Como hipertensión portal Este es el término utilizado para describir la presión excesiva en la vena porta, la vena porta. El término también es sinónimo Hipertensión portal usado. La vena porta es responsable de llevar la sangre de los órganos abdominales, como el estómago, los intestinos y el bazo, al hígado. Todos los valores de presión que superen los 4-5 mmHg en la vena porta se consideran hipertensión portal.
¿Qué es la hipertensión portal?
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De uno hipertensión portal se habla cuando la presión de la vena es de 2 a 6 mmHg por encima de la presión normal, que en personas sanas debe estar entre 6 y 10 mmHg.
Un aumento anormal de la presión en la vena porta se debe a un aumento de la resistencia. La hipertensión portal suele deberse a una congestión de la sangre en la vena oa un flujo reducido de sangre a la circulación. Si hay una obstrucción en la vena que bloquea el flujo sanguíneo, esto puede ser local, pero también puede extenderse a áreas muy grandes en regiones vasculares enteras.
En los diferentes casos se habla de obstrucciones prehepáticas, intrahepáticas o poshepáticas, es decir, obstáculos dentro de la vena o región vascular.
causas
UNA hipertensión portal generalmente ocurre como resultado de una cirrosis hepática. En casos más raros, las causas también son cambios patológicos en los vasos hepáticos, bloqueos dentro del bazo o la propia vena porta.
La hipertensión portal puede extenderse a las várices esofágicas (hemorragia potencialmente mortal del revestimiento del esófago), que ocurre cuando la presión venosa es superior a 12 mmHg, o encefalopatía hepática.
En un gran número de casos, la enfermedad de la vena porta está relacionada con el abuso de alcohol o la infección por hepatitis C.
Síntomas, dolencias y signos
La hipertensión portal en sí no muestra ningún síntoma, pero puede causar diversos trastornos en el cuerpo, que luego se acompañan de ciertas molestias. El efecto sobre el hígado, cuya función puede verse afectada, es típico. Esto se manifiesta en una sensación de plenitud y presión en la parte superior del abdomen, así como en varios signos cutáneos.
Los vasos dilatados se hacen visibles a través de la piel, que se conoce como piel de los billetes. Además, se forman los llamados nevos de araña (estrellas del hígado), que son pequeños puntos rojos en forma de estrella en la cara y la parte superior del cuerpo. Las palmas y los pies se vuelven rojos, los labios se vuelven suaves y brillantes y se ven como rojo lacado, la lengua también se pone roja.
Si el hígado ya no puede descomponer adecuadamente las sustancias nocivas, estas llegan al cerebro y pueden desencadenar encefalopatía hepática, que se asocia con confusión y mareos. Además, puede provocar pérdida de apetito y pérdida de peso y se puede formar agua en el abdomen, lo que se conoce como ascitis o ascitis.
El bazo puede agrandarse y causar dolor en el área abdominal superior izquierda que a veces se extiende hacia la espalda. Las venas varicosas pueden desarrollarse en el esófago y el estómago. Dado que estos tienden a sangrar más profusamente, pueden producirse vómitos de materia oscura, que recuerdan a los posos del café, y las llamadas heces negras y alquitranadas.
Diagnóstico y curso
Las quejas son con uno hipertensión portal a menudo no se siente. Es más probable que los problemas sean causados por las complicaciones que se derivan de ellos. Uno de los más graves es el sangrado por varices esofágicas, un sangrado del revestimiento del esófago que a menudo pone en peligro la vida. Tal sangrado se debe al ensanchamiento de las venas dentro del esófago. En la mayoría de los casos, dicho sangrado ocurre sin la presencia de dolor u otros síntomas.
Si hay hipertensión portal, no es raro que se formen circuitos de derivación en la sangre. El agrandamiento del bazo, la acumulación anormal de agua en el abdomen o la encefalopatía hepática, es decir, un trastorno funcional del cerebro, pueden estar asociados con la enfermedad. Las funciones de desintoxicación del cuerpo pueden restringirse, es posible que se produzcan cambios en el recuento sanguíneo.
La presión en la vena porta solo se puede medir a través de un catéter venoso, examen que se asocia con un alto riesgo para el paciente. También se puede hacer un diagnóstico mediante tomografía computarizada o ecografía. Una endoscopia puede revelar cambios en el revestimiento del estómago o sangrado en esta área.
Complicaciones
La hipertensión portal presenta un riesgo de complicaciones graves. Esto significa que la sangre y la linfa del hígado ya no pueden drenar como de costumbre. El cuerpo trata de mantener la circulación y, para ello, recurre a las anastomosis portocava no utilizadas, que se encuentran entre la circulación sistémica y hepática. Sin embargo, esto amenaza con varias consecuencias graves.
Debido a la hipertensión portal, surgen circuitos de derivación. Se conectan a la vena cava superior o inferior, sin pasar por el hígado. La sangre de toda la región digestiva, que de otro modo utiliza el paso a través de la vena porta, fluye directamente al corazón a través de la vena cava. Como resultado, las venas de la piel abdominal (caput medusae) se expanden significativamente.
Las venas anales también se ven afectadas, lo que a su vez conduce a la formación de hemorroides, así como las venas gástrica y esofágica. Si se produce una presión repentina o una irritación mecánica, existe el riesgo de que las venas afectadas estallen. Esto puede resultar en una hemorragia intensa y potencialmente mortal. Los pacientes vomitan sangre o sufren un shock circulatorio.
