los enemas o supositorios antiinflamatorios se utilizan para el tratamiento sintomático.

prevención

La proctitis infecciosa se puede prevenir con condones. En particular, las personas que a menudo tienen relaciones anales con personas cambiantes siempre deben usar condones. Insertar objetos en el ano también puede provocar inflamación a través de pequeños desgarros en la mucosa intestinal. Por lo tanto, los juguetes sexuales deben usarse con mucho cuidado en esta área. Si hay alergias conocidas a ciertos medicamentos o sustancias (por ejemplo, látex), por supuesto, estas deben evitarse tanto como sea posible.

Cura postoperatoria

La necesidad de un tratamiento de seguimiento también depende de la gravedad y la causa de la enfermedad. Por ejemplo, si se trata de una proctitis relacionada con una infección, pueden ser necesarios algunos chequeos. Estos se llevan a cabo con regularidad, dependiendo de la gravedad de la proctitis.

Si la enfermedad solo ha tenido un curso leve, no es necesario que el médico realice más controles. Sin embargo, si el curso es moderado o severo, el médico debe verificar después del tratamiento si fue exitoso. El primero de estos exámenes suele realizarse una o dos semanas después del inicio de la terapia. Para este propósito, se toman más frotis de la pared intestinal y se controlan.

Si no se puede detectar ninguna infección en estos, la terapia fue exitosa. Hasta que se confirme el éxito, no se deben realizar más relaciones sexuales que puedan irritar el ano o el recto. De lo contrario, después del tratamiento exitoso de la proctitis infecciosa, no es necesario ningún otro tratamiento de seguimiento.

Sin embargo, si la proctitis es causada por una enfermedad inflamatoria intestinal como la colitis ulcerosa, los pacientes pueden verse afectados durante mucho tiempo. Esto significa que deben tratarse con medicación a largo plazo. Mientras tanto, los afectados también deben visitar a su médico con regularidad y realizarse controles.

Puedes hacerlo tu mismo

La proctitis es una inflamación aguda o crónica del recto. El revestimiento del recto se considera muy sensible, lo cual debe tenerse en cuenta en cualquier tipo de autotratamiento o autoayuda. En muchos casos, la proctitis es bacteriana, por lo que generalmente se requieren antibióticos. En muchos casos, los afectados cometen el error de no realizar la terapia con antibióticos el tiempo suficiente o en una dosis demasiado baja. Dado que una ingesta irregular de antibióticos puede provocar resistencia a los patógenos, el resultado suele ser una enfermedad crónica. Además de los antibióticos, otros medicamentos recetados por un médico, como inmunosupresores o antialérgicos, siempre deben tomarse estrictamente de acuerdo con las instrucciones médicas para la proctitis crónica.

En casos raros, la proctitis se basa en un evento alérgico, en cuyo caso el desencadenante alérgico debe evitarse tanto como sea posible en el futuro. También se pueden utilizar supositorios o los denominados enemas para el tratamiento sintomático. A menudo, la proctitis infecciosa ocurre en personas que practican regularmente el coito anal. Por esta razón, los condones siempre deben usarse como medida preventiva, especialmente si la pareja sexual cambia con frecuencia. La inserción de juguetes sexuales en el canal anal también puede provocar microgrietas en la sensible membrana mucosa y, por tanto, proctitis. Si es alérgico al látex, solo debe usar juguetes sexuales que estén garantizados sin látex.