La ascitis es otra complicación grave de la hipertensión portal y se produce porque el hígado produce menos proteínas en caso de trastornos funcionales. La falta de proteínas conduce a la compresión del líquido de los vasos de la vena porta, lo que provoca la acumulación de agua en el abdomen. También es posible la encefalopatía hepática.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Si experimenta dolor de estómago o hemorragia gastrointestinal, esto puede ser un indicio de hipertensión portal. Es necesaria una visita al médico si los síntomas no desaparecen por sí solos o si aumentan rápidamente de intensidad. Si tiene fiebre, problemas de riñón o bazo y otros signos de hipertensión portal, se recomienda ayuda médica. Las personas que padecen ascitis o enfermedad cardiovascular crónica deben informar a su médico. Se necesita asesoramiento médico a más tardar cuando la afección tiene un impacto en el bienestar.
Además del médico de cabecera, la hipertensión portal puede ser seguida por un cardiólogo o gastroenterólogo. Otros contactos son el nefrólogo y el otorrinolaringólogo. En primer lugar, se puede consultar al médico de familia sobre la afección, quien puede realizar un diagnóstico de sospecha basado en un examen del sistema cardiovascular. En el caso de quejas graves, es necesaria una internación en el hospital. Los pacientes también deben consultar a un médico de cerca después del tratamiento e informarle sobre síntomas inusuales y cualquier efecto secundario e interacción del medicamento recetado.
Tratamiento y Terapia
En cuanto a uno hipertensión portal Otras enfermedades son siempre la causa, como la hepatitis C o el alcoholismo, estas primero deben tratarse teniendo en cuenta las deficiencias nutricionales, la tendencia al aumento del sangrado y daños al hígado y al sistema cardiovascular.
Si se produce sangrado por varices esofágicas, la tasa de mortalidad es de alrededor de un tercio.Los pacientes que sobreviven deben tener en cuenta un nuevo riesgo de hemorragia en los siguientes dos años, que es del 50 al 70 por ciento. Este riesgo se puede reducir con medicamentos.
Si el tratamiento del paciente no responde bien, una conexión de stent en el hígado o una derivación pueden mejorar la afección. Aun así, el pronóstico a largo plazo puede verse mal. En algunos casos, un trasplante de hígado puede ayudar al paciente.
prevención
Para evitar un hipertensión portal es imperativo que el paciente mantenga una abstinencia absoluta de alcohol. Solo así se pueden prevenir, detener o al menos ralentizar los cambios patológicos en el tejido del hígado. Como medida de precaución, se pueden recetar betabloqueantes para prevenir nuevas hemorragias en pacientes que han sobrevivido a una hemorragia del revestimiento del esófago.
Cura postoperatoria
La hipertensión portal se puede tratar bastante bien en la fase de postratamiento. Primero, los pacientes deben ser conscientes de que ciertos hábitos como el consumo de alcohol y una dieta poco saludable son los desencadenantes de la enfermedad. Al evitar por completo el alcohol y los alimentos ricos en grasas, puede proteger su sistema cardiovascular y su hígado. Esto significa que los cambios patológicos en el tejido hepático pueden ralentizarse o incluso prevenirse por completo.
Dependiendo del caso individual, los médicos pueden recetar betabloqueantes para que los pacientes los tomen según lo recomendado. Además, la dieta tiene un efecto sobre la presión arterial alta. Demasiada sal ejerce presión sobre el cuerpo y aumenta la presión arterial. Por eso es importante reducir considerablemente el consumo de sal y utilizar otras especias en su lugar.
Los alimentos saludables como frutas, verduras y nueces ayudan a reducir la presión arterial alta. La actividad física también es parte de un cuidado posterior exitoso. El ejercicio suave y regular al aire libre normalizará gradualmente la presión arterial. Una combinación de plan de nutrición y actividades deportivas asegura un mejor bienestar. Esto es particularmente interesante para los pacientes con sobrepeso que reducen su peso mediante más ejercicio y, por lo tanto, ejercen menos presión sobre su corazón.
Puedes hacerlo tu mismo
Los afectados pueden contrarrestar la hipertensión portal de forma independiente reorganizando un poco su vida cotidiana. La autoayuda en la vida cotidiana es bastante posible.
Por ejemplo, es recomendable que los pacientes vigilen su dieta. Los alimentos salados, en particular, tienen un efecto negativo sobre la presión arterial. Por tanto, es aconsejable evitar la sal tanto como sea posible y utilizar otras especias en su lugar. Además, la dieta se puede complementar con frutos secos. Los afectados que consumen frutos secos con moderación tienen un efecto positivo sobre su presión arterial alta.
Además de la nutrición, la atención debe centrarse en las actividades deportivas. Esto no significa que los afectados deban participar en deportes de alto rendimiento, pero el ejercicio regular al aire libre puede normalizar la presión arterial. Tanto la dieta como el ejercicio son fundamentales si la persona afectada tiene sobrepeso.
A menudo, el sobrepeso, incluso el peso ligero, es una posible causa de presión arterial alta. Si pesa demasiado y sufre de hipertensión portal, debe intentar reducir un poco su peso. De lo contrario, los afectados deberían tomárselo con calma. El estrés y el ejercicio excesivo provocan hipertensión arterial. Si estas dos causas potenciales pueden eliminarse, esto también permitirá que la presión arterial se normalice.
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